反应停治疗皮肤疾病的进展ppt课件.ppt

反应停治疗皮肤病的进展反应停治疗皮肤病的进展反应停治疗皮肤病的进展反应停治疗皮肤病的进展中国医学科学研皮肤病研究所中国医学科学研皮肤病研究所中国医学科学研皮肤病研究所中国医学科学研皮肤病研究所 孙建方孙建方孙建方孙建方 陈陈陈陈 浩浩浩浩 ThalidomideThalidomideThalidomideThalidomide历史：从悲剧到希望历史：从悲剧到希望历史：从悲剧到希望历史：从悲剧到希望1954195419561956196219621965196519911991199419941998199820002000TodayTodayThalidomide Thalidomide 被合成被合成在德国生产并上市在德国生产并上市Thalidomide Thalidomide 退市退市报道对麻风病人报道对麻风病人皮疹有效皮疹有效报道抑制报道抑制 TNFTNF 表达表达抗血管生成特性抗血管生成特性FDA approves FDA approves for ENLfor ENL报道对报道对MMMM有效有效治疗血液治疗血液肿瘤肿瘤1313，000000个婴儿受害个婴儿受害导致新药的试验的法规诞生！导致新药的试验的法规诞生！受其影响有受其影响有40%40%围产期新生儿死亡围产期新生儿死亡无臂、短臂、发育不良和骨缺乏等无臂、短臂、发育不良和骨缺乏等 临床应用临床应用临床应用临床应用目前反应停的应用目前反应停的应用目前反应停的应用目前反应停的应用(血液血液血液血液)多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤 淀粉样变性淀粉样变性淀粉样变性淀粉样变性 骨髓纤维化骨髓纤维化骨髓纤维化骨髓纤维化 骨髓异常增生综合征骨髓异常增生综合征骨髓异常增生综合征骨髓异常增生综合征 急性髓样白血病急性髓样白血病急性髓样白血病急性髓样白血病 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 目前已是复发难治目前已是复发难治目前已是复发难治目前已是复发难治MMMMMMMM 病人的一线用药病人的一线用药病人的一线用药病人的一线用药目前反应停的应用目前反应停的应用目前反应停的应用目前反应停的应用(肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤)前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌 肾细胞癌肾细胞癌肾细胞癌肾细胞癌 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 神经胶质瘤神经胶质瘤神经胶质瘤神经胶质瘤 乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌 非小细胞肺癌等非小细胞肺癌等非小细胞肺癌等非小细胞肺癌等目前反应停的应用目前反应停的应用目前反应停的应用目前反应停的应用(皮肤皮肤皮肤皮肤)麻风样结节红斑（麻风样结节红斑（麻风样结节红斑（麻风样结节红斑（ENLENLENLENL）红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤）红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤）红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤）红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤）多行性日光疹多行性日光疹多行性日光疹多行性日光疹 结节性痒疹结节性痒疹结节性痒疹结节性痒疹 白塞氏白塞氏白塞氏白塞氏 复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡 扁平苔藓等扁平苔藓等扁平苔藓等扁平苔藓等 1.1.1.1.麻风结节性红斑：麻风结节性红斑：麻风结节性红斑：麻风结节性红斑：1965196519651965年年年年sheskinsheskinsheskinsheskin最早用反应停治最早用反应停治最早用反应停治最早用反应停治疗疗疗疗ENLENLENLENL取得较好的效果。取得较好的效果。取得较好的效果。取得较好的效果。1998199819981998美国美国美国美国FDAFDAFDAFDA批准治疗批准治疗批准治疗批准治疗ENLENLENLENL。由。由。由。由于反应停对于麻风杆菌没有直接的作用，于反应停对于麻风杆菌没有直接的作用，于反应停对于麻风杆菌没有直接的作用，于反应停对于麻风杆菌没有直接的作用，所以反应停所以反应停所以反应停所以反应停治疗治疗治疗治疗ENLENLENLENL的机制尚不清楚。治疗起始剂量为的机制尚不清楚。治疗起始剂量为的机制尚不清楚。治疗起始剂量为的机制尚不清楚。治疗起始剂量为200200200200400mg/400mg/400mg/400mg/天，维持剂量为天，维持剂量为天，维持剂量为天，维持剂量为50505050100mg/100mg/100mg/100mg/天。天。天。天。2.2.2.2.红斑狼疮：红斑狼疮：红斑狼疮：红斑狼疮：CuadradoCuadradoCuadradoCuadrado等等等等3333治疗了治疗了治疗了治疗了48484848例严重的例严重的例严重的例严重的LELELELE患者，患者，患者，患者，包括包括包括包括 DLEDLEDLEDLE、SCLESCLESCLESCLE和有皮疹的和有皮疹的和有皮疹的和有皮疹的SLESLESLESLE患者，有效率为患者，有效率为患者，有效率为患者，有效率为 81818181，其中其中其中其中60606060的完全缓解。用量的完全缓解。用量的完全缓解。用量的完全缓解。用量100-200 mg/d100-200 mg/d100-200 mg/d100-200 mg/d，一般二周见，一般二周见，一般二周见，一般二周见效，效，效，效，1-21-21-21-2月缓解，月缓解，月缓解，月缓解，70%70%70%70%患者停药后复发，需要患者停药后复发，需要患者停药后复发，需要患者停药后复发，需要25-50mg/d25-50mg/d25-50mg/d25-50mg/d维维维维持，复发者再服反应停仍有较好效果。持，复发者再服反应停仍有较好效果。持，复发者再服反应停仍有较好效果。持，复发者再服反应停仍有较好效果。3.3.3.3.白塞氏病：白塞氏病：白塞氏病：白塞氏病：HamuryudanHamuryudanHamuryudanHamuryudan8 8 8 8 用反应停治疗用反应停治疗用反应停治疗用反应停治疗96969696例病例病例病例病人，治疗组有效率为人，治疗组有效率为人，治疗组有效率为人，治疗组有效率为82828282，口腔溃疡和生殖器溃疡分别在，口腔溃疡和生殖器溃疡分别在，口腔溃疡和生殖器溃疡分别在，口腔溃疡和生殖器溃疡分别在4 4 4 4周和周和周和周和8 8 8 8周愈合。周愈合。周愈合。周愈合。用量为用量为用量为用量为100-300mg/d100-300mg/d100-300mg/d100-300mg/d，控制症状后递减，控制症状后递减，控制症状后递减，控制症状后递减，一般疗程为一般疗程为一般疗程为一般疗程为15-6015-6015-6015-60天，但对严重的眼病及关节炎治疗无效。天，但对严重的眼病及关节炎治疗无效。天，但对严重的眼病及关节炎治疗无效。天，但对严重的眼病及关节炎治疗无效。反应停能增加角质形成细胞的反应停能增加角质形成细胞的反应停能增加角质形成细胞的反应停能增加角质形成细胞的IL-8IL-8IL-8IL-8的分泌，加速患者皮的分泌，加速患者皮的分泌，加速患者皮的分泌，加速患者皮肤溃疡的愈合。肤溃疡的愈合。肤溃疡的愈合。肤溃疡的愈合。4.4.4.4.多形性日光疹：多形性日光疹：多形性日光疹：多形性日光疹：LondonoLondonoLondonoLondono首先用此药治疗首先用此药治疗首先用此药治疗首先用此药治疗34343434例多形性例多形性例多形性例多形性日光疹，日光疹，日光疹，日光疹，32323232例用例用例用例用100-200mg/d100-200mg/d100-200mg/d100-200mg/d，平均治疗，平均治疗，平均治疗，平均治疗 8-308-308-308-30天显效，天显效，天显效，天显效，儿童治疗量为儿童治疗量为儿童治疗量为儿童治疗量为50-100mg/d50-100mg/d50-100mg/d50-100mg/d，1-31-31-31-3周后出现疗效，一般周后出现疗效，一般周后出现疗效，一般周后出现疗效，一般用常规治疗无效的病例可以选用。用常规治疗无效的病例可以选用。用常规治疗无效的病例可以选用。用常规治疗无效的病例可以选用。5.5.5.5.结节性痒疹：治疗剂量为结节性痒疹：治疗剂量为结节性痒疹：治疗剂量为结节性痒疹：治疗剂量为100-200mg/d100-200mg/d100-200mg/d100-200mg/d，达到稳定疗效，达到稳定疗效，达到稳定疗效，达到稳定疗效之后，需服之后，需服之后，需服之后，需服 6 6 6 6个月，口服反应停的同时，要服抗组织胺剂个月，口服反应停的同时，要服抗组织胺剂个月，口服反应停的同时，要服抗组织胺剂个月，口服反应停的同时，要服抗组织胺剂及外用皮炎宁酊及激素类和维及外用皮炎宁酊及激素类和维及外用皮炎宁酊及激素类和维及外用皮炎宁酊及激素类和维A A A A酸类霜剂。酸类霜剂。酸类霜剂。酸类霜剂。6.6.6.6.复发性阿弗它口腔炎：复发性阿弗它口腔炎：复发性阿弗它口腔炎：复发性阿弗它口腔炎：RevuzRevuzRevuzRevuz等等等等11111111用反应停用反应停用反应停用反应停100mg/100mg/100mg/100mg/天，天，天，天，连用连用连用连用2 2 2 2月治疗月治疗月治疗月治疗73737373例重型例重型例重型例重型RASRASRASRAS，发现治疗组，发现治疗组，发现治疗组，发现治疗组32323232人治愈，而对人治愈，而对人治愈，而对人治愈，而对照组仅有照组仅有照组仅有照组仅有6 6 6 6人症状缓解。人症状缓解。人症状缓解。人症状缓解。BonnetblancBonnetblancBonnetblancBonnetblanc等等等等12 12 12 12 用反应停用反应停用反应停用反应停100mg/100mg/100mg/100mg/天治疗天治疗天治疗天治疗25252525例例例例RASRASRASRAS，16161616例有效，其中例有效，其中例有效，其中例有效，其中6 6 6 6例完全停药后偶有发作。例完全停药后偶有发作。例完全停药后偶有发作。例完全停药后偶有发作。7.7.7.7.慢性移植物抗宿主病：慢性移植物抗宿主病：慢性移植物抗宿主病：慢性移植物抗宿主病：KulkarniKulkarniKulkarniKulkarni等等等等20202020用于治疗用于治疗用于治疗用于治疗21212121例例例例急性和急性和急性和急性和59595959例慢性造血干细胞移植后的例慢性造血干细胞移植后的例慢性造血干细胞移植后的例慢性造血干细胞移植后的GVHDGVHDGVHDGVHD患者，患者，患者，患者，21212121例慢性例慢性例慢性例慢性期患者有效，而对急性期患者无效。剂量期患者有效，而对急性期患者无效。剂量期患者有效，而对急性期患者无效。剂量期患者有效，而对急性期患者无效。剂量100-300mg/d100-300mg/d100-300mg/d100-300mg/d。BrowneBrowneBrowneBrowne等等等等19191919用反应停治疗用反应停治疗用反应停治疗用反应停治疗37373737例同种异体骨髓移植后的例同种异体骨髓移植后的例同种异体骨髓移植后的例同种异体骨髓移植后的慢性慢性慢性慢性GVHDGVHDGVHDGVHD患者，患者，患者，患者，14141414例有效，包括例有效，包括例有效，包括例有效，包括10101010例儿童。例儿童。例儿童。例儿童。8.8.8.8.瘙痒症：瘙痒症：瘙痒症：瘙痒症：SilvaSilvaSilvaSilva等报告此药与安慰剂进行交叉双盲疗效等报告此药与安慰剂进行交叉双盲疗效等报告此药与安慰剂进行交叉双盲疗效等报告此药与安慰剂进行交叉双盲疗效观察，共治疗观察，共治疗观察，共治疗观察，共治疗29292929例难治性尿毒症性瘙痒，总有效率为例难治性尿毒症性瘙痒，总有效率为例难治性尿毒症性瘙痒，总有效率为例难治性尿毒症性瘙痒，总有效率为 81%81%81%81%，认为此药对其它药物治疗无效的顽固性瘙痒是有效的。，认为此药对其它药物治疗无效的顽固性瘙痒是有效的。，认为此药对其它药物治疗无效的顽固性瘙痒是有效的。，认为此药对其它药物治疗无效的顽固性瘙痒是有效的。9.HIV 9.HIV 9.HIV 9.HIV感染相关的其它疾病：反应停不仅可治疗和感染相关的其它疾病：反应停不仅可治疗和感染相关的其它疾病：反应停不仅可治疗和感染相关的其它疾病：反应停不仅可治疗和HIVHIVHIVHIV感染感染感染感染相关的阿弗它口腔炎，还用于治疗卡氏肉瘤相关的阿弗它口腔炎，还用于治疗卡氏肉瘤相关的阿弗它口腔炎，还用于治疗卡氏肉瘤相关的阿弗它口腔炎，还用于治疗卡氏肉瘤(kaposi(kaposi(kaposi(kaposi sarcoma,KS)sarcoma,KS)sarcoma,KS)sarcoma,KS)、消耗综合症、腹泻和结节性痒疹等疾病。、消耗综合症、腹泻和结节性痒疹等疾病。、消耗综合症、腹泻和结节性痒疹等疾病。、消耗综合症、腹泻和结节性痒疹等疾病。10.10.10.10.皮肤淋巴细胞浸润：皮肤淋巴细胞浸润：皮肤淋巴细胞浸润：皮肤淋巴细胞浸润：GuillaumeGuillaumeGuillaumeGuillaume等报告用反应停等报告用反应停等报告用反应停等报告用反应停 100mg/d100mg/d100mg/d100mg/d与安慰剂进行交叉双盲观察治疗与安慰剂进行交叉双盲观察治疗与安慰剂进行交叉双盲观察治疗与安慰剂进行交叉双盲观察治疗27272727例，例，例，例，一个一个一个一个月缓解月缓解月缓解月缓解16161616例（例（例（例（59%59%59%59%），），），），2 2 2 2个月缓解个月缓解个月缓解个月缓解20202020例（例（例（例（74%74%74%74%），），），），患者耐患者耐患者耐患者耐受良好。受良好。受良好。受良好。11.11.11.11.朗格汉斯细胞组织细胞增生症：朗格汉斯细胞组织细胞增生症：朗格汉斯细胞组织细胞增生症：朗格汉斯细胞组织细胞增生症：ThomasThomasThomasThomas总结文献并报总结文献并报总结文献并报总结文献并报告告告告4 4 4 4例经免疫组化确诊的本病，用此药例经免疫组化确诊的本病，用此药例经免疫组化确诊的本病，用此药例经免疫组化确诊的本病，用此药100-200mg/d 100-200mg/d 100-200mg/d 100-200mg/d 治疗治疗治疗治疗1-31-31-31-3月后病情缓解，后减量至月后病情缓解，后减量至月后病情缓解，后减量至月后病情缓解，后减量至50mg/d 50mg/d 50mg/d 50mg/d 或隔日或隔日或隔日或隔日50mg50mg50mg50mg，最后，最后，最后，最后停药，停药，停药，停药，1 1 1 1例停药复发。例停药复发。例停药复发。例停药复发。12.12.12.12.其他：由于反应停有免疫调节、抗炎、抗肿瘤作用，其他：由于反应停有免疫调节、抗炎、抗肿瘤作用，其他：由于反应停有免疫调节、抗炎、抗肿瘤作用，其他：由于反应停有免疫调节、抗炎、抗肿瘤作用，反应停被广泛应用于治疗多种皮肤病，例如：结节病，免反应停被广泛应用于治疗多种皮肤病，例如：结节病，免反应停被广泛应用于治疗多种皮肤病，例如：结节病，免反应停被广泛应用于治疗多种皮肤病，例如：结节病，免疫复合物性血管炎、类天疱疮、多形性红斑、扁平苔藓、疫复合物性血管炎、类天疱疮、多形性红斑、扁平苔藓、疫复合物性血管炎、类天疱疮、多形性红斑、扁平苔藓、疫复合物性血管炎、类天疱疮、多形性红斑、扁平苔藓、蕈样肉芽肿等病。蕈样肉芽肿等病。蕈样肉芽肿等病。蕈样肉芽肿等病。非常有效非常有效非常有效非常有效 麻风结节性红斑反应麻风结节性红斑反应麻风结节性红斑反应麻风结节性红斑反应 阿弗它口腔炎阿弗它口腔炎阿弗它口腔炎阿弗它口腔炎 红斑狼疮红斑狼疮红斑狼疮红斑狼疮 结节性痒疹结节性痒疹结节性痒疹结节性痒疹中等有效中等有效中等有效中等有效 日光性痒疹日光性痒疹日光性痒疹日光性痒疹 成人朗格汉细胞组织细胞增生症成人朗格汉细胞组织细胞增生症成人朗格汉细胞组织细胞增生症成人朗格汉细胞组织细胞增生症 结节病结节病结节病结节病 多形性红斑多形性红斑多形性红斑多形性红斑 移植物抗宿主病移植物抗宿主病移植物抗宿主病移植物抗宿主病 皮肤淋巴细胞浸润症皮肤淋巴细胞浸润症皮肤淋巴细胞浸润症皮肤淋巴细胞浸润症 尿毒症性皮肤瘙痒症尿毒症性皮肤瘙痒症尿毒症性皮肤瘙痒症尿毒症性皮肤瘙痒症可能有效可能有效可能有效可能有效 卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤 扁平苔癣扁平苔癣扁平苔癣扁平苔癣 黑素瘤黑素瘤黑素瘤黑素瘤 坏疽性脓皮病坏疽性脓皮病坏疽性脓皮病坏疽性脓皮病 作用机制作用机制作用机制作用机制 1.1.1.1.镇静止痒：反应停具有诱导睡眠的哌啶环结构，镇静止痒：反应停具有诱导睡眠的哌啶环结构，镇静止痒：反应停具有诱导睡眠的哌啶环结构，镇静止痒：反应停具有诱导睡眠的哌啶环结构，故具有镇静止痒的作用。可能通过位于故具有镇静止痒的作用。可能通过位于故具有镇静止痒的作用。可能通过位于故具有镇静止痒的作用。可能通过位于前脑的睡眠中心来起作用。前脑的睡眠中心来起作用。前脑的睡眠中心来起作用。前脑的睡眠中心来起作用。2.2.2.2.免疫调节及抗炎作用：免疫调节及抗炎作用：免疫调节及抗炎作用：免疫调节及抗炎作用：调节由调节由调节由调节由TNF-alpha TNF-alpha TNF-alpha TNF-alpha 诱发的其他细胞因子的分泌，调节诱发的其他细胞因子的分泌，调节诱发的其他细胞因子的分泌，调节诱发的其他细胞因子的分泌，调节机体免疫状态。机体免疫状态。机体免疫状态。机体免疫状态。下调细胞黏附因子的水平来减少白细胞的外渗，减轻下调细胞黏附因子的水平来减少白细胞的外渗，减轻下调细胞黏附因子的水平来减少白细胞的外渗，减轻下调细胞黏附因子的水平来减少白细胞的外渗，减轻炎症反应炎症反应炎症反应炎症反应27272727。抑制核转录因子的活性，抑制炎性细胞的活性及诱导抑制核转录因子的活性，抑制炎性细胞的活性及诱导抑制核转录因子的活性，抑制炎性细胞的活性及诱导抑制核转录因子的活性，抑制炎性细胞的活性及诱导其凋亡其凋亡其凋亡其凋亡28282828。抑制中性粒细胞的趋化性及单一核细胞的吞噬功能。抑制中性粒细胞的趋化性及单一核细胞的吞噬功能。抑制中性粒细胞的趋化性及单一核细胞的吞噬功能。抑制中性粒细胞的趋化性及单一核细胞的吞噬功能。降低降低降低降低CDCDCDCD4 4 4 4/CD/CD/CD/CD8 8 8 8的比例。的比例。的比例。的比例。3.3.3.3.抑制血管生成及抗肿瘤：一些细胞因子如血管内皮生长抑制血管生成及抗肿瘤：一些细胞因子如血管内皮生长抑制血管生成及抗肿瘤：一些细胞因子如血管内皮生长抑制血管生成及抗肿瘤：一些细胞因子如血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子，均是血管生成的刺激剂，它因子和成纤维细胞生长因子，均是血管生成的刺激剂，它因子和成纤维细胞生长因子，均是血管生成的刺激剂，它因子和成纤维细胞生长因子，均是血管生成的刺激剂，它们和特异性受体结合刺激信号转导，引起内皮细胞的增殖。们和特异性受体结合刺激信号转导，引起内皮细胞的增殖。们和特异性受体结合刺激信号转导，引起内皮细胞的增殖。们和特异性受体结合刺激信号转导，引起内皮细胞的增殖。反应停能减少它们的分泌，从而抑制血管生成。反应停能减少它们的分泌，从而抑制血管生成。反应停能减少它们的分泌，从而抑制血管生成。反应停能减少它们的分泌，从而抑制血管生成。不良反用不良反用不良反用不良反用 1.1.1.1.致畸作用：致畸作用：致畸作用：致畸作用：1958195819581958年发现年发现年发现年发现1 1 1 1例此药所致畸形，例此药所致畸形，例此药所致畸形，例此药所致畸形，1962196219621962年从市场年从市场年从市场年从市场撤除销售，在此撤除销售，在此撤除销售，在此撤除销售，在此5 5 5 5年内至少有年内至少有年内至少有年内至少有13000130001300013000例畸胎，遍及世界，主要例畸胎，遍及世界，主要例畸胎，遍及世界，主要例畸胎，遍及世界，主要表现为短肢畸形（海豹肢），也可伴有内脏畸形。海豹肢畸表现为短肢畸形（海豹肢），也可伴有内脏畸形。海豹肢畸表现为短肢畸形（海豹肢），也可伴有内脏畸形。海豹肢畸表现为短肢畸形（海豹肢），也可伴有内脏畸形。海豹肢畸形常呈双侧性，不对称，形常呈双侧性，不对称，形常呈双侧性，不对称，形常呈双侧性，不对称，65-75%65-75%65-75%65-75%仅为上肢，仅为上肢，仅为上肢，仅为上肢，10-15%10-15%10-15%10-15%为四肢，为四肢，为四肢，为四肢，2-5%2-5%2-5%2-5%仅为下肢，四肢长骨发育不全或缺如，仅为下肢，四肢长骨发育不全或缺如，仅为下肢，四肢长骨发育不全或缺如，仅为下肢，四肢长骨发育不全或缺如，肢体程度不等肢体程度不等肢体程度不等肢体程度不等缩短。缩短。缩短。缩短。头面部表现为耳部畸形或缺如、鞍鼻、颚裂、小眼或无眼、头面部表现为耳部畸形或缺如、鞍鼻、颚裂、小眼或无眼、头面部表现为耳部畸形或缺如、鞍鼻、颚裂、小眼或无眼、头面部表现为耳部畸形或缺如、鞍鼻、颚裂、小眼或无眼、颅骨畸形等。内脏病变多种多样，如主动脉发育不全、房室颅骨畸形等。内脏病变多种多样，如主动脉发育不全、房室颅骨畸形等。内脏病变多种多样，如主动脉发育不全、房室颅骨畸形等。内脏病变多种多样，如主动脉发育不全、房室中隔缺损、大血管错位、肺分叶不全，幽门、十二指肠、总中隔缺损、大血管错位、肺分叶不全，幽门、十二指肠、总中隔缺损、大血管错位、肺分叶不全，幽门、十二指肠、总中隔缺损、大血管错位、肺分叶不全，幽门、十二指肠、总胆管狭窄、食道、十二指肠、肛门闭锁，双子宫、双阴道、胆管狭窄、食道、十二指肠、肛门闭锁，双子宫、双阴道、胆管狭窄、食道、十二指肠、肛门闭锁，双子宫、双阴道、胆管狭窄、食道、十二指肠、肛门闭锁，双子宫、双阴道、阴道闭锁、无子宫等。阴道闭锁、无子宫等。阴道闭锁、无子宫等。阴道闭锁、无子宫等。2.2.2.2.神经炎：主要为感觉神经，先发生于足部，神经炎：主要为感觉神经，先发生于足部，神经炎：主要为感觉神经，先发生于足部，神经炎：主要为感觉神经，先发生于足部，延及手部，延及手部，延及手部，延及手部，常呈袜套状分布，远端较重，常表现为感觉异常，包括感常呈袜套状分布，远端较重，常表现为感觉异常，包括感常呈袜套状分布，远端较重，常表现为感觉异常，包括感常呈袜套状分布，远端较重，常表现为感觉异常，包括感觉减退、感觉过敏及迟钝、肌肉痛和触痛、麻木、针刺感、觉减退、感觉过敏及迟钝、肌肉痛和触痛、麻木、针刺感、觉减退、感觉过敏及迟钝、肌肉痛和触痛、麻木、针刺感、觉减退、感觉过敏及迟钝、肌肉痛和触痛、麻木、针刺感、绷紧感、手足发冷、苍白、腿部瘙痒和红掌等。绷紧感、手足发冷、苍白、腿部瘙痒和红掌等。绷紧感、手足发冷、苍白、腿部瘙痒和红掌等。绷紧感、手足发冷、苍白、腿部瘙痒和红掌等。其发生与总剂量有关，与疗程及每日剂量无关，一般用药其发生与总剂量有关，与疗程及每日剂量无关，一般用药其发生与总剂量有关，与疗程及每日剂量无关，一般用药其发生与总剂量有关，与疗程及每日剂量无关，一般用药总量达到总量达到总量达到总量达到40-50g40-50g40-50g40-50g时，会出现神经炎，一旦出现，仅时，会出现神经炎，一旦出现，仅时，会出现神经炎，一旦出现，仅时，会出现神经炎，一旦出现，仅25%25%25%25%完全完全完全完全恢复，恢复，恢复，恢复，25%25%25%25%好转或部分恢复，还有好转或部分恢复，还有好转或部分恢复，还有好转或部分恢复，还有50%50%50%50%停药停药停药停药4-54-54-54-5年后仍不恢复。年后仍不恢复。年后仍不恢复。年后仍不恢复。3.3.3.3.其它：其它：其它：其它：头昏、嗜睡、便秘、视力模糊、食量增加、头昏、嗜睡、便秘、视力模糊、食量增加、头昏、嗜睡、便秘、视力模糊、食量增加、头昏、嗜睡、便秘、视力模糊、食量增加、口干、性欲减退、酒醉感、恶心、皮肤干燥、多梦、困乏，口干、性欲减退、酒醉感、恶心、皮肤干燥、多梦、困乏，口干、性欲减退、酒醉感、恶心、皮肤干燥、多梦、困乏，口干、性欲减退、酒醉感、恶心、皮肤干燥、多梦、困乏，部分病人还可体重增加，还有幻觉、耳鸣、下肢末端水肿部分病人还可体重增加，还有幻觉、耳鸣、下肢末端水肿部分病人还可体重增加，还有幻觉、耳鸣、下肢末端水肿部分病人还可体重增加，还有幻觉、耳鸣、下肢末端水肿和瘙痒等。这些症状停药后均可恢复，大部分症状轻微可和瘙痒等。这些症状停药后均可恢复，大部分症状轻微可和瘙痒等。这些症状停药后均可恢复，大部分症状轻微可和瘙痒等。这些症状停药后均可恢复，大部分症状轻微可以耐受。以耐受。以耐受。以耐受。反应停的临床适应症反应停的临床适应症反应停的临床适应症反应停的临床适应症 麻风样结节红斑麻风样结节红斑麻风样结节红斑麻风样结节红斑 红斑狼疮红斑狼疮红斑狼疮红斑狼疮 白塞氏病白塞氏病白塞氏病白塞氏病 多行性日光疹多行性日光疹多行性日光疹多行性日光疹 结节性痒疹结节性痒疹结节性痒疹结节性痒疹 复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡反应停的临床适应症反应停的临床适应症反应停的临床适应症反应停的临床适应症 瘙痒症瘙痒症瘙痒症瘙痒症 慢性移植物抗宿主病慢性移植物抗宿主病慢性移植物抗宿主病慢性移植物抗宿主病 HIVHIVHIVHIV感染相关的其它疾病感染相关的其它疾病感染相关的其它疾病感染相关的其它疾病 皮肤淋巴细胞浸润皮肤淋巴细胞浸润皮肤淋巴细胞浸润皮肤淋巴细胞浸润 朗格汉斯细胞组织细胞增生症朗格汉斯细胞组织细胞增生症朗格汉斯细胞组织细胞增生症朗格汉斯细胞组织细胞增生症反应停的作用机制反应停的作用机制反应停的作用机制反应停的作用机制 镇静止痒镇静止痒镇静止痒镇静止痒 免疫调节及抗炎作用免疫调节及抗炎作用免疫调节及抗炎作用免疫调节及抗炎作用 抑制血管生成及抗肿瘤抑制血管生成及抗肿瘤抑制血管生成及抗肿瘤抑制血管生成及抗肿瘤反应停的不良反应反应停的不良反应反应停的不良反应反应停的不良反应 致畸作用致畸作用致畸作用致畸作用 神经炎神经炎神经炎神经炎 其它其它其它其它 反应停在皮肤疾病治疗中有着较为广阔的应用前景，反应停在皮肤疾病治疗中有着较为广阔的应用前景，反应停在皮肤疾病治疗中有着较为广阔的应用前景，反应停在皮肤疾病治疗中有着较为广阔的应用前景，联合其他药物可治疗一些常规治疗无效或用常规治疗副作联合其他药物可治疗一些常规治疗无效或用常规治疗副作联合其他药物可治疗一些常规治疗无效或用常规治疗副作联合其他药物可治疗一些常规治疗无效或用常规治疗副作用较大的疾病，显示出它的潜在的应用前景。但迄今的研用较大的疾病，显示出它的潜在的应用前景。但迄今的研用较大的疾病，显示出它的潜在的应用前景。但迄今的研用较大的疾病，显示出它的潜在的应用前景。但迄今的研究尚未能提示出足以解释临床适应症的药效学依据，作用究尚未能提示出足以解释临床适应症的药效学依据，作用究尚未能提示出足以解释临床适应症的药效学依据，作用究尚未能提示出足以解释临床适应症的药效学依据，作用机制尚未明了。机制尚未明了。机制尚未明了。机制尚未明了。其致畸的不良反应是至今不能作为许多皮肤病首选治其致畸的不良反应是至今不能作为许多皮肤病首选治其致畸的不良反应是至今不能作为许多皮肤病首选治其致畸的不良反应是至今不能作为许多皮肤病首选治疗药物的原因，但医师了解其不良反应，特别是致畸性，疗药物的原因，但医师了解其不良反应，特别是致畸性，疗药物的原因，但医师了解其不良反应，特别是致畸性，疗药物的原因，但医师了解其不良反应，特别是致畸性，对育龄妇女严格掌握用药的时期，它在皮肤科还是很有对育龄妇女严格掌握用药的时期，它在皮肤科还是很有对育龄妇女严格掌握用药的时期，它在皮肤科还是很有对育龄妇女严格掌握用药的时期，它在皮肤科还是很有应用价值的药物。应用价值的药物。应用价值的药物。应用价值的药物。谢谢谢谢谢谢谢谢!后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The 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