肺癌术后的护理查房ppt课件.ppt

肺癌肺癌肺癌肺癌术术后的后的后的后的护护理理理理查查房房房房v 丁雯霞丁雯霞概述概述概述概述v肺癌肺癌发发生于支气管黏膜上皮，是生于支气管黏膜上皮，是临临床最常床最常见见的的恶恶性性肿肿瘤，瘤，发发病年病年龄龄在在40岁岁以上，男女比例以上，男女比例为为4:1，在外科治在外科治疗疗中，手中，手术术是肺癌治是肺癌治疗疗的首的首选选方法，。方法，。患者的基本情况患者的基本情况患者的基本情况患者的基本情况v姓名：朱妹妹姓名：朱妹妹v性性别别：女：女v住院号：住院号：00635851v入院入院时间时间：2013.08.21v职业职业：农农民民病史病史病史病史v患者于入院前患者于入院前1月无明月无明显诱因出因出现恶心、呕吐，食欲减退等心、呕吐，食欲减退等症状，就症状，就诊于我科，行胸片示于我科，行胸片示“右下肺占位性病右下肺占位性病变”，以，以“右右肺下叶病肺下叶病变”收住。入院收住。入院查体：气管居中，双体：气管居中，双侧胸廓胸廓对称无称无畸形，无静脉曲畸形，无静脉曲张，无瘀斑及出血点，双，无瘀斑及出血点，双侧呼吸呼吸动度一致，度一致，双双侧语颤无增减，叩无增减，叩诊双双侧呈清音，入院后呈清音，入院后积极完善各极完善各项相关相关检查，查无明无明显手手术禁忌，定于禁忌，定于8月月26日在全麻下行日在全麻下行”胸腔胸腔镜右肺下叶切除右肺下叶切除术”。v患者于患者于8月月26日在全麻下行日在全麻下行“胸腔胸腔镜右肺下叶切除右肺下叶切除术”，术程程顺利，于利，于16：30术毕返室，遵医嘱返室，遵医嘱给予一予一级护理、理、禁食水，持禁食水，持续心心电监测、吸氧，胃、吸氧，胃肠减减压持持续，引出液呈，引出液呈浅褐色，胸腔引流持浅褐色，胸腔引流持续，引出液呈血性，留置尿管在位、，引出液呈血性，留置尿管在位、通通畅，尿清亮。，尿清亮。护护护护理理理理诊诊诊诊断断断断v低效型呼吸形低效型呼吸形态态:1.肺切除后，有效肺肺切除后，有效肺组织组织减少减少 2.手手术创伤术创伤 3.全身麻醉全身麻醉v清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：1.伤伤口疼痛，惧怕疼痛口疼痛，惧怕疼痛 2.呼吸呼吸道分泌物增加道分泌物增加v疼痛：手疼痛：手术创伤术创伤有关有关v焦焦虑虑：对对手手术术及治及治疗疗效果担心效果担心v知知识识缺乏：信息来源受限缺乏：信息来源受限护护护护理理理理诊诊诊诊断断断断v自理缺陷：自理缺陷：1 手手术创伤术创伤 2 术术后虚弱无力后虚弱无力 3与与术术后后带带的胸腔引流管有关的胸腔引流管有关v活活动动无耐力：无耐力：1.手手术创伤术创伤 2.疼痛疼痛 3.氧的供需失氧的供需失调调 v有感染的危有感染的危险险：1.呼吸道分泌物增加呼吸道分泌物增加 2.使用侵入使用侵入性插管性插管 3.抵抗力下降抵抗力下降v潜在并潜在并发发症：支气管残端瘘症：支气管残端瘘低效型呼吸形低效型呼吸形低效型呼吸形低效型呼吸形态态态态护理措施理措施v指指导病人病人进行有效的深呼吸及腹式呼吸行有效的深呼吸及腹式呼吸v持持续吸氧吸氧(2L/min)v术后后给予半卧位，利于呼吸及引流予半卧位，利于呼吸及引流v指指导病人病人进行有效的咳嗽，及行有效的咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通保持呼吸道通畅v保持胸腔引流管通保持胸腔引流管通畅v严密密观察病人的呼吸察病人的呼吸频率、深度、率、深度、节律及有无缺氧律及有无缺氧症状症状低效型呼吸形低效型呼吸形低效型呼吸形低效型呼吸形态态态态v护理目理目标：患者能患者能进行有效的呼吸、不出行有效的呼吸、不出现缺氧症缺氧症状状清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效护理措施理措施v向病人及家属向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主，鼓励病人主动咳嗽、咳痰、防止咳嗽、咳痰、防止坠积性肺炎性肺炎发生生v雾化吸入化吸入6/日，每次日，每次15分分钟，以稀，以稀释痰液，促痰液，促进痰液排出痰液排出v每每2小小时协助病人翻身、拍背、咳痰一次助病人翻身、拍背、咳痰一次清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效护理目理目标：病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通病人能自己咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症支气管残端瘘支气管残端瘘支气管残端瘘支气管残端瘘v护理措施理措施v指指导病人病人进行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌物，行有效的咳嗽，排出呼吸道分泌物，5天内避免天内避免剧烈咳嗽，防止烈咳嗽，防止发生支气管残端瘘生支气管残端瘘v保持胸腔引流通保持胸腔引流通畅，预防胸腔防胸腔积液液v严格无菌操作，格无菌操作，预防胸腔感染防胸腔感染v遵医嘱遵医嘱应用抗生素，用抗生素，预防感染防感染v指指导病人病人进食高蛋白食高蛋白饮食，提高机体抵抗力食，提高机体抵抗力潜在并潜在并潜在并潜在并发发发发症症症症支气管残端瘘支气管残端瘘支气管残端瘘支气管残端瘘v护理目理目标：未：未发生支气管残端瘘生支气管残端瘘健康教育健康教育健康教育健康教育v饮食：食：嘱病人嘱病人进食高食高热量、高蛋白、高量、高蛋白、高维生素生素饮食，鼓食，鼓励病人加励病人加强营养，促养，促进伤口的愈合口的愈合健康教育健康教育健康教育健康教育v休息与活休息与活动 术后第后第1天天应鼓励及鼓励及协助病人床上活助病人床上活动，术后第后第2天，可扶持病人在病房内行走天，可扶持病人在病房内行走3-5分分钟，胸腔引，胸腔引流瓶不流瓶不应高于膝关高于膝关节，如病人出，如病人出现头晕、气促、气促出出汗等症状，汗等症状，应立即停止活立即停止活动，术后第三天，可扶持后第三天，可扶持病人在病房内行走病人在病房内行走10-15分分钟，每日，每日2次，以后根次，以后根据病人情况逐据病人情况逐渐延延长活活动时间，增加活，增加活动量，活量，活动量以病人不感量以病人不感觉心慌、疲心慌、疲劳为度。度。健康教育健康教育健康教育健康教育v功能功能锻炼 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，疼痛，促促进肺肺扩张，增加肺通气量。，增加肺通气量。练习吹气球，促吹气球，促进肺肺复复张健康教育健康教育健康教育健康教育v有效排痰有效排痰 鼓励病人咳痰，鼓励病人咳痰，雾化吸入后化吸入后协助病人拍背、助病人拍背、咳痰，咳痰，协助病人去坐位，五指并助病人去坐位，五指并拢，呈扣匙状，以，呈扣匙状，以脊柱脊柱为中中线，避开，避开伤口，自下而上，由外向内排口，自下而上，由外向内排击背部背部3-5次用力要适度，通次用力要适度，通过振振动作用，使痰液排作用，使痰液排出出