第二章-第一节常见症状ppt课件.ppt

常见症状的自我药疗临床医学概要临床医学概要第二章第二章 诊断学基础知识诊断学基础知识第一节第一节 常见症状的自我药疗常见症状的自我药疗发发 热热发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围直肠温度超过37.6、口腔温度超过37.3，腋下温度超过37.0，昼夜体温波动超过1时即为发热超过39时即为高热治疗发热的非处方药（治疗发热的非处方药（OTCOTC）对乙酰胺基酚解解热热作作用用强强，镇镇痛痛作作用用较较弱弱，作作用用缓缓和和而而持持久久，对对胃胃肠肠道道刺刺激激小小，较较为为安安全全有有效效。可可作作为为退退热热药药的的首首选选，尤尤其其适适宜宜老老年年人人和和儿儿童服用。童服用。成人一次0.30.6g，一日剂量不宜超过2g。阿司匹林解热镇痛作用较强。解热镇痛作用较强。发发 热热布洛芬具有解热镇痛抗炎作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林强1632倍。贝诺酯为对乙酰胺基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。发发 热热用药注意事项使用解热镇痛药可能掩盖病情解热镇痛药用于解热一般不超过3日不宜同时使用两种以上的解热镇痛药发发 热热应严格掌握用量，避免滥用老老年年人人应应适适当当减减量量，并并注注意意两两次次用用药药间间隔隔一一定定时时间间（4 46 6小小时时），同同时时在在解解热时，须多次饮水和及时补充电解质。热时，须多次饮水和及时补充电解质。多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用 使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料避开禁用（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林 ）发发 热热头头 痛痛头痛是是很多疾病的前驱症状或伴随症状：急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能剧烈头痛伴精神症状，可能有内脏出血早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起，则可能是脑肿瘤头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语，可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；头痛伴恶心，且一侧瞳孔改变，可能有动脉瘤单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐，可能是偏头痛头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部疼痛、精神紧张，可能有脑出血头头 痛痛头痛伴有僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤头头 痛痛偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛【偏头痛的疼痛特征】疼痛通常是持续性、反复性头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状 头头 痛痛【紧张性头痛疼痛特征】：可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感一般与焦虑、抑郁、妄想等神经因素有关，患者可有人际关系紧张，工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素头头 痛痛【三叉神经痛疼痛特征】一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、灼烧样、针刺样痛，难以忍受发作无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作诱发头头 痛痛头痛的药物治疗非处方药可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林有明显的镇痛作用；对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素B1人体内缺乏维生素B1可引起头痛。游离的B1对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用头头 痛痛处方药：紧张性头痛伴长期精神紧张，可选用地西泮，反复性偏头痛用抗偏头痛药，三叉神经痛首选卡马西平。头头 痛痛头痛用药注意事项首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情解热镇痛药用于头痛一般不超过5日 头头 痛痛阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等钝痛有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效 宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料 头头 痛痛防治头痛的其他注意事项：为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉头头 痛痛咳咳 嗽嗽痰液的不同：感冒所伴随咳嗽多为薄白痰支气管病变所伴随咳嗽痰液多为白色、黄色或淡黄色 肺结核痰液为黄绿色肺炎所伴随咳嗽痰液为铁锈色咳嗽的OTC药物治疗 按咳嗽症状选择刺刺激激性性干干咳咳或或阵阵咳咳症症状状为为主主，宜宜苯苯丙丙哌哌林林或喷托维林或喷托维林按咳嗽的频率或程度选择剧咳剧咳苯丙哌林苯丙哌林咳嗽较弱咳嗽较弱喷托维林喷托维林咳咳 嗽嗽按咳嗽发作时间选择白日咳嗽白日咳嗽苯丙哌林苯丙哌林夜间咳嗽夜间咳嗽右美沙芬右美沙芬咳咳 嗽嗽处方药：频繁、剧烈刺激性咳或干咳选用可待因；呼吸道有大量阻塞黏液可用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索等。咳咳 嗽嗽咳嗽用药注意事项对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用持续1周以上的咳嗽、镇咳药连续口服一周，症状未缓解或消失应向医师咨询咳咳 嗽嗽注意禁忌症：右美沙芬右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、可引起嗜睡，对驾车、高空作或操作机器者宜高空作或操作机器者宜谨慎谨慎，对妊娠期妇女、严，对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者重高血压者、有精神病史者禁用禁用。苯丙哌林苯丙哌林须整须整片吞服片吞服（对口腔黏膜有麻醉作用），。对口腔黏膜有麻醉作用），。喷托维林喷托维林5 5岁以下儿童不宜应用岁以下儿童不宜应用（可造成儿童呼吸抑制）可造成儿童呼吸抑制）除用药外还注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食有刺激性或辛辣食物咳咳 嗽嗽腹腹 泻泻一日内排便次数超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻 腹泻的原因复杂，一般按病因分8种类型：感染性腹泻感染性腹泻 炎症性肠病炎症性肠病 消化性腹泻消化性腹泻激惹性或旅行者腹泻激惹性或旅行者腹泻 激素性腹泻激素性腹泻菌群失调性腹泻菌群失调性腹泻功能性腹泻功能性腹泻 肠易激综合症（肠易激综合症（IBSIBS）腹腹 泻泻药物治疗及注意事项感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选黄连素首选黄连素，或口服药用炭或鞣酸，或口服药用炭或鞣酸蛋白蛋白盐酸小檗碱盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用蛋白合用 腹腹 泻泻便便 秘秘一般成年人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘，长期经常便秘者称为习惯性便秘决定便秘的程度是大便的稠度而不是大便的次数便秘仅是一个症状，不一定是疾病缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，应找准病因进行针对性治疗，可增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药便便 秘秘对长期慢性便秘，不宜长期大量使用刺激性泻药，否则会造成进一步便秘儿童不宜应用缓泻药，否则可造成缓泻药依赖性便秘便便 秘秘