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呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 呼吸科呼吸科 一、概述定义定义 呼吸功能锻炼是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。适应证慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后。慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等。哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱。禁忌证临床病情不稳定、感染未控制。呼吸衰竭。训练时可导致病情恶化的其它临床情况。二、呼吸功能锻炼方法腹式呼吸腹式呼吸缩唇样呼吸缩唇样呼吸有效咳嗽有效咳嗽1、腹式呼吸指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者。腹式呼吸1.1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位2.2.左右手分别放在上腹部和前胸部左右手分别放在上腹部和前胸部3.3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每天训练每天训练3-43-4次，每次重复次，每次重复8-108-10次，反复训练。次，反复训练。吸气时放松腹肌，膈吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，肌收缩，位置下移，腹壁隆起腹壁隆起呼气时腹肌收缩，膈呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气腹部凹下，增加呼气潮气容积潮气容积腹式呼吸注意事项：腹式呼吸注意事项：姿势正确。姿势正确。重在重在“呼呼”字。字。深而慢。深而慢。2、缩唇样呼吸指在呼气时施加阻力的训练方法，用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者，以适当增加气道阻力。减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。降低呼吸速率增加潮气量及增强运动耐力 缩唇呼吸1.1.闭嘴，通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止闭嘴，通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止2.2.缩唇如吹口哨样缩唇如吹口哨样3.3.保持缩唇姿势缓慢呼气保持缩唇姿势缓慢呼气 ，吸与呼时间之比为，吸与呼时间之比为1 1：2 2或或1 1：3 34.4.以能使距口唇以能使距口唇15-20cm15-20cm处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜气流倾斜又不至于熄灭为宜5.5.作两次呼吸呼出吸入的气体作两次呼吸呼出吸入的气体6.6.不需用力将肺排空不需用力将肺排空3、有效咳嗽有效咳嗽的作用在于加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率。无效的咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能维持呼吸道通畅。适用于神志清醒、一般情况良好、能够配合的病人。有效咳嗽体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾深而慢的腹式呼吸深而慢的腹式呼吸5-65-6次次深吸气，至膈肌完全下降，屏气深吸气，至膈肌完全下降，屏气3-53-5秒秒缩唇，缓慢将肺内气体呼出缩唇，缓慢将肺内气体呼出深吸一口气深吸一口气屏气屏气3-53-5秒秒前倾，胸腔进行前倾，胸腔进行2-32-3次短促有力的咳嗽次短促有力的咳嗽咳嗽时收缩腹肌，用手按压上腹部咳嗽时收缩腹肌，用手按压上腹部休息和正常呼吸几分钟后再重新开始休息和正常呼吸几分钟后再重新开始深吸一口气后屏气深吸一口气后屏气3 35 5秒，然后缩唇秒，然后缩唇(撅嘴撅嘴)，缓慢呼气，缓慢呼气在深吸一口气后屏气在深吸一口气后屏气3 35 5秒，身体前倾，从胸腔进行秒，身体前倾，从胸腔进行2 23 3次次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。的手按压上腹部，帮助咳嗽。有效咳嗽注意事项有效咳嗽注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧三、呼吸功能锻炼注意事项1、因人而异因人而异结合呼吸生理和呼吸力学的机结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对个体差异，选择制定制，针对个体差异，选择制定一套呼吸肌训练技术。一套呼吸肌训练技术。2 2、循序渐进、循序渐进根据个体的病情轻重程度，制定训练根据个体的病情轻重程度，制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。掌握方法后逐渐增加时间和次数。3 3、确保安全、确保安全开始训练时，要密切观察面色、神开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以个体自觉稍累而行训练，锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加无呼吸困难，心率较安静时增加2020次次minmin，呼吸增加，呼吸增加5 5 次次/min/min为宜；为宜；如训练过程中出现心衰、呼衰要及如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理，必要时停止训练。时处理，必要时停止训练。4 4、持之以恒、持之以恒呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，帮助病人制定持久的训练计划，锻炼，帮助病人制定持久的训练计划，天天坚持。只有这样才能形成良好的天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的力和生活质量的目的 如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取如同其他运动训练一样，呼吸锻炼要想取得效果，达到运动目的，最为重要的一点得效果，达到运动目的，最为重要的一点就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能就是持之以恒，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。能力和生活质量的目的。