1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术病人术中低体温,的预防与护理,上虞区人民医院手术室 夏丽君,人体正常的体核温度介于,36,至,38,之间。虽然低体温被定义为,体核温度小于,36,，但是它可分,为轻度、中度、重度这三个等级,：,低体温,1,、,轻度低体温,是指介于,34,至,35,之间的体核温度。,2,、,中度低体温,是指介于,30,至,34,之间的体核温度。,3,、,严重低体温,是指低于,30,的体核温度。,1,、低温环境,环境温度较高，体温略高，反之体温略低。,如果环境体温太低，则可造成体温过低。,通常情况下，手术间应该保持室温,
2、2224,摄,氏度，手术间相对湿度在,40%60%,。,低体温影响的原因,2,、大量输液输血,由于手术时间长，术中出血较多，需要通过,静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分,钟,100200ml,，若加压可达,500600ml,。大量,的、快速的冷液体进入病人体内，可导致低,体温的加重。,低体温影响的原因,3,大量的冲洗,在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直,接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐,水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖在病,人身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量,的散失。,低体温影响的原因,1,、血液系统的改变,体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为,重要
3、的是凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要,是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。,低体温的危害,2,、心血管功能改变,轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩,力增强，心输出量增加，外周血管收缩。外周阻力,增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导,致心肌缺血和心律失常。,低体温的危害,3,、代谢紊乱,低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低,1,摄,氏度，约降低机体需氧量,7%,。尽管低体温时人体可,通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引,起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引,起代谢性酸中毒。,低体温的危害,4,、对中枢神经系统的影响,低温对中枢神经系统的影响极其
4、明显，轻度出现意,识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严,重出现意识障碍，甚至昏迷。,低体温的危害,温度监测设备建议,肺动脉导管探头（,PAC,）黄金标准,不建议：,腋窝温度计,红外温度计,推荐：,食管温度计探头,留置尿导管温度探头,口内温度计,温度监测设备建议,预防低体温的护理措施,预防低体温的护理措施,1,、加强手术过程中对病人体温检测,经常观察病人的皮肤、温度,及面色，并及时测体温。对于低,体温病人要及时采取措施。,预防低体温的护理措施,2,、术中保温措施,a,控制室温,手术室采用空气层流系统，保持室温,2224,摄氏度，相对湿度在,4060%,。,预防低体温的护理措施,b,、输入
5、加热的体液,液体加热后输入不仅能有效的,减轻低体温，从某种意义上有,一定的升温作用，是复温常用,的方法。静脉输注的液体或血,液加温至,36,摄氏度左右，血液,加热温度不能过高，否则会引,起血细胞破坏,。,预防低体温的护理措施,c,、温盐水冲洗,术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定,预防低体温的护理措施,d,、采用保暖物品,（,1,）保暖棉被服：,不实施手术部位用保暖性能,好的被服或手术巾遮盖，使,之与周围的冷空气隔绝，尽,量避免弄湿被服，保持手术,床的干燥。,预防低体温的护理措施,d,、采用保暖物品,（,2,）热水袋：,袋内加热水,1/31/2,满，,温度,50,摄氏度以内，并,以多
6、层包裹，至于病人,的四肢及输液处，使热,不直接接触肢体。,预防低体温的护理措施,e,、呼吸道的加热,热化气体，利用呼吸蒸发器,加热吸入氧气，预防呼吸道,散热，可减少深部温度继续,下降。在全麻病人中应用湿,热交换器能保持呼吸道内恒,定温度和湿度。,预防低体温的护理措施,f,、心理疏导,加强手术前心理疏导，有助于,预防低体温。认真做好术前术,后访视，访视时面对面交流，,可消除病人对手术室和工作人,员的陌生感，缓解病人的焦虑,情绪，减轻病人因为精神因素,导致对冷刺激的阈值下降。,其他手术前应安排好工作人员，密切配合，使麻醉时间，手术时间，创面暴露时间尽量缩短，另外，护送病人回病室要加盖被褥，注意保暖，特别是冬季。,总结,在外科手术过程中低温的发生率为,50%70%,。,术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视。,医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成,部分之一，手术室作为手术治疗与抢救的重要,场所，其护理工作的质量高低直接决定着病人,手术成功与否以及性命安危。高质量的护理工,作，不仅可以确保医疗质量，而且能够达到患,者满意的基本保证。,总结,运用护理手段不仅能有效干预术中低体温,的发生，而且方法简单、易行。始于在临床广,泛推广，同时也能提高了手术室护理质量，深,化了护理内涵，更好的服务于病人,感谢聆听,
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