1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉留置针的使用及护理,内科 罗朝霞,简介：,浅静脉留置针在临床已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定期给药和急救，减轻患者反复穿刺的疼痛感，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，可随时进行输液治疗，被广大患者及医护人员所接受。,浅静脉留置针的长处（对于病人）,减少血管损伤,利于定期给药,病人,利于急救,浅静脉留置针的长处（对于护士）,减少穿刺,随时给药,护士 减少工作量,提高工作效率,浅静脉留置针的使用环节及操作措施：,(一)穿刺前准备,(二)穿刺,(三）浅静脉留置针置管后护理,(一)穿刺前准备：,穿刺前护理
2、人员准备：,A.仔细阅读病历，理解病情，以明确使用留置针的目的，及做对应的用物准备。,例：患者为肝硬化失代偿期，试验室汇报示：凝血时间延长，血小板减少。为该患者使用静脉留置针的目的则为：尽量减少穿刺引起的出血，此外准备封管液时不可使用肝素钠液，只能用生理盐水。,(一)穿刺前准备：,穿刺前护理人员准备：,B.护理人员清洗双手，戴口罩，一般使用七步洗手法。对的的洗手可防止外源性污染，减少污染的机会。,(一)穿刺前准备：,用物准备：,各型留置针规格为（18G-24G）、3M透明胶布、输液盘（备齐输液用物）、备好所输药液、一次性输液管、纸胶布、笔等。,评估及选择。,1.病人全身营养状况，皮肤近况，有无
3、水肿及消瘦、恶液质，皮肤有无伤口或湿疹，血管状况，有无血栓性静脉炎或糖尿病等基础疾病。,2.有血栓性静脉炎、皮肤病、伤口感染处及用药史等。,3.应选择粗、直、弹性好的静脉，防止选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉，此类静脉严禁穿刺。,4.根据评估状况，选择合适的输液工具。静脉留置针有Y型和直式两种。,a.直式套管针特点是粗、直，输液速度快，便于迅速给药，常应用于急诊，缺陷是操作时若接管动作稍慢则易发生血液外溢。,b.Y型套管针特点是有一定的缓冲管长，输液速度较直式管针慢，但操作以便不会发生血液外溢的状况。Y型套管针常用于住院部病人。,病人准备：,1.穿刺前向病人作好解释及宣传教育，内容：
4、静脉留置针的目的、意义、护理措施。常见的并发症及其防止措施，防止过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥，清洁，严禁淋浴等，以便积极配合，防止感染，堵管，液体渗漏等并发症的发生。,病人准备：,2.睡眠时注意不要压迫穿刺的血管，更衣时注意不要将导管勾出或拔出。穿衣时先穿注射侧衣袖，再穿另侧，脱衣时先脱无注射侧，后脱注射侧。,3.要注意观测穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛，出血等不良反应，如有不良反应应及时告知护士。,(二)穿刺,1.选好血管及对应型号的留置针后，将输液针头连接留置针上肝素帽，排气后备用。,2.常规消毒注射部位皮肤。,3.消毒范围一穿刺点为中心8-10cm。,(二)穿刺,4.先旋转松动留
5、置针外套管，以15-30度角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后退针心1-2mm,然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止。,(二)穿刺,5.左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。,6.证明回血畅通后透明敷贴固定，另用一胶布注明留置管的日期、时间及签名。,(二)穿刺,7.封管液的选择：,封管液有两种：1、肝素钠盐水10-100IU/ML,(肝素钠注射液12500IU/支+0.9%NS250ML=50IU/ML),2、0.9%NS。,对于凝血功能障碍或有出血倾向的病人禁用稀释的肝素钠盐水，可选用0.9%NS
6、采用间隔封管的措施。同样可获得满意效果。,（三）浅静脉留置针置管后护理：,1、输液完毕拨针时应向肝素帽内推注2-5ML肝素液或生理盐水注射液封管。剩0.5-1ML时采用边推液边拨管的措施，可使管腔内充斥封管液，防止血液反流，减少堵管发生率。,2、持续输注者，应每日更换输液器。,3、输液过程加强巡视，防止药液外渗，出现局部红肿硬结，血管变硬等变化应立即拨针。重新建立通道。留置时间3-5天。,（三）浅静脉留置针置管后护理：,4、并发症的处理：,A、静脉炎：尽量选粗大回流畅的血管，输注刺激性强的药物应调慢滴速。发生静脉炎,拔针后4-6h予冷敷，24h后热敷。,B、针眼疼痛：应拨管，予50%硫酸镁湿敷。,C、血管硬化：拨管后重建。,（三）浅静脉留置针置管后护理：,5、再次输液时应先用安乐碘消毒肝素帽，推注2-5ML生理盐水并抽得回血证明畅通后再输液。,6、告知患者穿刺部位要保持清洁干燥，透明敷贴有脱落或污染时更换。,7、拨管：沿血管方向轻柔地将留置针拨出，拨针后用无菌干棉签按压穿刺点3-5分钟，防止出血，用可安乐碘消毒穿刺点防止感染。,谢谢大家！,
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