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急诊科常见病病人健康教育
一、 出血性中风病人的健康教育

概念：出血性中风包括两种：脑出血及蛛网膜下腔出血，脑出血常见原因为高血压，导致蛛网膜下腔出血的常见原因为血管畸形形成的颅内动脉瘤。
1 常见诱因：长期的高血压患者，寒冷季节易发病，而出血后两周为再出血的高峰期，其原因如情绪激动，过悲过喜，用力大便，剧烈咳嗽等，应引起重视并尽量避免。
2 生活照顾：1）住院期间，病人最适宜的体位为半坐位，有利于减少肺部感染的发生，昏迷者应该头偏向一侧防止呕吐物反流吸入呼吸道导致窒息，蛛网膜下腔出血的病人应该绝对卧床一月以利于破裂血管壁的修复及血液的吸收。2）病后如无呕吐或其他胃部不适，可进流食或半流食并可适量加红苕，蔬菜，香蕉。香油等润肠通便食物以保持大便通畅，但忌辛辣，高胆固醇的食物。戒烟酒。3）保持皮肤清洁干燥，每天两次床上擦浴，小便失禁者应及时更换尿布，并保持会阴清洁。4）有瘫痪者应定时翻身，防褥疮，应积极加强功能训练。可在家人帮助下按摩瘫痪肢体及活动各关节，每天1-2次，每天15-20分钟。
3 注意：必须坚持定时服用降压药，防止血压回升，定期监测血压。保持血压稳定。忌情绪激动，剧烈运动等。

二、 缺血性中风病人的健康教育

概念：包括脑血栓，脑梗塞以及一过性脑缺血发作。导致脑血栓常见病因是糖尿病和高血压。导致脑栓塞常见病因是风心病，心房纤颤等。
1 生活照顾：1）一般宜采取半坐位（昏迷者除外）以利于预防肺部感染的发生。2）保持情绪稳定，不要过于紧张焦虑，应积极配合医生护士治疗，争取最大程度的功能恢复。3）若伴有糖尿病，高血压，应合理搭配饮食，避免食物中含糖过多，以及胆固醇，脂肪过多的食物如动物内脏，肥肉，动物油等，如伴有心脏病者时则应进食低盐饮食，以免加重心脏负担。
4）保持大便通畅，养成至少3天一次大便的良好习惯，如3天未解便可进食一些润肠通便的食物红苕，蔬菜，香蕉。香油等5）若有肢体瘫痪不能翻身者，则应由别人协助每2小时变换一次体位，防褥疮
2 功能锻炼：脑血管病病后3个月是肢体功能恢复的最佳时刻，因此应该在此期积极进行功能锻炼，方法包括：按摩，捏，揉，并活动瘫痪肌肉关节等，防止肌肉废用性挛缩与关节功能改变

三、高血压病人的健康教育

成人收缩压持续升高21.3Kpa（160mmHg）舒张压持续升高超过12.7Kpa（95mmHg）称为高血压，一般情况下高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中不良因素有关，若能作好诱因预防，坚持治疗，可有效控制血压，防止血压升高，和心，脑，肾的并发症的发生。
1 常见诱因
1）脑力劳动，长期过度紧张，情绪压抑，心理矛盾，环境因素，不良刺激等可使大脑皮层功能紊乱，失去对血管舒缩中枢的正常调节，形成的血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细动脉痉挛，血压上升。
2）饮食不当：A长期进食过咸，含钠量高的食物造成体内水，钠潴留，动脉壁水，钠增多，周围血管阻力增高血压上升。B长期进食过多动物脂肪，高胆固醇食物造成血脂，血胆固醇增多，沉积于斜管壁致动脉硬化。
3）易激动，肥胖者易患高血压
4）吸烟，饮酒，浓茶，咖啡等可诱发高血压。
2 诱因的预防
1）生活有规律，劳逸结合，避免过劳保证充足睡眠，适当参加体育锻炼，如散步，套交情气功等
2）心胸开阔，正确对待生活中的不良事件，增强自我控制能力，保持身心愉快。
3）进食清淡，低脂，低胆固醇饮食。避免进食动物脂肪，动物油，蛋黄，动物内脏等高胆固醇饮食，忌烟，饮酒，浓茶，咖啡。
4）多食水果，蔬菜等粗纤维饮食，保持大便通畅，平时可多进食香蕉，蜂蜜水润肠通便，便秘时可遵医嘱服用麻仁丸或用开塞露塞肛
3 服用降压药的注意事项
1）应于坐位或卧位时服药，服药后半小时内禁止忽然变换体位，尤其站立
2）应当长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量，切勿忽然停药或自行停药，以免发生停药综合征，导致血压反跳，心悸，烦躁，心动过速等。
3）自我检测：
发生以下情况提示血压急剧上升，应及时报告您的医生或护士
A：剧烈头痛，头晕，烦躁
B：恶心，呕吐
C：面色潮红，气促
D：视力模糊

五、支气管哮喘病人的健康教育

又称哮喘，为变态反应性疾病，由于支气管平滑肌痉挛，黏膜肿胀，分泌物增加，导致支气管狭窄而发病，表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，春秋季，寒冷地区发病高。
1 发病诱因
1）过敏因素：过敏体质者吸入或接触过敏原，产生变态反应
2）神经因素：植物神经功能功能失调，迷走神经兴奋
3）呼吸道感染，气候变化，受凉，精神刺激，吸入刺激性气体，服用心得等
2 预防发作
1）避免接触过敏原以及非特异性刺激物，寻找和脱离过敏原
2）锻炼身体，增强体质
3）避免过度劳累或情绪激动等诱发因素
4）气候变化时，应注意保暖，防止呼吸道感染
5）吸烟者宜戒绝

六、上呼吸道病人的健康教育

急性上呼吸道感染是鼻咽 喉部急性类症的总称，俗称感冒或中风，大多是病毒感染，少数为细菌感染。
1 常见诱因：一些常见的病毒和细菌如鼻病毒，副流感病毒，柯萨奇病毒，溶血性链球菌等常寄生于人体的鼻咽部，当受凉，淋雨，过度疲劳或呼吸道有持续性炎症等使全身或呼吸道局部防御功能低下，则寄生与上呼吸道或由外界入侵的病毒和细菌迅速繁殖，引起此病。
2 诱因的预防
1）多参加体育锻炼，增强机体的抵抗力。
2）避免受凉，淋雨，过度疲劳，生活有规律
3）呼吸道感染流行时，尽量少去公共场所
4）家中居室可用醋，加适量水煮沸，可起到消毒杀菌的作用
5）抵抗力底下者。可在医生指导下使用“多抗早素”和“丙种球蛋白”等。

七、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病人饿健康教育
慢性支气管炎指气管，支气管及周围组织的慢性非特异性炎症，严重时发生阻塞性肺气肿或肺原性心脏病。
1 常见诱因
1) 理化刺激：大气污染，气候寒冷，环境温度剧烈变化，各种粉尘吸入，长期吸烟等
2）感染因素：长期反复的细菌或病毒的感染容易发展成为慢支炎。
3）呼吸道局部防御或免疫功能低下。
4）植物神经功能失调
5）过敏反应。

6）遗传因素：血清中缺乏a1-抗胰蛋白酶
2 预防：
1）戒除吸烟习惯。
2）加强锻炼，提高身体抗病耐寒能力，在寒冷季节，或气候骤变时注意保暖，避免受凉。3）注意环境卫生，加强劳动保护，消除烟酒，粉尘，和刺激性气体对呼吸道的影响。
4）积极防治各种呼吸道疾病。

静脉输液的健康宣教
　　1.输液前病人排空大小便，取舒适卧位。如患者静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体放进被窝里保暖。告诉患者输液量与药物作用，如医嘱更改要另行告知。
　　2.输液速度　一般成人60—80gυ/分，年老体弱，心血管疾病40—60gυ/分。告诉患者输液不能自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险。太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请按铃呼叫。特殊用药需快滴或慢滴会另行告知。医学教育网搜集整理
　　3.告知患者留意输液瓶中的液体　快滴完时拉铃呼叫，如我们未及赶到，可将输液管调节器关掉，短时间内回血不会堵塞针头，也不会完全栓塞。如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并拉铃呼叫。
　　4.输液肢体不要随意动。注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，再拉铃呼叫。
　　5.拔针后　指导患者用大拇指按压针眼3～4分钟，至针眼局部无渗血为止。如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。

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