1、 猩红热熊婉媛熊婉媛目录 1病例回顾病例回顾 2猩红热猩红热的分型及分期的分型及分期 3猩红热猩红热的诊断依据的诊断依据 4猩红热的治疗猩红热的治疗病例回顾 患儿女,10岁,入院前3天开始出现明显发热,体温未测,颜面部、耳后出现红色细小丘疹,伴有瘙痒、咽痛、咽干,偶有干咳,无痰。入院前1天出现发热,体温最高37.8,同时发现颈部、躯干部出现弥漫性红色细小皮疹,压之褪色,面部潮红。一般生命体征及一般情况一般生命体征及一般情况:体温:37.9 ,脉搏:110次/分,呼吸:24次/分,精神可,体力正常,食欲差,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常,性格行为无异常改变。查体查体:全身皮肤弥漫性
2、潮红,布满淡红色鸡皮样皮疹,压之褪色,疹间无正常皮肤,皮疹尤以头面部及前胸后背显著,口周皮疹稀少,呈口周苍白圈。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。咽部充血,双侧扁桃体度肿大,表面无明显脓性分泌物及假膜。舌乳头突起,呈杨梅舌。颈软无抵抗,心肺听诊阴性。腹部平坦,全腹无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。化验检查化验检查:C-反应蛋白15.67mg/L、血象高、尿常规、粪常规、肝肾功均正常。入院前查血常规:WBC14.3109/L、N 80%。入院处理入院处理:蒲地蓝消炎口服液 10ml,口服,3/日;5%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液 8ml;0.9%氯化钠注射液100ml+注射用
3、哌拉西林舒巴坦那(1.25g)1g,1/12小时。猩红热定义及简单介绍猩红热猩红热为A组型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。临床表现临床表现:潜伏期1-7天,一般为2-3天。临床特征临床特征:发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。猩红热的临床分期 1 1前驱期前驱期2 2出疹期出疹期 3 3恢复期恢复期 大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到3940,伴头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿,扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿,并可有米粒大的红色斑疹或出血点,即黏膜内疹,一般先于皮疹而出现。皮疹自起病第12天出现,耳后,颈底及上胸部开始,1日内即
4、蔓延至全身。典型皮疹:在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小,密集而均匀的点状充血性红疹,压之褪色,有瘙痒。48小时内达到高峰,24天可完全消失。特征性表现:“帕氏线”、“口周苍白圈”。“草莓舌”、“杨莓舌”。退疹后一周内开始脱皮,脱皮先后顺序与出疹一致。躯干多为糠状脱皮,手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮,甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续24周,不留色素沉着。猩红热的分型1 1普通型普通型 2 2轻型轻型 3 3重型重型 4 4外科型外科型 在流行期间95%以上的患者属于此型。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状,颌下淋巴结肿大,病程1周左右。表现为低热,全身症状轻,咽部轻度充血,皮疹少、色淡
5、、不典型,可有少量片状脱皮,整个病程约23天,易被漏诊。又称中毒型,全身中毒症状明显,高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑,甚至神志不清,可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。病死率高,很少见。病原菌由创口侵入,局部先出现皮疹,由此延及全身,但无咽炎,全身症状大多较轻。1.接触史:有与猩红热或咽峡炎患者接触史者,有助于诊断。2.临床表现:骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等,为猩红热的特点。3.实验室检查:白细胞数增高,嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。诊断诊断1.抗生素疗法抗生素疗法:青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物,早期应用可缩短病程、减少并发症,病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症,疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药,疗程710日。2.对症治疗对症治疗:高热可用较小剂量退热剂,或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口等。猩红热的治疗猩红热的治疗Thank you Thank you!