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Glasgow昏迷评分 （Glasgow coma scale,GCS）教学目标掌握GCS的方法能够正确判断患者意识障碍的程度教学内容GCS的组成GCS的判断方法意识障碍的评价意识障碍的分级意识意识清楚清楚模糊模糊浅昏迷浅昏迷 昏迷昏迷深昏迷深昏迷语言反应语言反应灵敏灵敏迟钝迟钝无无无无无无痛刺激反应痛刺激反应灵敏灵敏不灵敏不灵敏迟钝迟钝无无无无生理反应生理反应正常正常正常正常正常正常减弱减弱无无两便自理能力两便自理能力有有尚可尚可无无无无无无意识障碍的评价 虽然评价意识的方法很多，但目前比较常用的是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯哥昏迷评分法 (GlasgowComaScale，GCS)GCS的目的 判定病人的意识状态了解病人中枢神经受损的程度 评分方法睁眼反应（4分）语言反应（5分）运动反应（6分）睁眼反应 4分 反应 得分自动睁眼 4分叫时睁眼 3分叫时不睁眼、刺痛睁眼 2分没反应 1分自动睁眼不能能叫名字让其睁眼睁眼不睁眼不睁眼1分睁眼4分2分3分给予疼痛刺激语言反应 5分 反应 得分回答正确 5分回答不正确 4分含糊不清3分只能发声 2分不能发声 1分插管不能说 T气管插管或气管切开没有有问病人的名字回答正确做记号“T”问时间地点回答正确不能正确回答5分不正确含糊不清不出声4分3分痛刺激有声音不出声2分1分定向力的判断叫什么名字？现在在哪？什么医院？什么科室？是白天还是晚上？现在几点了？运动反应 6分 反应 得分随要求活动 6分刺痛能定位 5分刺痛时躲避 4分刺痛时屈曲 3分刺痛时过伸 2分不能动 1分随要求活动不能动能动疼痛刺激观察肢体运动不能动过伸屈曲躲避定位1分2分3分4分5分6分屈曲：去皮质状态。可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变。如：缺血缺氧性脑病、脑炎、脑外伤等。表现为：双上臂屈曲，双下肢伸直过伸：去大脑强直状态。可见于中脑出血、肿瘤或炎症性病变。表现为：颈、躯干与四肢的伸直性强直，严重者呈角弓反张。运动反应运动反应 6 6分分有骨折不能动时有骨折不能动时动健侧肢体、动手指动健侧肢体、动手指伸舌、动嘴伸舌、动嘴意识障碍程度的判断重度意识障碍：3-8分中度意识障碍：9-11分轻度意识障碍：12-14分15分清醒；3分意识状态最差小于8分提示有昏迷小结 Glasgow 昏迷评分睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼4回答正确 5遵嘱动作 6呼唤睁眼 3回答错误 4刺痛定位 5刺痛睁眼 2含混不清 3刺痛后躲避 4无反应 1 只能发声 2刺痛后屈曲 3 无反应 1刺痛后伸展 2无反应 1总分：总分：3-153-15分分病例1患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼痛刺激时躲避，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？得分：得分：睁眼睁眼3分分+语言语言4分分+运动运动4分分病例1答案：11分 属于中度意识障碍病例2患者女性，56岁，诊断：脑梗塞。刺痛时睁眼，回答问题：语言只能发声，给与疼痛刺激时内收，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？得分：得分：睁眼睁眼2分分+语言语言2分分+运动运动3分分病例2答案：7分 属于重度意识障碍 病例3患者男性，76岁，诊断：脑出血。刺痛时不睁眼，给予气管插管接呼吸机，不能发声，给与疼痛刺激时下肢外展，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？得分：得分：睁眼睁眼1分分+语言语言T+运动运动2分分病例3答案：T 3分 属于重度意识障碍 病例4患者男性，80岁，诊断：脑出血。自动睁眼；回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼痛刺激时反抗，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？病例4答案：13分 属于轻度意识障碍病例5患者男性，85岁，诊断：脑损伤。患者呼唤时能睁眼；回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼痛刺激时过伸，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？病例5答案：9分 属于中度意识障碍 病例6患者男性，58岁，诊断：脑损伤。刺痛时能睁眼；回答问题：回答问题含糊不清；不能自主活动，但给与疼痛刺激时肢体内收，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？病例6答案：8分 属于重度意识障碍病例7患者男性，80岁，诊断：脑出血。患者呼唤时睁眼；回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼痛刺激时能躲避，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？病例7答案：11分 属于中度意识障碍病例8患者男性，80岁，诊断：脑出血。呼唤时睁眼；回答问题含糊不清，不能自主活动，但给与疼痛刺激时四肢内收，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？病例8答案：9分 属于中度意识障碍问题？问题？问题？问题？作业1患者男性，70岁，诊断：脑损伤。患者能够自动睁眼；回答问题不正确；不能自主活动，但给与疼痛刺激时能定位，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？作业2患者女性，68岁，诊断：脑出血。患者呼唤时睁眼；回答问题含糊不清；不能自主活动，给与疼痛刺激时躲避；问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？参考文献1、王志红、周兰姝，危重症护理学.人民军医出版社，2003.32、崔书章、寿松涛等，实用危重症医学.天津科学技术出版社，2001.103、彼得、沙华原著，林承平译校，Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation.心肺脑复苏，2003.34、Cummins Ro,Okamoto D,Anderson Set al.Instructors and Course Directors Manual for Advanced Cardiac Life Support Course for Experienced Provides.American Heart Association.1999 谢谢谢谢刺激方法按压眶上神经用拳头刺激胸骨捏大腿内侧捏肩部肌肉 捏耳垂按压甲床后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field