颈颅CTA检查.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,颈颅,CTA,检查在颅颈血管病变中的应用,常州市武进中医医院放射科,许绍奇,1,.,CT,血管造影,静脉内注入含碘造影剂后，利用螺旋,CT,，在造影剂充盈受检血管的高峰期进行薄层扫描，然后经计算机对图像处理后，重建图像的立体影像。,CTA,可清楚显示颈动脉、椎动脉、,Wills,动脉环，以及大脑前、中、后动脉及其分支，对闭塞性血管病变、动脉瘤、动静脉血管畸形（,AVM),有重要的诊断依据。,2,.,颈颅血管病变,血管变异,血管狭窄（粥样硬化、钙化、混合斑块,),血管闭塞,血管夹层动脉瘤,动脉瘤,动静脉畸形,烟雾病,静脉窦血栓,3,.,血管的显示方式,VR,VR SLICE,MIP,MIP SLICE,MPR,4,.,先天性异常,起源异常,缺如,血管纤细,窗式变异,5,.,椎动脉起源于主动脉弓,6,.,左侧颈总动脉起源于头臂干,7,.,大脑前动脉起始部缺如,8,.,椎动脉纤细,9,.,后交通动脉缺如,10,.,椎动脉窗式变异,11,.,颈颅血管动脉硬化,随着全国人民平均寿命的增长，随着高血压、高血脂病人的增多，动脉硬化不可避免，颈颅血管发生硬化狭窄、闭塞临床表现尤其明显，带来严重后遗症。原来对此认识不足，现在认为脑缺血病人的原因并不单纯是颅内血管闭塞所致，往往是颈部血管发生病变所致。,12,.,颈颅血管动脉硬化,动脉粥样硬化,-,软斑块,动脉壁钙化,-,硬斑块,混合型斑块,13,.,双侧颈总动脉粥样斑块,14,.,粥样斑块伴溃疡形成,15,.,多发血管钙化,16,.,混合性斑块,17,.,典型病例,18,.,左侧大脑中动脉狭窄,-TIA,19,.,大脑后动脉狭窄,20,.,左侧顶枕叶及基底节区多发脑梗塞,21,.,颈总、颈外动脉狭窄,22,.,左侧大脑中动脉狭窄,-,基底节脑梗塞,23,.,右侧大脑中动脉,M1,段闭塞,24,.,右侧椎动脉起始部狭窄,25,.,右侧椎动脉起始部狭窄,26,.,2025/1/14 周二,27,.,椎,-,基底动脉狭窄,-,桥脑梗塞,28,.,右侧颈内动脉狭窄,29,.,钩突关节增生致椎动脉狭窄,30,.,左侧锁骨下动脉闭塞,31,.,左侧颈总动脉闭塞,32,.,左侧颈内动脉颅外段闭塞,33,.,左侧颈内动脉颅外段闭塞,34,.,左侧颈内动脉颅外段闭塞,35,.,moyamoya,36,.,moyamoya,37,.,moyamoya,38,.,moyamoya,39,.,moyamoya,40,.,多支血管病变,41,.,多支血管病变,42,.,多支血管病变,43,.,大脑前动脉瘤,-,蛛网膜下腔出血,44,.,大脑前动脉瘤,45,.,基底动脉瘤,46,.,左侧颈内动脉瘤,47,.,颈动脉夹层,48,.,小脑蚓部,AVM,49,.,动静脉畸形,50,.,颈内动脉虹吸段瘤样扩张,51,.,Galen,静脉动脉瘤样扩张,52,.,总结,颅颈,CTA,检查，可以大部分替代,DSA,检查，可以发现,MRI,不能显示的钙化，对血管狭窄程度判断的可靠程度高，可对疾病进行明确诊断，可以对脑血管病变发生的原因及血管病变的具体部位进行判断，可对病变进行预后判断，从而指导临床的工作。,53,.,2025/1/14 周二,54,.,