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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急救常识,急救的定,义,急救是,对,於遭受意外,伤,害或突,发,疾病的,伤,患，在,紧,急,医疗,救,护,人,员,未,达现场,或送至,医,院治,疗,前，,给,予立即的救,护,。,急 救 目 的,挽救生命,防止,伤势,或病情,恶,化,增,进医疗,效果,急救一般注意事,项,（一）,尽,速,寻,求,医疗资,源,确,定安全,无虑,尽,量不移,动伤,患,尽,速,评,估,伤,患,决,定,处,理,优,先,顺,序,迅速急救,急救一般注意事,项,（二）,伤,患置正,确姿势,减轻伤,患焦,虑,预,防休克,随时观,察,伤,患生命,征象,遣散,闲杂,人，保持,环,境安,静,打,紧,急,电话应说,明之事,项,1.地-清楚地址,2.物-明,显,目,标,3.人-,伤,患,状况,4.事-已做,处,理,5.,时,-,发,生,时间,#勿先,挂断电话,#,120,求救,5,W,，,1H,Who.,When.,Where.,What.,Why,How,让对方先挂电话,伤,患的初步,评,估,意,识状态,呼吸道,颈,椎,呼吸,状态,循环征象,出血,简,易,伤,患搬,运,法,休克的症,状,虚,弱，昏眩,肤,色,苍,白,湿,冷,脉,搏快而弱,呼吸快而,浅,休克的,处,理,确,定呼吸道通,畅,抬高下肢（脊椎或,头颈,部受,伤,除外）,松开束缚衣物,盖,毛毯保暖,可用水,滋润,嘴唇,评,估原因,不可任意,给,予,饮料,和食物,强,烈,建议,所有於任何,机会,可能,接触,患者的血液、,体,液、黏膜或分泌物,时,，,须,戴保,护,性之手套。,出血的,种类,动脉,：血色,鲜红,，,随,心跳自,伤,口,喷,出,静脉,：血色暗,红,微血管,：,由,伤,口,渗,出，常能自然止血,止 血 方 法,1.直接加,压,2.止血,点,3.抬高,伤,肢法,4.冷敷止血法,（,20分,钟为,一,间,隔，即冰敷20分,钟,休息20分,钟,，在受,伤,12小,时内,使用。,）,5.止血,带,（危及生命,时,使用）,1.,直接加,压,止血法,（1）,最快速、有效及,简单,之止血方法。,使用,无,菌,纱,布或,干净,敷料(如手帕、毛巾、,清洁,餐巾或床,单,等)直接覆,盖后,，再以手掌根、三角巾、,纱布绷带,、,弹,性,绷带,或任何,现场,可取得之,宽,度,适当,之,长条,形包,扎,布,条,(,领带,、,长,袖子、,裤,管、撕下之布,条,等)施予均,匀压,力,将伤,口,缠绕,其包,扎,之前,后须评,估患肢末梢之感,觉,、,肤,色、,温,度、,运动,等，以免包,扎压,迫止血,过紧,阻,断,血液循,环,，而使患肢末梢肢端受到,伤,害。,1.,直接加,压,止血法,（2）,其包,扎,之前後,须评,估患肢末梢之感,觉,、,肤,色、,温,度、,运动,等，以免包,扎压,迫止血,过紧,阻,断,血液循,环,，而使患肢末梢肢端受到,伤,害。,覆盖,在,伤,口上的敷料如有血液,渗,出不要除去敷料，可再加敷料再,继续,施,压,；同,时,一旦用上,绷带,，不要去除,绷带,或敷料(除非有,专业,之指示)，如果,绷带,被拉扯，可能,会,再度出血。,2.,抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接,压,在,伤,口上，,并将,受,伤,出血之肢,体,部位抬高(高於心,脏,25公分以上)，此法可以,减缓,血流和加速凝血。,如果你,怀,疑患者有骨折、,脱,臼或脊椎受,损伤时,，不要抬高受,损,之,伤,肢。,3.,止血,点,止血法,於患肢之近心端之,动脉点,，用拇指或手掌根,压,迫以减,低出血量，使用止血,点,止血法,须,有,动脉压,力,点,相,关,解剖正,确,位置的,知识,及技巧。,以直接加,压,止血法,无,法控制出血時，或多,处,出血部位是由同一,条动脉,提供血液者(例如下肢多,处,出血,时,，以手掌施,压,於同,侧,患肢位於鼠蹊部之股,动脉来,止血)。,止 血,点,4.,冰敷,当,使用冰敷,时,不可,将,冰,块,直接,接触皮肤,，,须,加一,层纱,布或毛巾等,适合物质,，以免使,皮肤,或,伤,口,产,生,冻伤,，一般冰敷,时间长,度以20分,钟为,一,间,隔，即冰敷20分,钟,休息20分,钟,，在受,伤,4872小,时内,使用。,5.,止血,带,止血法,(1),选择适当宽,度之止血,带,。,(2)使用止血,带,於患肢出血部位之近心端，,并将,厚敷料,垫,於其上，以,达,到止血效果，但,须,避,开关节,。,(3),将,止血,带绕,肢,体两,圈後先打半,结,。,(4)再,将,一硬木棒、或硬,笔杆,、或,汤,匙、或任何,类,似物置於平,结,上再打二,个结,。,(5)慢慢旋,转,此木棒以,绞紧,止血,带,，直到出血停止。,(6)以止血,带,之二端,绑,住止血棒再固定在肢,体,上。,(7)不可,盖,住止血,带,，,并,需明,确记录绑,上之止血,带,之,时间,、部位於,伤,患的,资,料上。,创伤处,理注意事,项,施救者,双,手,须,洗,净,出血部位抬高，止血,伤,口血凝,块,勿任意除去,穿刺,伤时,勿拔出,伤,口,异,物,勿,将脱,出,的肠,道推回腹腔,彻底,清,洁,，消毒,伤,口,覆,盖伤,口，包,扎,固定,不可搓揉,伤,口,包,扎的,原,则,及注意事,项,一、在包,扎,之前，,须,先控制出血。,二、,当,有,伤,口,时,，必,须,覆,盖无,菌敷料(若,没,有,无菌,敷料,则尽快,可能使用清,洁,、,干净,之敷料)再包,扎,，避免,绷带,直接,与伤,口接,触,。,三、避免在,伤,口或敷料附近,说话,或咳嗽，以免污染,伤,口或敷料。,四、直接,将,敷料覆,盖,在,伤,口上或,将绷带,包,扎,在,伤,口上，不可由旁,边,滑,动,再,盖,住,伤,口。,五、使用,绷带,做固定,时,，,须,由,远,心端或易固定之,处开,始,进,行包,扎,。,绷带,如果不小心掉落地面，,则须,更,换,之。,六、包,扎时,之,绷带,或三角巾等,应,能完全的覆,盖,住,伤,口上敷料，以防,脱,落及污染。,七、包,扎,四肢,应尽,可能露出肢,体,之末梢，以便,随时观,察血液循,环,的情形有,无,冷、,肿,、,发绀,和麻木感。,包,扎,之原,则,及注意事,项,八、包,扎完毕,，可以以打,结,方式固定或用,胶,布,将,其固定，,弹纱,或,弹绷,可以放入拉起之上一圈,内,，以免滑落，且容易解,开,。,九、使用,纸胶,或,胶,布做固定,时,，,纸胶,或,胶,布不可,贴,在已受,伤之,皮肤,上，如燒,烧伤,之,皮肤,，以免造成再次,伤,害。,十、不可在受,伤处,、,关节,、骨突、肢,体,內下,侧,或不易看到之地方打,结,，,尽,可能在,伤,口同,侧,之,处,打,结,，以避免磨擦。,十一、若血,渗,透敷料,时,，不可拆掉原,来,的敷料或固定物，,须,由外面,继续盖,上敷料即可，以免因拆掉敷料,纱,布而引起更多的出血，或浪,费时间,。,断,肢的,处,理,伤,口先止血,断,肢用清,洁湿,布包裹，置塑,胶,袋中,再置於另一,内装,冰水之塑,胶,袋中,袋上,注,明患姓名、,发,生,时间,尽,速送,医,骨折一般症,状,疼痛,失去,运动,功能,皮下,组织肿胀,，瘀血,患肢短,缩,，曲折或旋,转,等,异常,休克,骨折,处,理原,则,预,防休克,避免,伤,口污染,包,扎伤,口,固定,评,估循,环与,感,觉,骨折固定注意事,项,夹,板,长,度,应,超,过两,端,关节,夹,板,与,肢,体间应,加,垫软,物,衬垫,在健,侧,或,夹,板,侧,打平,结,可以,伤,者健康肢,体,充,当夹,板固定患肢,运动伤,害,处,理,休息,(,Rest),冰敷,(,Ice),包,扎压,迫,(,Compression),抬高患部,(,Elevation),扭伤的处理,立即停止运动,止血：冷敷法,止痛,活血：热敷法,冷敷法,冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。,冰袋敷,冷水敷,注意事项,冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环,出现发紫、麻木时要立即停用,老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷,经常更换,出血止住后使用热敷。,热敷法,热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用,热水袋：水温60-80，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次,冲,清水,冲,洗至少三十分,热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次,灼,烫伤处,理,脱,以剪刀除去,束缚,衣物,泡等待送,医,前,继续,泡水,盖,盖,上清,洁,布料或,纱,布,送立即送急,诊紧,急,处,置,过,冷,过热伤,害,中暑,热,衰竭,热痉挛,冻伤,体温过,低,中暑症,状,体温,升高，可,达摄氏,40度以上,头,痛，昏眩感,可能昏迷,脉,搏,强,而快,呼吸弱而快,中暑的处理,将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高）,解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风,服用人丹或十滴水,掐人中,C.P.R.,Cardio-Pulmonary Resuscitation,心肺复苏术,你可曾知道：,人类猝死,87.7%,发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。,猝死人员有,35,40%,如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,可以导致,呼吸,心跳,骤停,四个早期,EMSS CPCR DF ALS,现 代 急 救,紧急呼救,120,时间就是生命！,18秒,后脑缺氧,30秒,后昏迷,60秒,脑细胞开始死亡,6分钟,全部死亡,10分钟,不可逆转的死亡,4分钟为抢救的黄金时间,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,复苏的成功率与开始,CPR,的时间密切相关：,心搏骤停后,CPR,开始的时间,CPR,成功率,1分钟内 90,4分钟内 60,6分钟内 40,8分钟内 20,10分钟内 0,所以，,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。,我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术,Cardio-pulmonary Resuscitation,CPR,心肺复苏术：,指人工呼吸及人工心外按摩的,合并,使用。英文,简称,C.P.R.(CardioPulmonary Resuscitation),CPR,的技,术,包含了三,种,基本的急救技巧,呼吸道,(,Airway),呼吸,(,Breathing),循环,(,Circulation),称,之,为,CPR,的,ABCs,心肺,复苏术,口诀,：,叫叫,ABC,叫,唤,患者拍其,双,肩,清醒,对,叫,唤,有反,应,对,痛刺激有反,应,昏迷,有意,识,，,摆,复苏姿势,叫：,确认四周环境的安全,心肺,复苏术,心肺,复苏术,叫：,求救,5,W,，,1H,Who.,When.,Where.,What.,Why,How,让对方先挂电话,120,急救电话,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。,翻身时整体转动，保护颈部。,身体平直，无扭曲。,摆放的地点：地面或硬板床。,摆成抢救姿势,溺水,中毒,外,伤,呼吸停止,8,岁,以下的病患,先急救，再求救,下列情,况,，,请,先,CPR,一分,钟,再打求救,电话,成人心肺复苏,A,（,Airway）,开放气道,(,Airway,A1),1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。,2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。,成人心肺,复苏术,开放气道Airway,A2),3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。,4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。,成人心肺,复苏术,一手掌根,压,前,额,，另一手食、中,两,指上抬下巴骨,压额,抬,颌,法：,以,双,手食指至,无,名指抓住病患耳垂下方,颌,角突起,处,，用力向上抬。,颈,椎骨折,时,：,压额头,抬下巴:不,适,用,推,颌,法,成人心肺,复苏术,B（Breathing）：,评,估呼吸,（,3,L,）。,3L：,L,ook,、,L,isten,、,f,ee,L,。,检查时间,不可超,过,10秒。,如,无,呼吸，先,给两,口慢呼吸。,如有呼吸，,摆复苏姿势,。,成人心肺,复苏术,B Breathing,(,人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现,患者到,给予,人工呼吸不可超,过2,0秒,。,始终保持气道开放。,吹气时不能漏气。,连吹2次，让病人出气。,每次吹气量600800,ml，,以患者,胸部抬起为宜。,不是,“,吹蜡烛,”,，吹气持续2秒,。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,成人心肺,复苏术,C（Circulation）：,检查循环现象。,摸颈动脉脉搏,，在,喉结左右约两指,幅,处单侧触摸、力度适中、时间,5,秒,。,有,脉搏,，,无,呼吸，,仅,每5秒,给予,人工呼吸1次。,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,C（Circulation）：,胸骨按,压,的位置(胸骨下半段)：,在,两,乳,间,胸骨上。,剑,突上,两,指幅,处,。,胸部正中央,两,乳,连线中点,压,在胸骨上,肋骨骨折,按,压,的位置,成人心肺,复苏术,C（Circulation）：,将,一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，,两,手交叉或,翘,起，以肩膀之力合力往下,压,。,下,压,時，手肘不可,弯,曲。,双臂形成一直线，与患者胸部垂直，,用上半身重量垂直往下压。,下压和放松时间为1:1。,手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,以,掌根,按,压,双,手掌根重,叠,手指互扣,翘,起,每次按,压,後必,须,放,松,掌根不得,离开,胸部,双,肩前,倾,至患者胸部正上方,腰挺直,手肘伸直,成人心肺,复苏术,C（Circulation）：,下,压,速率100次/每分,钟,；下,压,深度4-5公分，,约,胸壁厚度1/3到1/2。,压,胸,与,人工呼吸比率：不,论单,人或,双,人皆,为,15：2。,四,个周,期,后,，,再,评,估,有,无,循,环现象,。,此,后,每3-5分,钟检,查一次。,成人心肺,复苏术,再,评,估,无,循,环现,象，,继续,心外按摩和人工呼吸。,有,循,环现,象，,检,查呼吸。,成人心肺,复苏术,再,评,估,有,循,环现,象,有,呼吸，,摆复苏姿势,。,无,呼吸，施行人工呼吸。,5秒一下，一分,钟,12下。,CPR,成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。,体出现无意识的挣扎动作。,自主呼吸逐渐恢复，,触摸到规律的颈动脉搏动。,面色转为红润。,双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,停止,心肺,复苏术,伤,患回,复,呼吸、心跳,有他人接手,急救人,员,筋疲力竭,医,生,宣布,死亡,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；,2、意识判断：拍打或者掐人中；,3、呼救：拨打120或者高声呼救；,4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；,5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；,6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢,复心跳；,7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病,人恢复。,成人心肺,复苏术,复苏姿势,的原,则,：,以接近,侧,躺,为,主，,头,部的,姿势,要能,让,口中的分泌物流出。,患者的,姿势,必,须,很,稳,定。,很好,观,察和,评,估呼吸道。,不可造成患者胸部,压,迫，影,响换气,。,成人心肺,复苏术,复苏姿势,的原,则,：,必,须让,患者能再,稳,定且安全的,转,回平躺,，并,注意是否有,颈,椎,伤,害的存在。,本,姿势,不,会,造成患者的,伤,害。,超,过,30分,钟,，需翻,转,至另一,边,。,成人心肺,复苏术,复苏姿势,的,摆法,：,跪在患者胸部旁,边,，,约,一,个,拳,头,的距,离,。,将,患者,头,往後仰,并,抬高下巴，,畅,通呼吸道。,将,患者近,侧,手平移,与,肩同高，手呈自然,姿势,，手背,贴,地。,对侧,手,弯,向上置,于,胸部，,贴,近,伤,患,脸颊。,成人心肺,复苏术,复苏姿势,的,摆法,：,将,患者,对侧脚,抬起,与,近,侧脚,交叉。,一手置於,颈,部下(肩膀),稳,定,头颈,部，另一手抓住,对侧裤,腰部。,以身,体为,一直,线为,原,则将,患者,转,向施救者，必要,时,施救者可以腿部,辅,助，,让,患者身,体转动时,呈一直,线,。,成人心肺,复苏术,复苏姿势,的,摆法,转,至,侧卧,且患者身,体稳定时,，置於患者,裤,腰部的手，,从,後,颈,部小心,当,的置,换头颈,部的手，注意不可抬起患者的,头,部。,将,患者,对侧,的,手,小心的置,换,施救者,头颈,部下的手，手掌,贴,地。,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,成人心肺,复苏术,儿,童,CPR,单,手按,压,2.下,压,2.54公分,3.五次,心脏,按摩,一次人工呼吸,20,循环,我们,呼出,来,的不是,CO2,吗,?,对,患者,进行,口,对,口人工呼吸有用,吗,?,呼出的,气体,:16%氧,气,成人心肺,复苏术,中，,两,乳,连线,中,点,胸部按,压,的正,确,位置是,?,成人心肺,复苏术,中，,4 5 公分,胸部按,压,的深度是,?,成人心肺,复苏术,中，,100下/分,钟,胸部按,压,的速率是?,成人心肺,复苏术,中，,15:2,胸部按,压与,人工呼吸的比率,?,畅,通呼吸道的正,确,做法是?,压额头,抬下巴,执,行心肺,复苏术,的一般原,则,是,(,A),(,A),先求救，再急救,(,B),先急救，再求救,那些情,况,是先急救，再求救?,溺水,中毒,外,伤,呼吸停止,8,岁,以下的患者,如何,观,察患者有,无,循,环征象,?,呼吸?,咳嗽?,身,体动,?,谢谢,!,