Alzheimer’s-disease-(AD)ppt课件.pptx

Alzheimers disease(AD)阿尔茨海默病阿尔茨海默病一、概述一、概述1、该病因阿诺斯阿尔茨海默（Alois-Alzheimer）于1906最先发现而得名2、获得性记忆和其他认知功能的障碍3、缓慢进展4、并不是单纯衰老的一部分，与正常的认知功能衰退完全不同5、缺乏对该疾病早期诊断重要性的认识，只有不到50%的患者进行过正规的治疗。二、流行病学研究二、流行病学研究 阿尔茨海默病（AD）是痴呆最常见的原因。据统计中国已有500万人患有该疾病。65岁以后，每增加5岁，AD的发病率就会增加1倍;85岁以上老年人中，约50%患有AD。预计2050年以后，AD的患病率将是目前的4倍。二、病因二、病因1 1、-淀粉样蛋白（淀粉样蛋白（-amyloid,Aamyloid,A）异常沉积学说。）异常沉积学说。-淀粉样蛋白对它周围的突触和神经元具有毒性作用，可坏突触膜，淀粉样蛋白对它周围的突触和神经元具有毒性作用，可坏突触膜，最终引起神经细胞死亡。最终引起神经细胞死亡。2、tau蛋白学说tautau蛋白高度磷酸化，使得它与细胞骨架分离，并形成双螺旋结构，蛋白高度磷酸化，使得它与细胞骨架分离，并形成双螺旋结构，导致细胞骨架结构分解破坏导致细胞骨架结构分解破坏。3 3、遗传学说、遗传学说研究表明，研究表明，ApoE4ApoE4基因参与调节基因参与调节 淀粉样蛋白（淀粉样蛋白（AA）的生成，并且）的生成，并且影响星形胶质细胞和神经元对影响星形胶质细胞和神经元对AA的清除，从而影响淀粉样蛋白的形成的清除，从而影响淀粉样蛋白的形成和沉积。和沉积。ApoE4ApoE4基因不能有效地维持基因不能有效地维持tautau蛋白与微管蛋白连接的稳定蛋白与微管蛋白连接的稳定性和（或）不能抑制性和（或）不能抑制tautau蛋白的自身聚集，从而导致双螺旋纤维蛋白的自身聚集，从而导致双螺旋纤维（PHFPHF）的形成）的形成二、病理二、病理1、老年斑，它的核心就是淀粉样物质，周围缠绕着无数的蛋白和碎片。2、神经元纤维缠结，其数目和分布直接影响痴呆的程度。三、临床表现三、临床表现1 1、患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家、患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期。人觉察，不清楚发病的确切日期。2 2、逐渐发生的记忆障碍（、逐渐发生的记忆障碍（memoryimpairmentmemoryimpairment）或或遗忘遗忘 是是ADAD的重要特征或首发症状。包括：近记忆的重要特征或首发症状。包括：近记忆障碍等。障碍等。3 3、认知障碍（、认知障碍（cognitiveimpairmentcognitiveimpairment）是是ADAD的特征的特征性表现，随病情进展逐渐表现明显。包括：语言功性表现，随病情进展逐渐表现明显。包括：语言功能障碍和视空间受损等。能障碍和视空间受损等。4 4、精神障碍，如抑郁、幻觉、妄想等。、精神障碍，如抑郁、幻觉、妄想等。Stages of Alzheimers diseaseEffectsofageingonmemorybutnotADEffectsofageingonmemorybutnotAD ForgettingthingsoccasionallyForgettingthingsoccasionally MisplacingitemssometimesMisplacingitemssometimes Minorshort-termmemorylossMinorshort-termmemoryloss NotrememberingexactdetailsNotrememberingexactdetailsEarlystageAlzheimersEarlystageAlzheimers NotrememberingepisodesofforgetfulnessNotrememberingepisodesofforgetfulness ForgetsnamesoffamilyorfriendsForgetsnamesoffamilyorfriends ChangesmayonlybenoticedbyclosefriendsorChangesmayonlybenoticedbyclosefriendsorrelativesrelatives SomeconfusioninsituationsoutsidethefamiliarSomeconfusioninsituationsoutsidethefamiliarMiddlestageAlzheimersMiddlestageAlzheimers GreaterdifficultyrememberingrecentlylearnedGreaterdifficultyrememberingrecentlylearnedinformationinformation DeepeningconfusioninmanycircumstancesDeepeningconfusioninmanycircumstances ProblemswithsleepProblemswithsleep TroubleknowingwheretheyareTroubleknowingwheretheyareLatestageAlzheimersLatestageAlzheimers PoorabilitytothinkPoorabilitytothink ProblemsspeakingProblemsspeaking RepeatssameconversationsRepeatssameconversations Moreabusive,anxious,orparanoidMoreabusive,anxious,orparanoid五、诊断五、诊断1、尚未找到对AD的临床诊断有特异性的标志。长期以来认为AD的确诊要靠病理诊断。临床误诊可达到27%57%。在流行病学调查中，只能依据纵向观察来提高临床诊断的准确性。2、目前临床上常用的诊断标准包括：疾病国际分类第十版（ICD-10）、NINCDS-ADRDA诊断标准。下面简要介绍一下的它的诊断标准：发病年龄40-90岁，多在65岁后；临床症状确认痴呆；进行性加重的近记忆力及其他智能障碍；必须有2种或2种以上认知功能障碍；无意识障碍，可伴有精神、行为异常；排除可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑病六、治疗六、治疗目前尚无特效治疗可以逆转或阻止AD的病情进展，一般生活上的照顾和护理极为重要。治疗主要是对症治疗。1、胆碱酯酶抑制药（AChE-I），临床试验显示多奈哌齐治疗组的认知水平下降减轻、推迟家庭护理时间。2、抗精神病、神经保护性治疗。谢谢！谢谢！