围哺乳期乳房保健.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,围产期乳房保健,楚雄州妇幼保健院 乳腺专科,副主任医师 陈奇,哺乳时腺泡分泌的乳汁会先聚集在腺叶，再被腺导管收集并输送向乳头出口处,10-100,个,腺泡,小乳管,腺小叶,若干,腺导管,腺叶,15-20,个,输乳管,乳腺,主乳管,乳汁,主要内容,4,哺乳期乳房保健,2,孕期乳房保健,3,怎样预防急性乳腺炎,1,围哺乳期概念,1,围哺乳期概念,怀孕前,3,个月一直到回奶后半年,孕前乳房保健,建议备孕期行乳房检查,排除乳房肿块（囊、实性）,矫正乳头扁平及凹陷：乳头矫正器或外科手术,回奶后,2-3,月，乳腺检查2,孕期乳房保健,孕期乳房变化,怀孕后乳房会进一步发育，乳晕颜色变深，乳房体积增大，为哺乳做好准备,无论乳房大小、乳头形状如何，都能产生足够的乳汁，孩子都能很好地吃到奶,孕期乳房保健,选择适合、舒适的文胸,正确的睡姿：侧卧、仰卧,避免挤压外伤,保持精神愉快,孕期不建议用毛巾搓洗乳头乳晕，容易导致,乳头皮肤损伤,乳头凹陷 孕期该怎么办？,要记住：婴儿得到奶,不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的组织含进嘴里，形成一个,“,长奶嘴,”,，乳头仅占此,“,奶嘴,”,的1/3。,乳头长短不重要，重要的是乳晕组织的伸展性好。,受激素影响，乳房的伸展性在妊娠期或婴儿出生一周内会自然改善。,用手牵拉乳晕组织如果牵拉乳头下的组织是很容易的，说明乳房伸展性很好，婴儿很容易牵拉并在嘴中形成“奶嘴”，可以不费力地吃到奶。,不干预,孕期进行按摩和十字操对母乳喂养没有有效改善,分娩,后即刻让母亲与婴儿进行皮肤接触，尽早开奶,多做母乳喂养教育，增加其自信心,乳头凹陷 孕期该怎么办？,孕期可能出现的乳房问题,乳头血性溢液,乳房肿块,:,囊肿、纤维腺瘤、恶性肿瘤,（孕期乳房肿块有隐秘性）,主要内容,急性乳腺炎的定义,急性乳腺炎,是指乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多见于哺乳期妇女，尤其是初产妇更为多见。民间常又称为生,“,奶疮,”,。,为什么会得急性乳腺炎,急性乳腺炎的两个关键因素：,乳汁淤积,细菌侵入,1.,乳汁淤积的原因,乳头过小或内陷，婴儿吸乳,含接困难,，甚至不能哺乳。,乳汁过多，,排空不完全,，多余乳汁不能及时排出而保留在乳内。,乳腺管阻塞,使排乳困难。,乳腺管阻塞的原因,乳头发育不良者（如乳头凹陷）,乳头皲裂、乳头溃疡,不完全吸空乳房,、乳汁存留时间过长,乳房局部受压,母亲过度劳累、疲乏,乳头皲裂、乳头溃疡的原因,通常是由于哺乳时婴儿,含接姿势不正确,，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，吸吮时来回拉乳头，多次这样吃奶会破坏乳头皮肤。,哺乳时间过长，长时间含吸乳头。,分娩后没有频繁吸吮,，等下奶后才给婴儿吸吮，此时乳房皮肤绷得紧，乳头被拉平，乳房伸展性差，婴儿只能吸着乳头，损伤乳头皮肤。,过度使用肥皂或乙醇干燥剂之类,刺激乳头,。,母亲分娩后休息不好、过度疲劳，全身抵抗力下降,。,乳头损伤部分是由单纯疱疹病毒感染、湿疹、鹅口疮或念珠菌,感染,，需要让专业皮肤科医生帮助确诊。,婴 儿 正 确 的 含 接 姿 势,不正确的含接姿势,乳头皲裂护理,1,、正确喂哺姿势。,2,、喂哺前挤出少量乳汁使乳晕变软，易被婴儿含吮。,3,、先吸吮健侧乳头，后吸患侧乳头。,4,、让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。,5,、增加喂哺次数，减少每次哺喂时间。,6,、裂伤过重的、疼痛剧烈的可以暂停哺乳，但用吸奶器吸出乳汁喂养新生儿，也可用乳盾（乳头保护器）协助哺乳。一旦愈合停用乳盾，长期使用会影响哺乳。,7,、哺喂后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上（或使用水凝胶处置），乳汁具有抑菌作用，且含有丰富的蛋白质，因而能起到修复表皮的作用。,2.,细菌侵入的途径,外来途径：乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵，并且经淋巴管到达皮下及乳叶间组织而形成感染。细菌主要来自小儿口腔。,全身因素：由于母亲全身抵抗力下降，身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染。,乳汁淤积为细菌繁殖创造了很好的条件。,急性乳腺炎的临床表现,红,：乳房胀满，表面微红（充血）。,肿,：乳汁淤积后局部出现肿块，或乳房肿胀、皮肤水肿。腋窝可有淋巴结肿大。,热,：局部皮温升高，可出现寒战、高热。,痛,：乳房出现不等程度的胀痛及触痛。,实验室检查：,血常规白细胞数和中性粒细胞比例,升高。,急性乳腺炎重在预防,0,级预防：,通过妊娠期和哺乳期乳房的保健，达到预防乳头皲裂、乳汁淤积的发生，提高母乳喂养率。,1,级预防：,尽早处理乳汁淤积、排空乳房，预防乳腺炎的发生。,2,级预防：,积极治疗急性乳腺炎、防止形成乳腺脓肿，不影响或尽快恢复哺乳。,3,级预防：,形成乳腺脓肿的患者，通过积极排脓等治疗，尽可能保留哺乳能力。,0,级预防预防乳汁淤积、乳头皲裂,妊娠期乳房体积增大，应佩戴合适的胸罩。,产后继续佩戴胸罩，使其不下垂，有利于血液循环，减轻胀痛和增加乳汁量。,早开奶，确保正确的含接姿势。,忌用肥皂或酒精擦洗乳头，哺乳后挤一些乳汁涂到乳头乳晕上，保护乳头皮肤,。,喂乳时要每次尽可能吸空一侧乳房，保证乳腺管通畅。,1,级预防预防乳腺炎,乳头皲裂要暂停直接含接哺乳，可外涂,后奶,、,乳头龟裂膏,、,乳头保护罩,、,水凝胶护垫,、抗生素软膏，待伤口愈合后再喂。用吸乳器吸出或用手法挤出乳汁后另喂。,乳汁淤积要尽早处理，进行乳汁淤积疏通治疗。,指导正确的母乳喂养知识及及挤奶手法。,物理治疗：理疗、吸奶、按摩、湿敷。,2,级预防防止乳腺脓肿,产妇乳汁淤积，继发细菌感染导致乳房出现红肿热痛改变。要尽快疏通乳腺导管，使排空乳汁。可采用物理治疗，或多吸吮。,急性乳腺炎早期单纯采用物理治疗就可以有明显效果。必要时根据医嘱采用敏感抗生素控制感染。,我们的特色治疗乳汁淤积疏通治疗,3,级预防引流脓肿、保留哺乳功能,通过积极排脓等治疗，尽可能保留哺乳能力。,传统切开引流,穿刺置管引流,火针穿刺引流,乳腺炎能喂奶吗？,美国家庭医生协会、外科协会，乳腺协会、梅奥诊所等权威机构明确指示：,乳腺炎可以继续哺乳,患侧哺乳有助减轻乳腺炎症状,需要注意的是,及时,排空乳汁及掌握正确的哺乳方式,婴儿多吸食患侧乳房，吃进脓液感染了怎么办？脓液很可怕吗？,看看下面这个做得很棒的科普图：来自网友,母爱三十七度 整理的台湾慈济医院母乳哺育特别门诊王淑芳博士的课件,留意最后一句。,疑问？,脓液的自白书,故事,战争的结局,“我们是无害的,”,哺乳期乳腺炎细菌培养情况,2006,年,3,月至,2008,年,3,月,43,例哺乳期乳房脓肿患者的脓液标本,行细菌鉴定和药物敏感性试验,周丹，楼丽华，郝芬妮等，哺乳期乳房脓肿脓培养加药敏,43,例结果分析，,Journal of Clinical and Experimental Medicine V01,8,，,No,8 Aug,2009,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。,43,例脓液标本中无细菌生长者为,18,例,(41,85,),分离出致病菌者,25,株,(57,15,),，其中金黄色葡萄球菌,17,株，占致病菌总数的,68,。,主要内容,哺乳期乳房保健（,0,级预防）,佩戴合适胸罩，托起沉重的乳房，使其不下垂，有利于血液循环，减轻胀痛和增加乳汁量。避免穿紧身衣以及长时间侧卧位哺喂宝宝。,预防局部受压、乳汁淤积,早开奶，确保正确的含,接,姿势。,预防乳汁淤积、乳头,皲裂,忌用肥皂或酒精擦洗乳头，哺乳后挤一些乳汁涂到乳头乳晕上，保护乳头皮肤,。,预防乳头皲裂,喂乳时要每次尽可能排空乳房，保证乳腺管通畅。,预防乳汁淤积,保持精神愉快，保证充足的睡眠,和,营养。,回奶,建议先逐渐减少哺乳次数、延长哺乳间期，待乳汁分泌量逐渐减少后再停止哺乳,开始回奶时，可能会感到乳房变得沉重、肿胀、甚至疼痛不适,可到乳腺专科咨询回奶办法，必要时可用药物帮助回奶,