休息与活动.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第七章 休息与活动,Rest and Activity,休息与活动哪个重要？,休息与活动是人类生存和发展的基本需,要之一,健康人适当的休息和活动可消除疲劳、,促进身心健康,患者适当的休息和活动是减轻疼痛、促,进康复的基本条件,第一节 休息,Rest,休息,在一定时间内,相对地,减少活动，使人从,生理和心理上,得到,松弛,，消除疲劳，恢复精力的过程,。,Rest,促进健康,(Health Promotion),减轻或消除疲劳,维持机体生理调节规律性,促进机体正常生长发育,休息的意义,Significance of Rest,促进康复,(Health Restoration),减少消耗,促进蛋白合成及组织修复,休息的先决条件,Preconditions for Rest,生理舒适,(Physiological Comfort),心理放松,(Psychological Relax),充足睡眠,(Sufficient Sleep),环境和谐、舒适,（,harmonious atmosphere,）,协助病人休息的护理措施,Nursing Strategies for Promoting Rest,增进生理舒适,缓解心理压力,保证充足睡眠,保证环境舒适,睡眠生理,Sleep Physiology,睡眠周期发生的、知觉的特殊状态,由不同时相组成,对周围环境可相对地不作出反应。,睡眠机制,Sleep Mechanism,脑干尾端,睡眠中枢,发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构,上行激动系统,作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。,睡眠分期,Sleep Stages,脑电波图、眼图、肌电图监测结果：,慢波睡眠,（,slow wave sleep,，,SWS,）,快波睡眠,（,fast wave sleep,FWS),又称快速眼球运动睡眠,（,REM,）,I,期,入睡期，,波渐减少,呈若干,波,脑电平坦。,呼吸均匀，脉搏减慢。,很易唤醒,。,慢波睡眠,(Slow Wave Sleep),II,期,浅睡期,在,波背景上出现睡眠梭形和,-,复合,波进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减,慢，血压、体温下降。,仍易唤醒,。,III,期,中度睡眠期,高幅,波,占,20%,50%;,肌肉完全放,松，心跳缓慢，血压、体温继续下降。,难以唤醒,。,IV,期,深度睡眠期,高幅,波,占,50%,以上；全身松弛，呼,吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大量分,泌。,极难唤醒,。,表现,脑电图呈同步化慢波,视、嗅、听、触等感觉功能暂时减退,骨骼肌反射活动和肌紧张减弱,自主神经功能活动改变,生长素分泌增加，有利于促进生长和体力恢复。,快波睡眠（快速动眼期睡眠）,FWS(Rapid Eye Movement Sleep),脑电图呈去同步化快波,各种感觉功能进一步减退，唤醒阈提高,骼肌反射活动和肌紧张进一步 减弱，几乎,完全松弛,有间断的阵发性表现,做梦,意义,必需的,生理活动,过程,期间，生长素分泌虽减少，但,脑内蛋白质合,成加快,，有利于幼儿神经系统的成熟，新突,触联系的建立，促进精力的恢复,期间，有间断的阵发性表现，易导致某些疾,病的发作,睡眠时相周期,Sleep Cycle,清醒状态,NREM,第一期,NREM,第二期,NREM,第三期,REM,期,NREM,第四期,NREM,第二期,NREM,第三期,世界睡眠日,世界睡眠日：,3,月,21,日,据报道成人中约有,30,出现睡眠障碍，其中三成情况严重,睡眠的需要,Sleep Needs,体型与睡眠,肥胖型的人很少失眠；无力型的人不易入睡；运动员睡时间虽少，但精力十分充沛，极少失眠。,睡眠时间与年龄,青年人平均每天睡,8,小时，随年龄增长，睡眠逐渐减少，到老年时又稍有回升。,睡眠时间与性格,短睡者性格极为乐观；长睡者总是忧心忡忡。,人睡眠时间有明显的个体差异。睡眠与体型、性格和年龄有关。,Meeting the Sleep Need of the Client,满足患者睡眠需要,睡眠的评估,Sleep Assessment,睡眠影响因素,年龄因素,环境因素,内分泌变化,疾病影响,药物影响,心理因素,食物因素,体育锻炼,个人睡眠习惯,睡眠失调类型,Assessment of Sleep Disturbance Types,失眠,发作性睡眠症,睡眠过度,睡眠呼吸暂停,睡眠剥夺,梦游症,梦魇,睡惊,遗尿,住院病人睡眠特点,Sleep Characteristics of Inpatients,昼夜性节律去同步化,睡眠减少,睡眠中断,诱发补偿现象,促进睡眠的护理措施,Nursing Measures for Promoting Sleep,创造良好的物理环境,视睡眠习惯，做好就寝前的准备工作,合理安排护理工作,心理护理,健康教育,合理使用药物,睡眠失调的护理,发作性睡眠：注意自我保护,睡眠性呼吸暂停：保持呼吸道通畅,梦游：锁门、移开危险物,促进睡眠的护理措施,Nursing Measures for Promoting Sleep,第二节 运动,Activity,维持机体正常功能，,维持身心健康,降低肥胖发生率,促进康复,预防并发症,活动的重要性,Importance of Activity,疼痛,神经系统受损,损伤,残障,营养失调,精神心理因素,活动受限原因,Causes of Activity Limitation,皮肤,心血管系统,消化系统,心理社会影响,活动受限对机体的影响,Influences of Activity Limitation on the Body,骨骼肌肉,呼吸系统,泌尿系统,满足患者活动需要,Meeting the Activity Need of the Client,一般资料,心肺功能状态,骨骼肌肉状态,关节功能状态,病人活动的评估,Patient Activity Assessment,肌力评估,(Muscular Strength Assessment),0,级 完全瘫痪、肌力完全丧失,1,级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动,2,级 肢体可移动位置但不能抬起,3,级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力,4,级 肢体能作对抗阻力的运动，但肌力减弱,5,级 肌力正常,机体活动能力,目前患病情况,社会心理状况,病人活动的评估（续）,Patient Activity Assessment:continued,机体活动能力,(Ability for Activity of Daily Living),0,度 完全独立，可自由活动,1,度 需要使用设备或器械,2,度 需要他人的帮助、监护和教育,3,度 既需要有人帮助，也需要设备和器械,4,度 完全不能独立，不能活动,选择合适的卧位,保持脊柱生理弯曲和各关节的,功能位置,防止压疮形成,维持关节的活动性：全范围关节活动,对病人活动的指导,Patient Activity Instruction,全范围关节运动,（,range-of-motion,，,ROM,）,根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进行屈曲伸展等运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。,主动性,ROM,：,个体独立完成,ROM,被动性,ROM,：,依靠护理人员完成,ROM,被动运动,-,肩部运动,被动运动,-,肩肘内收、弯曲,被动运动,-,肩部旋转,被动运动,-,前臂旋前,被动运动,-,前臂旋后,被动运动,-,腕部屈曲,被动运动,-,腕部伸展,被动运动,-,腕部过度伸展,被动运动,-,腕部尺侧偏斜,被动运动,-,髋关节运动弯曲（屈膝式）,被动运动,-,髋关节运动弯曲（直膝式）,髋关节外旋,髋关节内旋,髋关节外旋,髋关节外展,踝关节外翻,踝关节庶侧屈,踝关节背侧屈,脚趾屈曲,脚趾外展,趾部过度伸展,脚趾伸展,脚趾屈曲,【,操作方法,】每个关节每次作,5,10,次,完整的,ROM,练习，当患者出,现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作,运动结束后，,测量生命体征,，协助患者采取舒适的,卧位，整理床单位,记录,每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度,的变化,肌肉等长练习和等张练习,等长练习（,isometric exercise,）,增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明显的关节运动，又称静力练习。,肌肉等长练习和等张练习,等张练习（,isotonic exercise,）,对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。,肌肉锻炼注意点,(Precautions for Muscle Exercise),病人充分理解和合作,达到肌肉适度疲劳,不应引起明显疼痛,作准备及放松运动,注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用,