肾结石康复指导.ppt

1/15/2025,1,肾结石康复指导,1/15/2025,2,主要内容,一、肾结石的基本知识,二、相关检查,三、治疗,四、健康指导,2025/1/15 周三,3,一、肾结石的基本知识,肾结石,(calculus of kidney),指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。,2025/1/15 周三,4,1,、肾结石为泌尿系统常见病，多发病。,2,、男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。,3,、,40,75,的肾结石患者有不同程度的腰痛。,4,、较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。,1/15/2025,5,1.,依据结石的成分分类,（,1草酸钙结石,（,2,）磷酸钙结石,（,3,）尿酸盐结石,（,4,）磷酸铵镁结石,（,5,）胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病,1/15/2025,6,2.,依据结石的部位分类,（,1,）上尿路结石包括肾结石、输尿管结石,（,2,）下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。,2025/1/15 周三,7,1,、肾结石为泌尿系统常见病，多发病。,2,、男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。,3,、,40,75,的肾结石患者有不同程度的腰痛。,4,、较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。,1/15/2025,8,1,、肾结石的患者大多没有症状。,2,、常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿,等。,3,、如果合并尿路感染，也可能出现,畏寒发热,等现象。,4,、急性肾绞痛常使患者,疼痛难忍,。,5,、有时候患者无疼痛感，只有尿液检查，红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的,早期征兆。,1/15/2025,9,1.,尿化验,可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。,2.,血液检查,血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。,3.X,线检查 是诊断尿路结石最重要的方法。,包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。,二、相关检查,2025/1/15 周三,10,4B,超检查,可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现,X,线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。但,B,超也有一定的局限性，它不能鉴别肾脏的钙化与结石、不能直观地了解结石与肾之间的关系、也不能看出结石对肾的具体影响，更重要的是,B,超不能对如何治疗结石提供足够的证据。,二、相关检查,2025/1/15 周三,11,5.CT,检查,CT,检查是目前结石诊断的首选。,CT,检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水；可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引起的急性肾功能衰竭，,CT,能有助于诊断的确立。,二、相关检查,2025/1/15 周三,12,6.,磁共振,尿路造影对诊断尿路扩张很有效。尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌,X,线检查者。也适合于孕妇及儿童。,二、相关检查,1/15/2025,13,（,1,）大量饮水：每天喝,2000ml-2500ml,。,（,2,）解痉止痛,（,3,）控制感染,三、治疗,1,、一般治疗,2025/1/15 周三,14,不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：,体外冲击波碎石术。,输尿管内放置支架，还可以配合,ESWL,治疗。,输尿管镜碎石取石术经皮肾镜碎石术。,腹腔镜切开取石术。,三、治疗,2,、手术治疗,2025/1/15 周三,15,体外冲击波碎石术注意事项：,480,元,/,次。,术后一般需要服用排石颗粒、抗生素治疗等，碎石后请务必归病房。,需要观察结石排出情况，可以备一个盆收集尿液以便于观察。,术后可能有轻微血尿，勿紧张，有其它不适及时告知医务人员。,三、治疗,2,、手术治疗,2025/1/15 周三,16,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,是泌尿系最常见的手术方式,!,需要注意的是：,手术费,6000-8000,左右（医保患者按各自比例报销，不包括前期及后期治疗，每位患者病情不同，麻醉方式不同，治疗费用及住院天数不同，费用亦不同）,术后一般会置入双,J,管，需要一个月左右拔除，,三、治疗,2,、手术治疗,2025/1/15 周三,17,带导尿管的患者务必保持引流通畅，勿夹管；拔除导尿管后至拔除双,J,管前勿憋尿。,双,J,管未拔除前避免剧烈活动及频繁弯腰，轻微血尿勿紧张，出血多、有其它不适及时告知医务人员，如已出院需及时就诊。,导尿管一般,3,天左右拔除，引流管一般,5-7,天左右拔除，根据病情每位患者拔管,不尽相同。,置入双,J,管患者术后一个月来院拔管。,三、治疗,2,、手术治疗,1/15/2025,18,四、健康指导,尽管近几年来在尿石症的治疗方面取得了很大的发展，事实上，这些治疗方法往往都是,“治标不治本,”,的。尿石治疗后，形成结石的因素并未得到解决。如仍有代谢异常，则会有结石复发。有,25%,75%,的尿石症患者在随访,10,20,年的过程中有结石复发，复发率为每年,5%,7%,，并有,50%,的患者在,10,年内有复发。,1/15/2025,19,1,、预防为主，防止复发！,2,、大量饮水 每天喝,2000ml-2500ml,。,2025/1/15 周三,20,3,、饮食 从食物中摄取过量的物质，如动物蛋白质、草酸及维他命,C,等，均增加肾石的风险。忌食易引起结石的食物，如浓茶，花生，豆制品，啤酒等。,2025/1/15 周三,21,4,、适当运动 打球，跑步，跳绳等。,5,、定期复查。,2025/1/15 周三,22,谢谢大家！,