登革热监测与应急控制ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,登革热监测及应急控制,主要内容,一,疫情概况,二,登革热监测,登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要,通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，是我国传染病法规,定的乙类传染病。,一、疫情概况,登革病毒,型,型,型,型,登革病毒,型夏威夷株,登革病毒,型新几内亚株,登革病毒,型,H87,株,登革病毒,型,H241,株,血清分型,登革病毒,DENV-1,分,5,型：,型即美洲、非洲、东南亚株；,型即斯里兰卡株；,型即日本株；,型即东南亚、南太平洋、澳大利亚、墨西哥株；,型即中国台湾、泰国株,DENV-2,分,5,型：,型即加勒比、南太平洋、中美洲及拉丁美洲株；,型即亚洲及西太平洋株；,型即亚洲及加勒比株；,型即亚非地区株；,型即非洲株,DENV-4,分,2,型：,型即菲律宾、泰国和斯里兰卡株；,型即印度尼西亚、塔希提岛、加勒比群岛及中南美洲毒株,DENV-3,分,4,型：,型即印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、南太平洋株；,型即泰国株；,型即斯里兰卡、印度、非洲、萨摩亚群岛株；,型即波多黎各、塔希提岛,1965,株,基因分型,患者和隐性感染者是主要传染源,在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的,1/3,，可能是最重要的传染源,流行病学,人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。,由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。,感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续,1,4,年，而对异型病毒的免疫则短。,人群易感性,T,E,X,T,近几十年来，登革热和登革出血热主要在东南亚、,非洲、南美洲等地区流行，全球共有,100,多个国家,发生过流行，约有,25,亿人受到登革热感染的威胁，,每年大约有,1,亿感染者，其中,50,万例登革出血热需要,住院治疗，,2.5,万例死亡，登革出血热病例中,95%,为,15,岁以下的儿童,T,E,X,T,自,1779,年首次发现登革热以来，世界各地陆续有登革,热的流行，,1880,年埃及开罗、,1901,年新加坡、,1903-,1904,年马来西亚、,1922,年美国、,1923,年巴西、,1925,-1926,年澳大利亚、,1928,年希腊、,1942-1945,年日本和,太平洋群岛发生登革热大流行,全球流行概况,自,20,世纪,50,年代以来，,东南亚地区,登革热和登革出血热的流行较为严重，大部分国家全年均有病例，流行高峰往往与雨季相一致。,登革病毒,-,型所引起的登革热和登革出血热均有流行，流行过程中有三种或四种血清型同时存在而成为地方流行区。,亚洲流行概况,泰国最早在,1958,年发现登革热，,1963-1992,年共报告登革出血热,632206,例，死亡,8336,例；,2002,年近,20,万人发病，,2003,年发病,62767,例，,2004,年发病,39367,例，,2007,年发病超过,32000,例，死亡,33,例。,越南,1960,年发病,200,万人，,1991,年发病,111368,例，死亡,445,例，,1997,年发病,108000,例，死亡,245,例，,2003,年发病,35853,例，,2004,年发病,60000,例，,2006,年发病数超过,77800,例，,68,例死亡，,2007,年发病,90749,例，,78,例死亡。,印度尼西亚,1968-1990,年共报告登革出血热,122911,例，死亡,5122,例，有四次较大流行，其中,1983-1989,年连续流行，发病,63038,例。,2003,年发病,51934,例，,2004,年发病,78690,例，,2006,年发病,106425,例。,报告发病数（例）,1991-2008,年全国登革热报告发病数,黄点表示,1990-2007,年登革热流行或暴发的地区，绿点表示,1928-1989,年 登革热流行或暴发的地区,中国白蚊伊蚊地理分布（,2006,）,二、监测,病例发现与报告,个案调查,血清学诊断,对象：临床诊断病例、疑似病例,内容：早期血清：,IgM,双份血清：,IgG,病原学监测：急性期血清,对象：临床诊断、疑似病例,内容：核酸检测、病毒分离、序列测定,人群抗体水平调查：,100,份血清,病例监测,流行病学史,发病前,15,天到过流行区,或发病后从流行区回来,临床表现,潜伏期,3,15,天,(,常见,5,8,天,),发热、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、,皮疹、出血等,血常规,白细胞减少、血小板减少,疑似病例的发现,采集血液标本检测登革病毒抗体,样本采集要求：,急性期和恢复期双份，,3-5ml,，普通非抗凝采血管。,区县级疾病预防控制中心在接到疫情报告后，要及时对病例进行个案调查。注意,发病前,2,周至发病后,5,天的活动地点，活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等。,采集病例急性期（发病,5,天内）和恢复期（发病,15,天以上）双份血清，区县疾控中心采集或者督促医院采集送检。,必要时采集密切接触者或周围人群血清标本,-20,冷冻保存送检。,个案调查与采样,急性期血清,采用,RT,PCR,方法进行病毒核酸检测,核酸检测阳性进行病毒分离,检测登革热,IgM,抗体,急、恢复期双份血清,检测登革热,IgG,抗体,特异性检测,伊蚊幼虫密度和成蚊种群、密度监测,伊蚊幼虫密度监测,成蚊的种群和密度调查,病原学监测,内容：核酸检测、病毒分离、序列测定,媒介监测,