女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十二章 女性生殖系统炎症病人的护理,复 习,女性生殖器官解剖,内生殖器,外生殖器,学习目标,重点：,1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施,2.熟悉女性生殖系统的自然防御功能,3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径,难点：,三种阴道炎的区别,慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施,第一节 概 述,女性生殖器官的自然防御功能,解剖因素,屏障作用,1.大阴唇,2.阴道前后壁,3.宫颈阴道部鳞状上皮,4.宫颈口粘液栓,生理因素,5.,阴道自净作用,6.子宫内膜周期出血,7.,输卵管单向蠕动,女性生殖器官的自然防御功能,糖原,乳酸,阴道杆菌,pH,45,第二节 外阴部炎症,一、外阴炎（,vulvitis）,【概念】,是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。,【病因】,1.外界刺激：分泌物、经血、恶露、大小便,2.特殊病情：阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病,3.会阴部不良卫生习惯：紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤，月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿,【护理评估】,临床表现,1.主要症状：外阴红肿热痛+痒，白带增多、脓性。,【处理原则】,消除病因，保持局部清洁干燥，局部应用抗生素。,病因治疗,糖尿病、尿瘘、粪瘘,局部对症治疗,坐浴：,pp,粉（,1:5000,高锰酸钾）,局部涂抗生素软膏,急性期：理疗微波或红外线,【护理措施】,1.坐浴治疗指导,例如,pp,液,配制浓度 1：5000,肉眼颜色 淡玫瑰红,坐浴时间,15,30min Bid,水 温 4,1-43,疗 程 510天,注意事项,会阴部全部浸没,月经期停止坐浴,避免灼伤,【护理措施】,2.健康教育,个人卫生,经期、孕期、分娩期、产褥期,勿饮酒，少进辛辣食物,局部皮肤完整性,严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗,外阴溃破者预防感染,使用无菌柔软会阴垫,第三节 阴道炎症,(,vaginitis,),阴道炎,阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。,共同,临床特点,：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。,根据病因可分为,1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%,2.滴虫性阴道炎 24%,3.外阴阴道假丝酵母病 27%,4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）,5.,婴幼儿阴道炎,阴道炎的分类,一、滴虫阴道炎,一种由,阴道毛滴虫,引起的常见的阴道,炎。,(,trichomonal vaginitis),生存环境,温暖、潮湿，,pH 5.2,6.6,，,pH7.5则不生长，厌氧,寄生部位,腺体与阴道皱襞，尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺,好发时间,月经前后,阴道毛滴虫,【,病因,】,【,传播途径,】,2.,间接传播,：公共游泳池、浴盆、衣物,1.,直接传播：,性生活,3.,医源性传播：,污染的器械敷料,临床表现,典型症状：,稀薄的泡沫状,白带增多,伴随症状：,外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛,尿道感染症状、血尿,不孕：滴虫吞噬精子,【护理评估】,【护理评估】,妇科体查,白带,:,后穹隆处呈大量泡沫状，为,黄白色稀薄液体,或,黄绿色脓性,分泌物，具腥臭味,实验室检查,悬滴法：在低倍镜下找到,滴虫,即可确诊。,培养法,【护理评估】,白带悬滴法所见滴虫,【护理诊断】,护理问题,相关因素,1.,不舒适,分泌物增多引起局部刺激,2.,焦虑,病程长，疗效不明显；,炎症反复发作,3.,组织完整性受损,炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损,4.,知识缺乏,正确的隔离与预防知识,女性卫生知识,【处理原则】,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常,pH,值,保持阴道自净功能。,【护理措施】,1.,指导遵循隔离原则,公共游泳池、浴池、浴巾、衣物,性生活,性伴侣同治,女方,男性,性伴侣,（携带者）,病原体,性生活,【护理措施】,公共坐便器的隔离使用,1,4,2,3,2,4,【护理措施】,2.,指导检查注意事项,经后3 7日,取分泌物前2448小时避免房事,、,阴道灌洗及局部用药,分泌物标本注意保暖，及时送检,【护理措施】,3.指导病人正确用药,全身用药,：甲硝唑 0.2 0.4,po Bid/Tid 7d,改变阴道内环境,：1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道,局部用药,：甲硝唑 0.2 阴道上药,QN,7d,，连用,2,3,疗程,顺序,先阴道冲洗后上药,部位,阴道后穹隆,【护理措施】,4),甲硝唑使用注意事项,孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。,【护理措施】,4.,健康知识宣教，增强保健意识,1,）,自我护理,避免过度,搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。,不滥用,强刺激的激素类外用药，不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。,用物消毒,坐浴及洗涤用物煮沸消毒510分钟。,【护理措施】,2,）,养成良好的个人卫生习惯,保持外阴清洁、干燥,勤换内裤，柔软宽松，棉制品，不穿化纤内裤及牛仔裤,避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴,使用合格的卫生,巾、卫生纸,（卫生性,/,透气性,/,吸水性）,5.,强调随访,治愈标准：每次月经干净后复查，,连续3次（-）,坚持按医嘱正规治疗,二、外阴阴道假丝酵母菌病,(,vulvovaginal candidiasis，VVC),一种由,假丝酵母菌,感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,【病因】,病原体 假丝酵母菌,寄生部位 阴道 口腔 肠道,条件致病菌 阴道内糖原、,pH5,D.,与不孕有关,E.,剧烈瘙痒,思考题,B,型题,A.,滴虫阴道炎,B.,假丝酵母菌阴道炎,C.,细菌性阴道炎,D.,老年性阴道炎,1.糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易发生(),2.白带呈泡沫状，用酸性液体冲洗阴道(),思考题,A.,宫颈糜烂,B.,宫颈息肉,C.,巴氏腺囊肿,D.,宫颈肥大,1.,慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生形成(),2.,慢性炎症长期刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生形成(),3.,宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区(),思考题,张某，38岁，无任何自觉不适，妇科普查发现子宫颈重度糜烂。诊断为慢性子宫颈炎。,1.病人首先的处理方案是（）,A.,物理治疗,B.,取宫颈分泌物作培养及药敏试验,C.,宫颈刮片检查,D.,手术治疗,2.物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是（）,A.2,周,B.4,周,C.6,周,D.8,周,E.10,周,思考题,A.,急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,B.,急性输卵管炎,C.,慢性盆腔结缔组织炎,D.,急性盆腔腹膜炎,E.,卵巢炎,1.,形成“冰冻骨盆”的是(),2.,多见于流产、分娩后(),3.,可能在盆腔形成散在小脓肿,(),思考题,林某，,28,岁，人流术后,5,天，高热,3,天，伴头痛，食欲不振入院。查体：,T,38.8，HR 100,次/分，,BP 100/70mmHg，,心肺（-）。妇查：阴道内大量脓性分泌物，宫颈充血、举痛明显，宫体略大，压痛明显，双附件区（-），,WBC 16,10,9,/L，N 85%。,1,.该病人最可能的诊断是(),A.,急性子宫颈炎,B.,急性盆腔腹膜炎,C.,急性输卵管炎,D.,急性子宫内膜炎,2,.关于该病人的处理，,错误,的是(),A.,血培养,+,药敏,B.,宫颈分泌物,+,药敏,C.,坐浴每天,1,次,D.,避免不必要的妇科检查,