1、 温海玲 2015-7-4支气管哮喘的定义支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是 一种以嗜酸粒细胞、肥大 细胞反应为主的气道变应 性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气 道高反应性（broncho-hyperreactivity，BHR）为特 征的疾病。1、遗传因数 哮喘病人亲属的患病率 高于正常人，且亲缘关系越近，其亲 属患病率越高2、环境因数中科激发因数有(1)吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨(2)感染：如病毒、细菌、寄生虫等(3)食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等食物(4)其他：气候变化、某种药物等支气管哮喘的病因肉眼观，肺过度膨胀，柔
2、软 疏松而有弹性，支气管管腔 内含有粘稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气管扩张。镜下，可见粘膜上皮层中杯状细 胞增多，粘液腺增生，粘膜 的基底膜增厚并发生玻璃样 变，管壁平滑肌肥大，粘膜 下及肥厚的肌层内有嗜酸性 粒细胞及单核细胞浸润。支气管哮喘的病理变化1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳 痰等。2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难。3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出 现紫绀等。4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的 特征之一。临床表现症状1、发作时双肺呈过度充盈状态，哮鸣 音广泛，呼气音延长，但当哮喘特别 严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。2、可有发绀、心律增快、奇脉、颈静 脉怒张、胸腹反常运动等体
3、征。支气管哮喘的治疗原则1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素，控制发作和预防复发。2、缓解哮喘发作的药物治疗：受体激 动剂、茶碱类、抗胆碱能药物。3、抗炎药物：糖皮质激素、色甘酸钠临床表现体征1、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素，控制发作和预防复发。2、缓解哮喘发作的药物治疗：受体激 动剂、茶碱类、抗胆碱能药物。3、抗炎药物：糖皮质激素、色甘酸钠 4、其他治疗：如控制感染、湿化气道 采用脱敏治疗等支气管哮喘的治疗原则1.低效性呼吸型态或气体交换受损 2.体液不足或有体液不足的危险 3.知识缺乏 4.活动无耐力 5.合作性问题潜在并发症：感染、自发 性气胸、呼吸衰竭。护理诊断 1、提供安静、舒适，温
4、度、湿度适宜的环境，保持 空气流通，避免花草、地 毯、皮毛、烟及尘埃飞扬 的诱因。安抚病人，防止 情绪激动。根据病情提供 舒适体位，如为端坐呼吸 者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的 食物。3、鼓励病人饮水，饮水量2500mld。以补充丢失的 水分，稀释痰液，防止便秘。4、定期协助病人翻身、拍 背，促使痰液排出。给予 祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入护理措施 5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸 氧，改善呼吸。6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的 改变，了解病情和治理效果。7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎
5、药物，指导病人正确使用吸入剂，提 高治疗效果。8、向哮喘病人及其家属 阐明所用的每一种药的药 名、用法、使用时的注意 事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时 及时、正确的药物吸入技 术。嘱病人随身携带止喘 气雾剂，出现哮喘发作先 兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。护理措施 1、向病人介绍哮喘的 基本知识，帮助寻找避 开过敏原，指导安排生 活起居。2、指导病人摄入营养 丰富的清淡饮食，避免 牛奶、蛋、鱼、虾等易 过敏的食物及胡椒生姜 等刺激性食物。3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如 阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。健康教育 4、告知病人及其家属应保持室内空气 新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟 等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛 枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵 抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关 系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预 防性治疗，减少复发。健康教育
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