ICD编码ppt课件.ppt

肿瘤疾病编码肿瘤疾病编码孙喜斌孙喜斌河南省癌症中心河南省癌症中心,肿瘤流行病研究所肿瘤流行病研究所河南省肿瘤防治研究办公室河南省肿瘤防治研究办公室2024年年3月月9日日编码目的编码目的把疾病诊断和其他健康问题的文字描述转换成字母和数字编码，把疾病诊断和其他健康问题的文字描述转换成字母和数字编码，便于储存、检索与分析便于储存、检索与分析可比性的基础：可比性的先决条件是采用一套通用的登记标准或可比性的基础：可比性的先决条件是采用一套通用的登记标准或定义定义质量控制的标准：可比性、有效性与完整性评估的核心内容质量控制的标准：可比性、有效性与完整性评估的核心内容2.ICD-O-3 简介简介1.ICD-10 简介简介3.肿瘤编码的基本规则肿瘤编码的基本规则 主要内容主要内容国际疾病分类国际疾病分类 ICD-10ICD-10及及ICD-O-3ICD-O-3ICDICD(International Classification of Diseases)(International Classification of Diseases)国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类ICD-10ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第十次修订本第十次修订本第十次修订本ICD-O-3ICD-O-3国际疾病分类肿瘤学专辑第三版国际疾病分类肿瘤学专辑第三版国际疾病分类肿瘤学专辑第三版国际疾病分类肿瘤学专辑第三版1.1.ICD-10简介简介 ICD 的发展史的发展史 ICD-10 简介及使用简介及使用 国际疾病分类国际疾病分类(简称简称:ICD)自产生至今已有一百多年自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为扩展为“与健康有关的国际分类家族与健康有关的国际分类家族(FIC)”,这充分体现这充分体现了世界卫生组织了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。标准的认可和重视。ICD的发展史的发展史 100 多年的历史多年的历史 10 次修订更新次修订更新 1 个国际分类家族个国际分类家族(WHO-FIC)时间时间1893190019091919192919381948ICD-诞生诞生诞生诞生1 12 23 34 45 56 6间隔年间隔年 7 79 9101010109 91010时间时间195519651975198920052015ICD-7 78 89 9101010-210-21111间隔年间隔年7 710101010141416161010 ICD的修订过程的修订过程相关分类相关分类初级医疗国际分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的损伤外部原因的国际分类国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学解剖、医疗及化学分类和限定日剂量分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO 9999 对残疾人对残疾人的技术支持的技术支持 分类和术语学分类和术语学核心分类核心分类 衍生分类衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑国际疾病分类肿瘤学专辑第三版第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和的精神和行为障碍分类行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册国际疾病分类神经学分册第二版第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版分类，儿童及青年版(ICF-CY)国际分类家族示意图国际分类家族示意图世界卫生组织国际分类家族世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)(WHO-FIC)网示意图网示意图 疾病诊断疾病诊断 症状、体征和实验室症状、体征和实验室 异常所见异常所见 损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现 损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 影响健康状态的因素影响健康状态的因素ICD-10简介及使用简介及使用 基本结构及特点基本结构及特点 有关术语、编码及符号有关术语、编码及符号 有关类目有关类目 由三卷书组成由三卷书组成(类目表、手册、索引类目表、手册、索引)字母数字编码形式字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第第1位位 第第2位位 第第3位位 .第第4位位 英文英文 数字数字 数字数字 小数点小数点 数字数字 A 0 0 .0分类由分类由22章组成章组成(疾病、损伤中毒等疾病、损伤中毒等)基本结构及特点基本结构及特点三卷书的结构及使用三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引第三卷：字母顺序索引三卷书的联合使用三卷书的联合使用 第一卷第一卷:类目表类目表 前言前言 三三(四四)位数内容及类位数内容及类(亚亚)目表目表 肿瘤的形态学编码内容肿瘤的形态学编码内容 死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表 定义与命名条例定义与命名条例章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1 传染病寄生虫病传染病寄生虫病21171A00-B990病因病因2 肿瘤肿瘤7149C00-D480病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫634D50-D892病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢873E00-E902病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍1178F00-F992病因病因6 神经系统神经系统1167G00-G9916部位部位7 眼和附器眼和附器1147H00-H5912部位部位8 耳和乳突耳和乳突424H60-H955部位部位9 循环系统循环系统1077I00-I998部位部位10 呼吸系统呼吸系统1063J00-J993部位部位11 消化系统消化系统1071K00-K935部位部位章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织872L00-L996部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统1182N00-N999部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期875O00-O990病种病种16 起源于围生期起源于围生期1059P00-P961病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体1187Q00-Q990病种病种18 症状体征临床症状体征临床1390R00-R990症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质21195S00-T980临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因8372V01-Y980外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素784Z00-Z990非病非病22 特殊目的编码特殊目的编码25U00-U990特殊特殊3.1.1 三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容疾病编码范围疾病编码范围 A-R,U 明确的疾病明确的疾病A00-Q99 不明确的症状不明确的症状R00-R99 特殊目的的编码特殊目的的编码U00-U99损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围S-T,V-Y 临床表现临床表现S00-T98 外部原因外部原因V01-Y98非疾病编码范围非疾病编码范围Z00-Z99第二卷第二卷:指导手册指导手册 对对ICD-10的说明的说明 如何使用如何使用ICD-10 疾病和死亡编码规则和指导疾病和死亡编码规则和指导 统计报告统计报告 ICD发展史发展史 第三卷第三卷:字母顺序索引字母顺序索引编译说明编译说明（汉语拼音）字母顺序索引的排列（汉语拼音）字母顺序索引的排列基本结构基本结构查找到编号，再返回第一卷查找到编号，再返回第一卷 恶性恶性恶性恶性 动态动态动态动态 原位原位原位原位 良性良性良性良性 未定或未定或未定或未定或 原发原发原发原发 继发继发继发继发 未知未知未知未知 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤,肿瘤性肿瘤性肿瘤性肿瘤性C80C80C80C80D09.9D09.9D36.9D36.9D48.9D48.9 巴多林腺巴多林腺巴多林腺巴多林腺C51.0C51.0 C79.8C79.8D07.1D07.1D28.0D28.0D39.7D39.7 半球半球半球半球,大脑的大脑的大脑的大脑的 C71.0C71.0 C79.3C79.3D33.0D33.0D43.0D43.0 大脑半球原发性恶性肿瘤：大脑半球原发性恶性肿瘤：大脑半球原发性恶性肿瘤：大脑半球原发性恶性肿瘤：C71.0 内目表的第二章：肿瘤（内目表的第二章：肿瘤（C00-D48）恶性肿瘤（恶性肿瘤（C00-C97C00-C97），原位肿瘤（），原位肿瘤（D00-D09D00-D09），未定（），未定（D37-D48D37-D48）ICD-10ICD-10中的肿瘤编码分类中的肿瘤编码分类C00-C97 C00-C97 恶性肿瘤恶性肿瘤D00-D09 D00-D09 原位肿瘤原位肿瘤D10-D36 D10-D36 良性肿瘤良性肿瘤 (D32-D33 (D32-D33中枢神经系统的良性肿瘤中枢神经系统的良性肿瘤)D37-D48 D37-D48 动态未定肿瘤动态未定肿瘤（D42-D43D42-D43中枢神经系统动态未定肿瘤）中枢神经系统动态未定肿瘤）报卡范畴：全部恶性肿瘤加中枢神经系统的肿瘤报卡范畴：全部恶性肿瘤加中枢神经系统的肿瘤ICD-10ICD-10中的恶性肿瘤编码分类中的恶性肿瘤编码分类pC00-C14 C00-C14 唇、口腔和咽恶性肿瘤唇、口腔和咽恶性肿瘤pC15-C26 C15-C26 消化器官恶性肿瘤消化器官恶性肿瘤pC30-C39 C30-C39 呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤pC40-C41 C40-C41 骨和关节软骨恶性肿瘤骨和关节软骨恶性肿瘤pC43-C44 C43-C44 皮肤的黑色素瘤和其他恶性肿瘤皮肤的黑色素瘤和其他恶性肿瘤pC45-C49 C45-C49 间皮组织和软组织恶性肿瘤间皮组织和软组织恶性肿瘤pC50 C50 乳腺恶性肿瘤乳腺恶性肿瘤pC51-C58 C51-C58 女性生殖器官恶性肿瘤女性生殖器官恶性肿瘤pC60-C68 C60-C68 男性生殖器官恶性肿瘤男性生殖器官恶性肿瘤pC64-C68 C64-C68 泌尿道恶性肿瘤泌尿道恶性肿瘤pC69-C72 C69-C72 眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤pC73-C75 C73-C75 甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤pC76-C80 C76-C80 不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤pC81-C96 C81-C96 淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤pC97 C97 独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤2.ICD-O-3简介简介肿瘤编码的发展史肿瘤编码的发展史ICD-O-3的基本结构的基本结构ICD-O-3的说明的说明2.1 肿瘤编码肿瘤编码以解剖学为主以解剖学为主以形态学为主以形态学为主解剖学解剖学+形态学形态学2.2 ICD-O-3的基本结构的基本结构使用说明使用说明解剖学编码类目表解剖学编码类目表形态学编码类目表形态学编码类目表字母顺序索引字母顺序索引附录内容附录内容2.2.1 使用说明使用说明 ICD-O-3是一个既有解剖是一个既有解剖 部位、又有形态学编码系统的部位、又有形态学编码系统的 双重分类。双重分类。解剖部位编码解剖部位编码/形态学编码形态学编码 解剖部位编码解剖部位编码描述肿瘤的原发部位，描述肿瘤的原发部位，使用与使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目和四位数类目(C00-C80)；这就比；这就比 ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。更大的特异性。形态学编码形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的特性。特性。C _ _._ 主部位主部位 亚部位亚部位 例如：例如：C50.2 乳房乳房,上内象限上内象限 解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构C50.2 乳房上内象限肿瘤乳房上内象限肿瘤M_ _ _ _/_ _ 组织学组织学 动态动态 等级等级例如：高分化腺癌例如：高分化腺癌 M-8140/3 1 肿瘤肿瘤/细胞类型细胞类型 动态动态 分化程度分化程度 腺腺-原发癌原发癌 高分化高分化 形态学编码的结构形态学编码的结构M8140/31 高分化腺癌高分化腺癌需要需要10位数字或字符：位数字或字符：解剖部位解剖部位(4位位)形态学形态学(4位位)动态动态(1位位)以及以及 肿瘤的等级或分化程度肿瘤的等级或分化程度(1位位)完整完整ICD-O-3编码编码 肺肺 上叶上叶 低分化低分化 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌 C34.1，M-8070/33编码编码 常用术语常用术语(最常用的术语最常用的术语最常用的术语最常用的术语)同义词同义词(缩排缩排缩排缩排)等同术语等同术语(其他较常用的术语其他较常用的术语其他较常用的术语其他较常用的术语)C07.9 腮腺腮腺 腮腺，其他未特指腮腺，其他未特指 斯滕森管斯滕森管 腮腺管腮腺管数码表的术语格式数码表的术语格式_(1)M8290/3 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 嗜酸性癌嗜酸性癌 嗜酸性腺癌嗜酸性腺癌 许特尔细胞癌许特尔细胞癌(C73.9)许特尔细胞腺癌许特尔细胞腺癌(C73.9)滤泡性癌，嗜酸细胞滤泡性癌，嗜酸细胞(C73.9)数码表的术语格式数码表的术语格式_(2)任何词有任何词有3个术语个术语的成份均使用的成份均使用粗体，而其余的术语被缩排在下面。粗体，而其余的术语被缩排在下面。解剖部位编码解剖部位编码(C)和形态学术语和形态学术语(M)分别放在各自的词头下，在每组的前后分别放在各自的词头下，在每组的前后总留出一个空行。总留出一个空行。M-表示瘤样病变和情况。表示瘤样病变和情况。字母索引的形式和使用字母索引的形式和使用_(1)腹部腹部腹部腹部C76.2C76.2 NOS NOSC47.4C47.4 自主神经系统自主神经系统自主神经系统自主神经系统C49.4C49.4 结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织C49.4C49.4 肌肉肌肉肌肉肌肉C47.4 C47.4 周围神经周围神经周围神经周围神经C44.5 C44.5 皮肤皮肤皮肤皮肤C49.4 C49.4 皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织MM-8822/1 8822/1 腹部硬纤维瘤腹部硬纤维瘤腹部硬纤维瘤腹部硬纤维瘤M-8822/1 M-8822/1 腹部纤维瘤病腹部纤维瘤病腹部纤维瘤病腹部纤维瘤病MM-棘皮瘤，明细胞棘皮瘤，明细胞棘皮瘤，明细胞棘皮瘤，明细胞 (见见见见医学系统命名法医学系统命名法医学系统命名法医学系统命名法)主导词主导词3个术语个术语解解剖剖学学编编码码形形态态学学编编码码主导词主导词3个术语个术语 其他有关肿瘤的分类与编码其他有关肿瘤的分类与编码(略略)。如：血液学恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病如：血液学恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病在各节的使用情况、具有在各节的使用情况、具有 ICD-O-3编码编码的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类的世界卫生组织造血和淋巴样肿瘤分类。字母索引的形式和使用字母索引的形式和使用_(2)2.2.2 解剖学编码类目表解剖学编码类目表第第38-76页：页：C00-C80.9 的类目表的类目表 与与ICD-10的编码略有区别的编码略有区别 在肿瘤登记时可以应用在肿瘤登记时可以应用 在死因统计时建议仍使用在死因统计时建议仍使用ICD-102.2.3 形态学编码类目表形态学编码类目表 M8000-M9989 的形态学编码的形态学编码 与与ICD-O-2的编码有所区别的编码有所区别 在肿瘤在肿瘤/死因统计时均可以应用死因统计时均可以应用 第六位数编码仅供肿瘤统计使用第六位数编码仅供肿瘤统计使用2.2.4 字母顺序索引字母顺序索引 以英文字母顺序排列以英文字母顺序排列 主导词为解剖部位主导词为解剖部位/形态学描述形态学描述 包括解剖学编码及形态学编码包括解剖学编码及形态学编码 查找结果需核对前面的编码查找结果需核对前面的编码2.2.5 附录内容附录内容6个附录个附录 ICD-O-3新增加的编码新增加的编码 新的形态学术语和同义词新的形态学术语和同义词 改变了形态学编码的术语改变了形态学编码的术语 从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语 从从ICD-O-3删除的术语删除的术语 改变了动态编码的术语改变了动态编码的术语 2.3ICD-O-3的说明的说明 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码按照肿瘤的解剖和形态学进行编码 主要用于肿瘤登记，也用于死因统计主要用于肿瘤登记，也用于死因统计 在死因统计时应以在死因统计时应以ICD-10编码为准编码为准 肿瘤登记报告时以肿瘤登记报告时以ICD-10编码列表编码列表3.3.肿瘤编码的基本规则肿瘤编码的基本规则规则规则题目题目主要内容主要内容A解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位按照索引查找按照索引查找按照索引查找按照索引查找“NOS”NOS”类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织B前缀前缀前缀前缀编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目C76C76C超过一个解剖学类目或亚目超过一个解剖学类目或亚目超过一个解剖学类目或亚目超过一个解剖学类目或亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目“.8”.8”D淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码编码到编码到编码到编码到C77.8(C77.8(多部位多部位多部位多部位)或或或或C77.9(C77.9(淋巴结，淋巴结，淋巴结，淋巴结，NOS)NOS)E白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码编码到编码到编码到编码到C42.1(C42.1(骨髓骨髓骨髓骨髓)F动态编码动态编码动态编码动态编码使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码G等级或分化程度等级或分化程度等级或分化程度等级或分化程度指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码H与部位相关的形态学与部位相关的形态学与部位相关的形态学与部位相关的形态学使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码J复合性形态学诊断复合性形态学诊断复合性形态学诊断复合性形态学诊断复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序K多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码多个形态学术语的编码使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号表表表表3.1 3.1 肿瘤编码规则摘要肿瘤编码规则摘要肿瘤编码规则摘要肿瘤编码规则摘要解剖学区域和部位不明解剖学区域和部位不明 如果诊断未特指起源的组织，则编码如果诊断未特指起源的组织，则编码到按照字母索引中每个不明确部位选的到按照字母索引中每个不明确部位选的“NOS”类目下所对应的适当组织。类目下所对应的适当组织。3.1规则规则A 提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。大多数不明确部位被列在大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的中的C76下，但有一些，下，但有一些，如如“臂臂”，就有几种不同组织就有几种不同组织(见图见图3.1 )。诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如，例如，“臂臂”可可能是指能是指“臂的皮肤臂的皮肤”、各种、各种“臂的软组织臂的软组织”或甚至或甚至“臂骨臂骨”。规则规则A举例举例_(1)为为为为便便便便于于于于臂臂臂臂肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的编编编编码码码码，在在在在英英英英字字字字母母母母索索索索引引引引的的的的术术术术语语语语“臂臂臂臂”下面列出了具体的组织。下面列出了具体的组织。下面列出了具体的组织。下面列出了具体的组织。“臂臂臂臂,NOS”,NOS”：意意意意指指指指没没没没有有有有更更更更具具具具体体体体说说说说明明明明原原原原发发发发部部部部位者，应编码到位者，应编码到位者，应编码到位者，应编码到C76.4C76.4。臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结规则规则A举例举例_(2)图3.1臂肿瘤的索引 而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编色素瘤和痣则应被编码到码到码到码到C44.6C44.6，(臂的皮臂的皮臂的皮臂的皮肤肤肤肤)而不是而不是而不是而不是C76.4(C76.4(臂，臂，臂，臂，NOS)NOS)。同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂同样，肉瘤和脂肪瘤被编码到肪瘤被编码到肪瘤被编码到肪瘤被编码到C49.1C49.1，用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织用于臂的各种软组织的解剖学编码。的解剖学编码。的解剖学编码。的解剖学编码。规则规则A举例举例_(3)图3.1臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结 对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别对骨肿瘤要特别注意。骨肉瘤注意。骨肉瘤注意。骨肉瘤注意。骨肉瘤(osteo(osteo意指骨意指骨意指骨意指骨)和软骨肉瘤和软骨肉瘤和软骨肉瘤和软骨肉瘤(chondro(chondro意指软骨意指软骨意指软骨意指软骨),),两者通常都发生在骨。两者通常都发生在骨。两者通常都发生在骨。两者通常都发生在骨。如：如：如：如：“臂骨臂骨臂骨臂骨”的编码是的编码是的编码是的编码是C40.0C40.0，指明它是，指明它是，指明它是，指明它是“上上上上肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和肢的长骨、肩胛骨和相关的关节相关的关节相关的关节相关的关节”，如果如果如果如果骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发骨肉瘤或软骨肉瘤发生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这生在臂骨之一，则这是正确的编码。是正确的编码。是正确的编码。是正确的编码。规则规则A举例举例_(4)图3.1臂肿瘤的索引 臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结前缀前缀 如果解剖部位被前缀如如果解剖部位被前缀如“周围周围”、“旁旁”或在或在ICD-O-3列表中未特指的类似的词所列表中未特指的类似的词所修改的话，则编码到适当的不明确的亚目修改的话，则编码到适当的不明确的亚目C76(部位不明部位不明)，除非肿瘤的分型指出其除非肿瘤的分型指出其起源于一个特定的组织。起源于一个特定的组织。3.2规则规则B 前缀前缀“周围周围”、“旁旁”、“前前”、“上上”、“下下”和其他用词常常与解剖学部位和身体的各种器官一起和其他用词常常与解剖学部位和身体的各种器官一起使用。使用。有些解剖学部位已被列在有些解剖学部位已被列在ICD-O-3 中的前缀所修饰并给出具体的编码号。中的前缀所修饰并给出具体的编码号。规则规则B举例举例_(1)例如，例如，“肾上腺周围组织肾上腺周围组织”、“胰腺胰腺 周围组织周围组织”和和“盲肠后组织盲肠后组织”被列出并给予编码号被列出并给予编码号C48.0“腹膜后恶性肿瘤腹膜后恶性肿瘤”。另外像另外像“主动脉旁淋巴结主动脉旁淋巴结”被列在被列在 ICD-O-3 并给予与并给予与“主动脉淋巴结主动脉淋巴结”相同的编码号相同的编码号 C77.2。规则规则B举例举例_(2)在在ICD-O-3 中列出所有可能被这些中列出所有可能被这些 前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。前缀所修饰的解剖学部位是不可能的。事实上，使用这样的前缀表明这个事实上，使用这样的前缀表明这个 解剖学部位是不明确的。编码者对未列解剖学部位是不明确的。编码者对未列 出在出在ICD-O-3 中的其他的不明确部位应中的其他的不明确部位应 使用使用C76条目。这条规则同样可应用于条目。这条规则同样可应用于 对其他不精确名称，如在一个具体解剖对其他不精确名称，如在一个具体解剖 学部位的学部位的“范围范围”或或“区域区域”内，除非给出内，除非给出 指定。指定。规则规则B举例举例_(3)某些区域部位的肿瘤编码举例 C73.9C73.9甲状腺癌甲状腺癌C76.0C76.0甲状腺区域癌甲状腺区域癌 编入头、面和颈部，编入头、面和颈部，NOSNOSC38.3C38.3纵隔癌纵隔癌C76.1C76.1纵隔旁癌纵隔旁癌 归入胸部，归入胸部，NOSNOSC64.9C64.9肾癌肾癌C48.0C48.0肾周围组织癌肾周围组织癌 类目指定编入腹膜后和腹膜类目指定编入腹膜后和腹膜 C55.9C55.9子宫癌子宫癌C57.3C57.3子宫旁组织癌子宫旁组织癌 类目已指定类目已指定 恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘 当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时，类目或亚目而且其起源处不能被确定时，则使用亚目则使用亚目“.8.8”。3.3规则规则C 类目类目C00-C76根据起源的器官或组织来归类原发性根据起源的器官或组织来归类原发性恶性肿瘤。许多三位数条目被进一步划分成各部分或该恶性肿瘤。许多三位数条目被进一步划分成各部分或该器官的亚目。一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两器官的亚目。一个单一肿瘤在一个三位数内交搭跨越两个或更多的相邻部位而且其起源不能被确定时，应编码个或更多的相邻部位而且其起源不能被确定时，应编码到亚目到亚目.8“交搭跨越的损害交搭跨越的损害”,除非这种联合被明确编码除非这种联合被明确编码到他处。到他处。“交搭跨越交搭跨越”意味着这些受累的部位是相邻的意味着这些受累的部位是相邻的(彼此紧彼此紧靠靠)。规则规则C举例举例_(1)C02.8 C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害C08.8 C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害C14.8 C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损害C21.8 C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8 C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害C26.8 C26.8 消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害C39.8 C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8 C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8 C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8 C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8 C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8 C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官交搭跨越的损害C72.8 C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害规则规则C举例举例_(2)当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常当亚目数码连续时，其解剖部位也常常相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的相邻，但这不是一成不变的(例如膀胱例如膀胱例如膀胱例如膀胱C67)C67)。例如，例如，例如，例如，“食食食食管和胃的癌管和胃的癌管和胃的癌管和胃的癌”被明确编码到被明确编码到被明确编码到被明确编码到C16.0C16.0(贲门贲门贲门贲门)，而，而，而，而“舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌舌尖和舌腹面的癌”则应编码到则应编码到则应编码到则应编码到C02.8C02.8(舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害)。另一方面，。另一方面，。另一方面，。另一方面，“舌舌舌舌尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面尖癌扩展并累及腹面”则仍应编码到则仍应编码到则仍应编码到则仍应编码到C02.1C02.1(舌尖癌舌尖癌舌尖癌舌尖癌)，因为其起源点，因为其起源点，因为其起源点，因为其起源点_ _舌尖，是已知的。舌尖，是已知的。舌尖，是已知的。舌尖，是已知的。规则规则C举例举例_(3)56这里所说的交搭跨越其实只有这里所说的交搭跨越其实只有“交搭交搭”没有没有“跨越跨越”的含义。的含义。报告为报告为“胰头胰体癌胰头胰体癌”是可能的。是可能的。其中：其中：胰头癌编码胰头癌编码 C25.0C25.0，胰体癌编码，胰体癌编码 C25.1C25.1，“胰头胰体癌胰头胰体癌”应编码应编码 C25.8(C25.8(交搭跨越交搭跨越)。但报告为但报告为“胰头胰尾癌胰头胰尾癌”是不可能的。是不可能的。因为中间隔着一个因为中间隔着一个“胰体胰体”，肿瘤不可能，肿瘤不可能像像“立交桥立交桥”那样从空中跨越过去。因此那样从空中跨越过去。因此只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码 如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域,则编码到则编码到则编码到则编码到C77.8C77.8C77.8C77.8(多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结多个部位的淋巴结)。把结外淋巴瘤编码到起。把结外淋巴瘤编码到起。把结外淋巴瘤编码到起。把结外淋巴瘤编码到起源部位，该部位可能不是活组织检查的部位。源部位，该部位可能不是活组织检查的部位。源部位，该部位可能不是活组织检查的部位。源部位，该部位可能不是活组织检查的部位。如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到如果没有指出淋巴瘤的部位，则编码到C77.9C77.9C77.9C77.9(淋巴结，淋巴结，淋巴结，淋巴结，NOS)NOS)NOS)NOS)。如果淋巴瘤没指定部位同时又怀疑是结外淋巴淋如果淋巴瘤没指定部位同时又怀疑是结外淋巴淋如果淋巴瘤没指定部位同时又怀疑是结外淋巴淋如果淋巴瘤没指定部位同时又怀疑是结外淋巴淋巴瘤，则编码到巴瘤，则编码到巴瘤，则编码到巴瘤，则编码到C80.9C80.9C80.9C80.9（原发部位不明）。（原发部位不明）。（原发部位不明）。（原发部位不明）。3.4规则规则D 淋巴瘤也发生在特指部位的淋巴组织淋巴瘤也发生在特指部位的淋巴组织淋巴瘤也发生在特指部位的淋巴组织淋巴瘤也发生在特指部位的淋巴组织,编码到特定部位的淋巴结编码到特定部位的淋巴结编码到特定部位的淋巴结编码到特定部位的淋巴结类目类目类目类目C77._.C77._.C77._.C77._.。发生在特指解剖学部位的淋巴瘤被称为结外淋巴瘤。结外。发生在特指解剖学部位的淋巴瘤被称为结外淋巴瘤。结外。发生在特指解剖学部位的淋巴瘤被称为结外淋巴瘤。结外。发生在特指解剖学部位的淋巴瘤被称为结外淋巴瘤。结外淋巴瘤编到起源部位，如胃的淋巴瘤编码为淋巴瘤编到起源部位，如胃的淋巴瘤编码为淋巴瘤编到起源部位，如胃的淋巴瘤编码为淋巴瘤编到起源部位，如胃的淋巴瘤编码为C16.9C16.9C16.9C16.9相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性全身性）疾病。相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性全身性）疾病。相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性全身性）疾病。相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性全身性）疾病。结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（C77._C77._C77._C77._）或淋巴组织，如扁桃体、脾、）或淋巴组织，如扁桃体、脾、）或淋巴组织，如扁桃体、脾、）或淋巴组织，如扁桃体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。结外：结外：结外：结外：淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。因此，淋巴瘤不被指定为一个特指部位的解剖学编码。因此，淋巴瘤不被指定为一个特指部位的解剖学编码。因此，淋巴瘤不被指定为一个特指部位的解剖学编码。因此，淋巴瘤不被指定为一个特指部位的解剖学编码。规则规则D举例举例淋巴结肿瘤编码举例淋巴结肿瘤编码举例C77C77淋巴结淋巴结C77.0C77.0 头、面和颈部淋巴结肿瘤头、面和颈部淋巴结肿瘤C77.1C77.1 胸内淋巴结肿瘤胸内淋巴结肿瘤C77.2C77.2 腹内淋巴结肿瘤腹内淋巴结肿瘤C77.8C77.8 多个部位的淋巴结肿瘤多个部位的淋巴结肿瘤C77.9C77.9 未特指的淋巴结肿瘤未特指的淋巴结肿瘤举例举例 肿瘤名称肿瘤名称 ICD-10 ICD-O3 形态学形态学 恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤，大大B B细胞性细胞性 C85.9 C77.9 M9680/36C85.9 C77.9 M9680/36鼻腔恶性淋巴瘤：鼻腔恶性淋巴瘤：C85.9 C30.0 M9590/39C85.9 C30.0 M9590/39白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码 除了髓样肉瘤除了髓样肉瘤(M9930/3)(M9930/3)以外，把以外，把 所有的白血病编码到所有的白血病编码到C42.1C42.1(骨髓骨髓)。3.5规则规则E形态学编码的矩阵概念形态学编码的矩阵概念 即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在ICD-O-3ICD-O-3中，中，也要使用适当的第五位数动态编码。也要使用适当的第五位数动态编码。3.6规则规则F表表3.2 形态学和动态编码矩阵形态