医疗安全不良事件培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医疗安全（不良）事件汇报制度,如皋市精神病防治医院,何 华,6月28日,医疗安全（不良）事件评审条款,医疗安全（不良）事件评审条款,评审标准,评价要点,3.8.1有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分知晓。,3.8.1.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（）,【C】,1、有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程。,2、有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训,3、有途径便于医务人员报告医疗安全(不良)事件,4、每百张实际开放床位年报告5件。,5、医护人员对不良事件报告制度的知晓率100,【B】符合“C”，并,1、有指定部门统一收集、核查医疗安全(不良)事件。,2、有指定部门向相关机构上报医疗安全(不良)事件。,3、对医疗安全(不良)事件有分析，采取防范措施,4、每百张实际开放床位年报告l0件。,5、全院员工对不良事件报告制度的知晓率100,【A】符合“B”，并,1、建立院内网络医疗安全(不良)事件直报系统及数据库。,2、每百张实际开放床位年报告15件。,3、持续改进安全(不良)事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。,一、定义和等级划分,（一）定义,本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊断活动中以及医院运行过程中，任何也许影响患者的诊断成果、增长患者的痛苦和承担并也许引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的原因和事件。,医疗质量安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：,级事件（警告事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中导致永久性功能丧失。,（二）等级划分,级事件分三个级别：（1）一般医疗质量安全事件：导致2人如下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。（2）重大医疗质量安全事件：导致2人如下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；导致3人以上中度如下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。（3）特大医疗质量安全事件：导致3人以上重度残疾或死亡。,（二）等级划分,级事件（不良后果事件）在疾病医疗过程中是因诊断活动而非疾病自身导致的病人机体与功能损害。,（二）等级划分,级事件（未导致后果事件）虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能导致任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。,（二）等级划分,级事件（隐患事件）,由于及时发现并修正错误，,未,形成事实。,（二）等级划分,、级为,重大,事件，、级为,一般,事件。,（二）等级划分,二、医疗质量安全（不良）事件汇报的原则,（一）级和级事件属于必须汇报范围，汇报原则应遵照国务院医疗事故处理条例（国发198763号）、原卫生部重大医疗过错行为和医疗事故汇报制度的规定（卫医发206号）以及原卫生部医疗质量安全事件汇报暂行规定执行。,（二）、级事件汇报具有积极性和非惩罚性的特点。1、积极性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，积极汇报不良事件。2、非惩罚性：汇报内容不作为对汇报人或他人违章惩罚的根据，也不作为对所波及人员和部门惩罚的根据。,二、医疗质量安全（不良）事件汇报的原则,三、接受汇报单位：,医疗安全（不良）事件信息表上报对应职能部门，由有关职能部门深入分析处理。其中：1.医疗安全（不良）事件由医务科处理。2.护理安全（不良）事件由护理部处理。3.院感安全（不良）事件由院感科处理。4.药物安全（不良）事件由药剂科处理。5.器械、设备安全（不良）事件由设备科处理。6.设施安全（不良）事件由后勤科处理7.医德医风违法乱纪（不良）事件由院办（监察室）处理。8.消防、治安安全（不良）事件由（总务）保卫科处理。,四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程,（一）、级事件汇报流程主管医护人员或值班人员在发生或发现、级事件，应立即采用有效措施，防止损害扩大，并向所在科室负责人汇报，科室负责人应及时向医务科及对应职能部门汇报。同步在1个工作日内填报医疗质量安全（不良）事件汇报表，并提交至对应职能部门。,（二）、级事件汇报流程 主管医护人员或值班人员在发生或发现、级事件时，当事人需及时汇报科室负责人，在1-2个工作日内填写医疗（安全）不良事件汇报表，上交至对应职能部门，并提出初步的质量改善提议。,四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程,（三）职能科室接到汇报后立即调查分析事件发生的原因、影响原因及管理等各个环节，与有关科室共同分析问题，制定对策及整改措施；在5个工作日内提出提议，反馈给科室，督促有关科室限期整改。,四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程,各职能部门对科室上报安全（不良）事件根据评估原则，提出奖惩意见，一周内报分管院长和医疗质量与安全管理委员会（医务科），由分管院长提交院长办公会讨论决定。医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每季度召开一次评估总结会议，分析成果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改善。,四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程,汇报方式：紧急电话：仅限于在安全（不良）事件也许迅速引起严重后果的紧急状况使用。并随即履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班。上班时间直报上述职能部门。,书面汇报：填写医疗安全（不良）事件汇报表,假如上报医疗安全（不良）事件波及2个或者2个以上部门，由对应职能部门协调共同处理，必要时召开部门间联席会议。,汇报方式：,五、医疗安全（不良）事件的监管,医疗安全（不良）事件上报管理实行医疗质量与安全管理委员会、医务科、护理部、药剂科等有关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。各临床科室、病区应积极积极上报，全院年上报医疗安全（不良）事件案例，规定每百张床位至少15例。对于医疗安全（不良）事件的科室应及时总结，提出科室质量与安全改善措施。,六、奖惩机制：,1.鼓励自愿汇报，对积极汇报、级不良事件且积极整改者，可免于惩罚。对于积极汇报、级不良事件者，医院将根据事件处理成果酌情减轻惩罚。对制止重大医疗安全事故发生的汇报者予以现金奖励，按I、II、III、IV级不良事件分别奖励400、200、50、20元。,六、奖惩机制：,2.对于隐瞒不报经查实，视情节轻重予以惩罚，I、II、III、IV级不良事件分别惩罚1000元、600元、200元、100元。3.I、II级不良事件引起纠纷、事故或III、IV级不良事件虽未导致服务对象伤害但仍引起纠纷或社会不良影响的按医院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度进行惩罚。,如皋市精神病防治医院 科医疗安全（不良）事件登记本,时间,患者姓名,性别,年龄,住院号,事件名称,责任科室,涉及人员,处理结果,