腰椎间盘突出症不做手术能治好吗？.docx

腰椎间盘突出症，不做手术能治好吗？2020-11-25来源：医脉通关键词：腰椎间盘突出症腰椎间盘突出，按其程度不同，分为膨出、突出和脱出三类型。腰椎间盘突出症是由于脊髓、神经根受到损伤，发展为神经根炎，引起的疼痛症状。临床研究证明，腰椎间盘膨出、突出、脱出如不伤及脊髓、神经根和大血管，临床上一般无症状，处于代偿状态，不需处理（只需指导患者重视预防而不需治疗）。椎间盘突出加重达到失代偿状态，引起腰腿痛症状时才需治疗。大多数患者可通过保守疗法（又叫做非手术治疗）治愈，临床上的腰椎间盘突出症，约90%与相应腰椎后关节错位有关，其中约50%并发骨盆旋移症。故选用正骨推拿复位或牵引等疗法，再配合适当的辅助疗法，或卧床休息，多能使腰腿痛症状得到缓解而免除手术。但在突出较大、脱出、粘连严重，或时间长，经系统的保守疗法治疗无效者，才考虑手术治疗。病因分析脊椎病因治疗学，深入研究了正骨推拿能治愈大多数椎间盘突出症（包括颈椎、胸椎和腰椎）的作用机理，从而提高了诊治的准确性，能即时筛选出应动手术的患者。研究证明：腰椎间盘突出症的病因：1. 急性外伤，多见于腰骶椎的扭挫伤，在外伤中腰椎间盘突出与后关节错位是同时发生的。2. 慢性劳损和退化，在此基础上，在某种诱因作用下发病。例如：姿势不良或搬提重物用力不当，或一般较轻的扭挫、跌扑伤，即引发腰椎关节错位，如不及时治疗，可因脊柱力学的继发性损害，成为腰椎间盘突出症的发病原因。这些患者既有椎间盘突出，亦有椎间关节错位，常由诱因引发椎关节错位，使处于代偿状态的椎间盘突出（膨出、脱出）转变为失代偿状态而发病。应用正骨推拿疗法，能纠正椎关节错位，使变窄的椎管和椎间孔改善到代偿范围，或恢复到正常空间，使突出的椎间盘不伤及脊髓、神经根。牵引疗法，能改善退变或外伤引起的早期椎间隙变形变窄，使椎间盘内压下降。两种疗法可按病情选用或联合应用，使神经根、脊髓受压症状改善或解除。研究中对临床治愈的患者，做脊椎X光照片、CT、MRI复查，可见椎体和关节的排列、椎管矢状径、椎间孔横径变形变窄已恢复到代偿范围或正常范围，而椎间盘膨出、突出、韧带钙化和骨质增生基本上与发病期无明显改变，这证明疗效主要来源于恢复椎管、椎间孔的正常位置和代偿空间。由此可见：治脊疗法将正骨推拿和牵引疗法，作为腰椎间盘突出症的主治法，其疗效是确切的。疗效的巩固则需结合各种辅治法，以治疗椎间失稳问题：例如药物、针灸理疗、功能锻炼等，消除无菌性炎症，改善脊柱力学失衡，才能取得临床治愈的疗效。自我判断1. 有急、重外伤者多由医院进行诊断；2. 对记忆中有外伤史者，近期反复发作腰腿痛，劳累后加重，休息稍减轻，腰部伸屈活动和咳嗽、大便时疼痛加重，且有下肢神经痛症状，多为椎间盘突出症；3. 若无外伤史，多由腰部慢性劳损或脊椎退化发展而成本症。有症状时，可先行试用自我简易疗法，若经简易自疗法无效时，应及早请脊椎病专科检查、治疗。健康忠告青壮年人的腰椎间盘突出症，多因外伤发生纤维环破裂后而引致髓核突出，故青少年预防运动创伤，是有效预防腰椎间盘突出症的主要方法；老年人多在椎间盘退变的基础上，在一定诱因作用下，如超荷负重、轻度扭挫伤、弯腰角度太大或时间太长，而致椎间盘膨出、突出，故老年人需量力而为，加强保健意识。简易自疗法发病的急性期（腰骶部或下肢剧痛初期），首选治疗是卧硬板床。按病情选用冰敷（急性外伤两日内），15分钟/次，23次/日。外伤两日后或病症反复发作者，用腰骶部和腿痛部热疗，有家用理疗机者亦可选用。康复期（剧痛明显减轻，活动虽仍疼痛，但活动后病情不会加重），除理疗外，开始做医疗运动，以促进康复。1. 急性后期的康复运动：按腰骶椎每个关节的活动度和方向做适量的活动，目的是使关节恢复活动功能（帮助错位关节复正）。初期活动会有疼痛反应，在不加重疼痛情况下，卧床做（1）侧卧转体（先健侧后患侧）；（2）侧卧屈伸腰弓（屈伸时疼痛加重的一侧暂不做此动作）；（3）仰卧、俯卧做伸屈下肢活动，感到又痛又舒适时多做。此项活动按病情轻重而定，由小逐渐加大，活动次数量力而行，以症状不加重为宜。急性外伤起病者，待医生允许时才开始此项活动。2. 康复期的保健运动：（1）带氧运动：如游泳、快步行2030分钟、踏自行车等，不适宜做任何刺激或碰撞性运动，以免再受伤。（2）肌肉强化运动：在医护人员指导下做肌肉负重锻炼，尤其是受伤的肌肉，通常在治疗阶段的后期才开始。若患者不能走动，家人或医疗辅助人员，可以按病者的忍受程度做适量的关节活动。总之，康复锻炼能越早开始越好。预防贴士除职业运动员之外，一般人的保健运动，应选择不易损伤脊柱的运动方式为宜，如游泳、跑步、骑自行车、爬山、跳绳、打太极拳等。从事重体力劳动者或职业运动员，除注意工作姿势正确外，必要时加腰围保护和工作后行热水浴；室内工作者加强保健意识，应注意坐、卧姿势正确，和选用工间保健活动（坐位伸背挺腰、转体动作），改变长期不锻炼，偶尔剧烈运动的不良锻炼法，坚持每星期有12次健体锻炼，每次不少于半小时。单、双杠自体悬吊蹬腿活动（悬吊时腰臀部肌肉放松后蹬腿36下即完成），是预防复发最有效，且易坚持的方法。