纵隔常见疾病影像学表现PPT课件.ppt

纵隔常隔常见疾病疾病CT影像学表影像学表现1.纵隔分区隔分区纵隔是位于两隔是位于两侧胸膜腔之胸膜腔之间的器官的器官总称称前前为胸骨，后胸骨，后为脊柱脊柱上上为胸廓入口，下胸廓入口，下为膈肌膈肌两两侧有有纵隔胸膜隔胸膜2.纵隔分区隔分区3.纵隔气隔气肿与血与血肿气气肿：气体积聚纵隔 来源：肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔 自自发性性纵隔气隔气肿：大多继发于间质性肺气肿 鉴别：气胸血血肿 外外伤4.裂孔疝裂孔疝食管裂孔疝食管裂孔疝 常常见胸腹膜裂孔疝胸腹膜裂孔疝 婴幼儿及老人常幼儿及老人常见，左，左侧多于右多于右侧胸骨后裂孔疝胸骨后裂孔疝 少少见，先天性膈疝，先天性膈疝5.6.纵隔感染性病隔感染性病变急性急性纵隔炎隔炎 少少见，严重，胸骨切开重，胸骨切开术及食管穿孔及食管穿孔为常常见原因原因纤维化性化性纵隔炎隔炎 罕罕见的引起胶原增生的慢性的引起胶原增生的慢性进行行发展的良展的良性病性病变下行性坏死性下行性坏死性纵隔炎隔炎 牙源性、咽部、牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至部感染可能伸展至纵隔隔7.纵隔隔肿瘤瘤8.一、胸内甲状腺及甲状旁腺一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿物物胸内甲状腺胸内甲状腺肿甲状旁腺甲状旁腺肿瘤瘤甲状旁腺囊甲状旁腺囊肿9.胸内甲状腺胸内甲状腺肿（1）大多数位于前上）大多数位于前上纵隔，与隔，与颈部甲部甲状腺相状腺相连（2）良性者多）良性者多见，恶性者少性者少见（3）随着吞咽）随着吞咽动作作肿块可上下移可上下移动（4）CT值略高，明略高，明显强化化10.11.二、胸腺疾病二、胸腺疾病胸腺增生胸腺增生胸腺瘤胸腺瘤胸腺癌胸腺癌胸腺神胸腺神经内分泌内分泌肿瘤瘤胸腺淋巴瘤及胸腺淋巴瘤及转移性移性肿瘤瘤胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤胸腺囊胸腺囊肿12.胸腺增生胸腺增生婴幼儿胸腺幼儿胸腺较大，大，青春期青春期以后逐以后逐渐退化；成人的胸腺由脂肪退化；成人的胸腺由脂肪组织代替代替一般密度均匀，呈肌性密度，无一般密度均匀，呈肌性密度，无钙化，增化，增强后后轻度度强化化13.14.胸腺瘤胸腺瘤（1）多位于前）多位于前纵隔中部偏上：位于升主隔中部偏上：位于升主动脉脉右心室流出道和主右心室流出道和主动脉等血管前脉等血管前间隙隙（2）良性良性胸腺瘤：胸腺瘤：轮廓光滑，生廓光滑，生长缓慢慢 恶性性胸腺瘤：胸腺瘤：轮廓不廓不规则，有分叶，有分叶，生生长较快，可伴有胸腔快，可伴有胸腔积液或心包液或心包积液液（3）囊）囊变及及钙化化（4）可伴有重症肌无力）可伴有重症肌无力15.16.三、生殖三、生殖细胞胞肿瘤瘤畸胎瘤畸胎瘤精原精原细胞瘤胞瘤内胚内胚窦瘤瘤绒毛膜上皮癌毛膜上皮癌胚胎癌胚胎癌17.畸胎畸胎类肿瘤瘤分分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮（皮样囊囊肿）多位于前多位于前纵隔中部隔中部密度差异大（脂肪密度差异大（脂肪钙化化水水样软组织影等）影等）畸胎瘤可有畸胎瘤可有恶性性变18.19.四、四、纵隔淋巴隔淋巴结病病变淋巴淋巴结转移移淋巴瘤淋巴瘤淋巴淋巴结结核核结节病病巨大淋巴巨大淋巴结增生症增生症20.淋巴淋巴结转移移肺癌最常肺癌最常见转移移纵隔淋巴隔淋巴结分分组21.22.淋巴瘤淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金病）分霍奇金病和非霍奇金病（2）全身性疾病）全身性疾病（3）纵隔、肺隔、肺门及腋下多及腋下多发肿大淋巴大淋巴结（4）肺内浸）肺内浸润23.24.2024/3/12 周二25.26.淋巴淋巴结结核核儿童原儿童原发综合征合征纵隔内或肺隔内或肺门淋巴淋巴结肿大大常常见隆突下隆突下钙化（儿童少化（儿童少见）环状状强化化27.28.巨大淋巴巨大淋巴结增生症增生症罕罕见的良性淋巴的良性淋巴结增生增生样病病变纵隔淋巴隔淋巴结好好发局限型（局限型（透明血管型：明透明血管型：明显均均质强化化）：）：1.肺肺门或或纵隔孤立性隔孤立性肿块，气管右旁多，气管右旁多见2.纵隔内呈浸隔内呈浸润性生性生长的的肿块3.纵隔内多隔内多发散在的散在的肿大淋巴大淋巴结多中心型（多中心型（浆细胞型：胞型：轻度或中度度或中度强化化）：）：29.30.结节病病原因不明的多系原因不明的多系统多器官受累的非多器官受累的非干酪性肉芽干酪性肉芽肿性疾病性疾病大多大多为双双侧，境界清楚，境界清楚，“马铃薯薯样肿块”轻至中度均匀至中度均匀强化化31.囊囊肿淋巴管瘤淋巴管瘤支气管囊支气管囊肿食管囊食管囊肿心包囊心包囊肿神神经肠源性囊源性囊肿胸胸导管囊管囊肿感染性囊感染性囊肿32.支气管囊支气管囊肿先天性病先天性病变，儿童及青少年多，儿童及青少年多见常位于中常位于中纵隔气管旁或肺隔气管旁或肺门附近，附近，右右侧多多见薄壁水薄壁水样密度密度肿物，均匀，壁光滑物，均匀，壁光滑增增强扫描囊壁有描囊壁有强化化33.34.食管病食管病变食管憩室食管憩室食管食管贲门失弛失弛缓症症食管感染性和炎性病食管感染性和炎性病变35.食管憩室食管憩室与食管相通的囊状突起与食管相通的囊状突起好好发部位：咽食管憩室，支部位：咽食管憩室，支气管旁憩室，膈上憩室气管旁憩室，膈上憩室检查方法：方法：X线36.食管病食管病变食管良性食管良性肿瘤瘤食管平滑肌瘤食管平滑肌瘤食管息肉食管息肉食管乳食管乳头状瘤状瘤37.食管病食管病变食管食管恶性性肿瘤瘤食管癌食管癌食管平滑肌肉瘤食管平滑肌肉瘤食管癌肉瘤食管癌肉瘤食管食管恶性淋巴瘤性淋巴瘤食管食管转移瘤移瘤38.食管癌食管癌（1）鳞癌多癌多见，食管无，食管无浆膜膜层，周周围器官受累器官受累（2）食管壁增厚）食管壁增厚/肿块（3）管腔狭窄及上段管腔）管腔狭窄及上段管腔扩张（4）淋巴）淋巴结/血行血行转移移39.40.神神经源性源性肿瘤瘤神神经鞘瘤鞘瘤神神经节细胞胞肿瘤瘤副神副神经节细胞胞肿瘤瘤神神经母母细胞胞肿瘤瘤神神经节母母细胞瘤胞瘤41.神神经源性源性肿瘤瘤（1）主要是神）主要是神经鞘瘤和神鞘瘤和神经纤维瘤瘤（2）肿瘤瘤强化明化明显（3）脊柱及肋骨改）脊柱及肋骨改变（4）椎）椎间孔孔扩大，椎管内大，椎管内肿瘤呈瘤呈哑铃状状42.43.血管源性血管源性肿瘤瘤血管瘤血管瘤血管肉瘤血管肉瘤血管外皮瘤血管外皮瘤上皮上皮样血管内皮瘤血管内皮瘤44.脂肪性脂肪性肿瘤瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤脂肪堆脂肪堆积症症45.罕见疾病46.谢谢！47.2024/3/12 周二48.