颈椎病-教学讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、颈椎病,一、概况与临床表现,2,、颈椎病的中医认识,颈椎病，中医根据症状可将其分属,“,痹症,”,、,“,眩晕,”,、,“,痿证,”,等范畴。,在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。,一、概况与临床表现,3,、发病率,颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。,40,50,岁的发病率为,20,，,60,岁以上者达,50,，而,70,岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，,目前发病年龄趋于年轻化，,近年来有调查显示我国青,少年颈椎病的发病率呈逐,年上升的趋势,。,一、概况与临床表现,4,、发病因素,（,1,）,年龄因素,：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（,2,）,慢性劳损,：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（,3,）,外伤,：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。,一、概况与临床表现,（,4,）,咽喉部炎症,：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。（,5,）,发育性椎管狭窄,：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（,6颈椎的先天性畸形,：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。（,7,）,代谢因素,：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。（,8,）,精神因素,：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。,二、临床分型,颈型,（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛,神经根型,上肢疼痛麻木,椎动脉型,头昏、眩晕,、恶心、呕吐,交感神经型,表现形式复杂多样,脊髓型,下肢无力，步态笨拙,（踩棉花感）,混合型,同时有以上两种以上表现者,颈椎相关疾病：,视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。,三、解剖病理,1,、,颈椎,颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。,三、解剖病理,2,、,血管,椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第,6,颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后,1/3,与小脑。,3,、颈椎的连结,椎体,借,椎间盘,和前、后纵韧带紧密相连结。,前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。,椎板之间有黄韧带连结,三、解剖病理,4.,颈椎病各年龄段的病理及表现特点,年轻人,-,曲度变直、颈椎失稳,-,多表现为颈型颈椎病,三、解剖病理,中年人,-,突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管,-,多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主,三、解剖病理,老年人,-,颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚,等比较严重,-,以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病,为常见表现且严重，容易复发；脊髓型,颈椎病在这个年龄段并不少见。,三、解剖病理,5,、颈椎病与骨质增生的关系,骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。,三、解剖病理,四、检查,1.,诊断,常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等。,X,线检查,CT,、磁共振成像检查,TCD,、椎动脉造影,肌电图,X线检查,通过,X,线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等,四、检查,环枢关节,钩椎关节,钩椎关节,椎间孔,颈椎棘突,颈椎棘突短而分叉，便于肌肉附着。,第,1,颈椎无棘突。,第,2颈椎棘突粗大,第,7,颈椎棘突长且不分叉。,第,2,和第,7,颈椎的棘突常作为颈部的骨性标志。,横突和横突孔,颈椎的横突较小，仅为腰椎的,1/5,1/4,，这一解剖特点有利于颈部的活动。,横突上有横突孔。,横突孔内有椎动脉通过。,横突孔位置及其大小的变异、颈椎移位的方向，与椎动脉型颈椎病的发生及其症状的轻重有着密切关系。,椎孔,椎孔呈三角形，横径（即左右径）大，前后径小，二者之比为,1.5,2:1,。,颈椎的椎管自上而下，由小变大。,由于横径大而且侧壁为不活动的椎弓根，因此临床上不易因横径的改变而发生神经根和脊髓受压。,但前后径的改变易造成颈部脊髓受压。,病因病理,1,慢性损伤、退变,：颈部慢性损伤，如长期伏案工作的人，可以导致颈椎退变。,颈椎的退变,是发生颈椎病的基础。,椎间盘,的退变使得椎间隙变窄，关节囊和前后纵韧带松弛，脊柱的稳定性下降，脊柱发生代偿性增生，增生可发生在钩椎关节、椎间关节和椎体。,当增生刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓、交感神经时，就会产生一系列症状。,病因病理,2,增生的骨质可直接压迫颈部神经、血管；也可刺激周围组织，使得周围组织发生充血，肿胀等无菌性炎症，形成间接压迫并产生症状，以后者居多。,急性损伤：各种急性损伤，如扭伤、碰撞伤、挥鞭样损伤，都可造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，从而使脊柱稳定性下降或造成颈椎脱位，直接或间接刺激、压迫神经、血管，产生一系列症状。,病因病理,3,畸形：某些颈椎先天畸形，也可导致颈椎病，如隐性颈椎裂、自发椎体融合、颈椎横突肥大、颈肋、齿状突发育不良或缺如等。,畸形改变了颈椎受力状态，在病变椎骨的相邻椎骨产生应力集中或活动度加大，加速了退变过程。,临床表现,颈型颈椎病,神经根型颈椎病,椎动脉型颈椎病,脊髓型颈椎病,交感型颈椎病,混合型颈椎病,颈型颈椎病,颈部酸痛，颈肌痉挛，颈项僵硬。,可出现一侧头皮感应痛，出现偏头痛，有时疼痛可达前额和眼周。,常累及交感神经而有头昏，眩晕，耳鸣、视物模糊。,也可表现为反复落枕、寰枢椎半脱位等。,神经根型颈椎病,本型最为常见，多为单侧，亦有双侧发病者，本型约占颈椎病的,60,。,有以下症状和体征：,神经根型颈椎病,1.,颈肩部的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。,其疼痛表现为钝痛、酸痛、胀痛、或隐隐作痛、或过电样放射痛。可因劳累或落枕使上述症状加重。,定位诊断,颈,4,5,椎间病变：压迫颈,5,神经根；,疼痛从颈肩放射到腕部而不到手,；压痛点位于颈,4,、,5,棘突、冈上肌；感觉方面：颈后耳下区域及前臂掌侧中线区感觉功能下降。,定位诊断,颈,5,6,椎间病变：压迫颈,6,神经根；疼痛从颈肩、前臂,放射到拇指,；,压痛点位于颈,5,、,6,棘突及肩胛内上角区（同侧）；前臂桡侧及拇指感觉功能下降；肱二头肌肌力减弱，肱二头肌腱反射降低。,定位诊断,颈,6,7椎间病变：压迫颈,7,神经根；疼痛从颈肩,放射到食指、中指；,压痛点位于第,6,、,7,棘突及肩胛内中部区、胸大肌；食中指区感觉功能降低，肱三头肌肌力减弱，肱三头肌腱反射降低。,定位诊断,颈,7,胸,1,椎盘病变：压迫颈,8,神经根；,疼痛从颈肩放射到无名指及小指,；,压痛点位于肩胛内下角区及第,7,颈椎棘突；尺侧二手指感觉功能降低；握力减弱，骨间肌萎缩。,定位诊断,前斜角肌由颈,4,、,5,、,6,、,7,神经根支配,颈,4,7,神经的任何一根神经根受刺激或压迫，,都可引起颈前斜角肌痉挛,，它压迫臂丛神经常产生第,8,颈神经根区（即尺神经区）症状，,出现无名指及小指区麻木、感觉减退或骨间肌萎缩,。,应特别注意。,定位诊断,2.,亦可有头晕、头沉、颈部酸困、背部有重物压迫感。,3.,颈项活动受限，头颈歪斜；颈肌痉挛；日久亦可出现肌肉萎缩。,4.,也可出现植物神经血管营养和功能障碍：表现为上肢发冷、发热、皮肤潮红、发白、发绀或肿胀、指甲变形、无光泽、易于脆裂。,臂丛牵拉试验,5.,臂丛牵拉试验（,Eatons,征）阳性,：患者取坐位，头稍前屈后，向健侧侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一手握患肢腕部，两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。,6.,椎间孔挤压试验阳性,：,患者取坐位，头部侧屈后伸（,Spurling,氏征）或单纯后伸（,Jacksons,征）。医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛并向上肢放射者为阳性，亦提示臂丛神经受压。,椎动脉型颈椎病,本型占颈椎病的,20,左右,其症状如下,1.,颈性眩晕,头部位于某一角度时出现眩晕，故称为,位置性眩晕,。眩晕呈发作性、间歇性，眩晕可为旋转性的、浮动性的、摇晃性的或下肢发软站立不稳，,有地面倾斜或地面移动等感觉。常伴有复视、眼震、耳鸣,、耳聋、,恶心、呕吐,等症状。,2.,猝倒 可在颈部活动或眩晕剧烈时发生，四肢突然麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。,3.,头痛：为血管性头痛，其性质多为发作性，持续数分钟、数小时、数日，疼痛多位于枕部、顶枕部、颞部，多呈跳痛或胀痛，可向耳后、面部、牙部、顶枕部、甚至眼区放射。由于椎,-,基底动脉供血不足而侧支循环血管扩张引起头痛。,4.,眼部症状,：如视物模糊、复视、幻视、失明等视力障碍。其特点为：开始时症状与颈部症状有关，,在颈部运动时，眼部有不适感。,5.,也可出现延髓麻痹及其他颅神经症状，如语言不清、吞咽困难、咽反射消失，喝水反呛、软腭麻痹、声音嘶哑；也可出现面神经麻痹；肢体瘫痪；平衡障碍。,6.,感觉异常：可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，针刺感、蚁走感，有的可出现深感觉障碍。,7.,检查可发现颈肌痉挛、压痛、颈部活动受限、棘突偏歪。,8.,椎动脉扭转试验阳性,患者取坐位。医生使其头屈伸并向侧方旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症者为阳性。,脊髓型颈椎病,发病年龄多在,40,60,岁,发病慢,约,20,患者有颈部外伤史,其症状特点为,1.,先有下肢症状,单侧或双侧下肢麻木、困重，随后行走困难，走路不稳。,2.,后出现躯干症状,出现第,2,4,肋以下感觉障碍，胸腹骨盆区发紧。,3.,最后出现上肢症状,表现为一侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力，不能做精细动作，甚至不能自己进食。,4.,颈后伸或侧屈受限，棘突压痛，椎旁肌压痛。,5.,可出现肌张力增高，腱反射亢进，出现髌震挛、踝震挛。浅反射减弱或消失，深反射存在。,6,.,出现病理征,如,Babinskis,征阳性、,Hoffmans,征阳性。,交感型颈椎病,交感兴奋型,头痛，头晕，眼裂增大，视物模糊，瞳孔散大，心率加快、心律不齐、心前区疼痛、血压升高，肢体血管痉挛，肢体发凉，局部温度减低，多汗；耳鸣等症状。,迷走兴奋型,头痛、头晕，眼睑下垂，流泪，鼻塞，心率变慢，血压下降，胃肠蠕动增加或嗳气。,混合型颈椎病,具有两型或两型以上颈椎病症状者称为混合型颈椎病。,曲度变直,曲度反张,S,型曲度,曲度上颈段好，下颈段变小,骨桥、项韧带钙化,椎间隙变窄,椎间隙变窄,后缘增生,椎管窄,颈,56,融合,颈,67,融合,前纵韧带及项韧带钙化,诊断要点,有慢性损伤史。,好发于,40,岁以上中年人，长期低头工作者，呈慢性发病。,颈、肩背疼痛，头痛、头晕，颈部发板、发硬，上肢麻木。,颈部运动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结。,诊断要点,-,病理分型,颈型：枕颈部痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。,X,光片显示：颈椎生理曲度在病变节段改变。,工作习惯,在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线,八、预防调摄,八、预防调摄,在工作一段时间后，一般在,30,分钟左右，让头颈部向另一方向转动,进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。,日常生活习惯,避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。,八、预防调摄,仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为,12,16cm,。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托,颈曲，以保持正,常的生理曲线状,态。,八、预防调摄,侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头,与肩同高。,八、预防调摄,2、颈椎锻炼,注意事项,锻炼时机：,颈椎症状轻微或改善时开始锻炼,锻炼要领：,动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。,锻炼方案：,要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤,。,八、预防调摄,如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉强力收缩持续,5,秒钟，然后完全放松回位。连续做,30,次为,1,组，每日早晚各做,1,组。,颈椎练功法,白鹅引颈：如天鹅伸展长颈吞食。在矢状面上以下颏引领头颈，做前伸、后缩的环状活动。连续做,30,次为,1,组，每日早晚各做,1,组。,大鹏展翅：双臂外展，双手十指交叉，掌心扣于头后部，肩臂向前下用力压头、头项部用力后仰，以相对抗。持续,5,10,秒钟，然后完全放松回位。连续做,30,次为,1,组，每日早晚各做,1,组。,THANK YOU,按揉松筋,在颈部、后枕部、肩部施用一指禅推法、滚法、点揉或拿法，目的在于改善颈部肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。治疗时应注意操作顺序为,从上到下从中央到两边,从健侧到患侧力量由小到大,层次由浅至深,肩背部肌肉,点揉痛点,可在颈部、肩部痛点部位重点点揉、弹拨，达到止痛、缓解痉挛、分解粘连的作用。,对于椎动脉型颈椎病的患者，在上颈段点揉的力量不宜太大。,神经根型颈椎病,点揉、弹拨穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩贞、极泉、臂臑、曲池、手三里、小海、内关、外关、合谷、后溪。,点穴的目的在于通经活络，调畅气血，治疗手指的麻木、疼痛。,缺盆,：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線,4,寸,缺盆,：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線,4,寸,肩井,：正坐，或俯伏，或俯臥位。在肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點上,天宗,：在肩部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平,天宗,：在肩部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平,秉風,：在肩胛部，當岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處,秉風,：在肩胛部，當岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處,肩中俞,：在背部，當第,7,頸椎棘突下，旁開,2,寸,肩外俞,：在背部，當第,1,胸椎棘突下，旁開,3,寸,曲垣,：在肩胛部，岡上窩內側端，當臑俞與第,2,胸椎棘突連線的中點處,曲垣,：在肩胛部，岡上窩內側端，當臑俞與第,2,胸椎棘突連線的中點處,肩貞,：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上,1,寸,肩貞,：在肩關節後下方，臂內收時，腋後紋頭上,1,寸,極泉,：在腋窩頂點，腋動脈搏動處,臂臑,：在臂外側，三角肌止點處，當曲池與肩髃連線上，曲池上,7,寸,曲池,：側腕，屈肘。在肘橫紋外側端，當尺澤與肱骨外上髁連線中點,手三里,：肘橫紋下,2,寸,小海,：微屈肘。在肘內側，當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處,內關,：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上,2,寸,外關,：在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上,2,寸，尺骨與橈骨之間,合谷,：在手背，第,1,2,掌骨間，當第二掌骨橈側的中點處,合谷,：在手背，第,1,2,掌骨間當第二掌骨橈側的中點處,後溪,：自然半握拳。在手掌尺側，微握拳，當第,5,掌指關節後的遠側掌橫紋頭赤白肉際處,椎动脉型颈椎病,轻抹前额,医生坐在患者的头侧，用拇指的罗纹面自印堂至前发际，交替地施用抹法,分推前额,医生以两手拇指末节的桡侧自前额正中向两旁推至太阳，并在太阳穴处稍做点揉。如此反复操作,点揉穴位,太阳、头维、角孙、百会、四神聪等穴,梳头栉发,两手十指屈曲，从前至后做梳头动作,轻抹前额,分推前额,点揉太阳,梳头栉发,脊髓型颈椎病,除颈肩部及上肢部手法以外，还应点揉下肢的穴位，如涌泉、昆仑、太溪、绝骨、三阴交、承山、委中、委阳、阳陵泉、足三里、环跳、秩边等穴，用以疏通下肢经脉，行气活血，治疗下肢麻木、无力。,湧泉,：在足底部，蹠屈時足前部凹陷處，約當足23趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與後2/3交點上。,太溪,：在足內側，內踝後方，當內踝與跟腱之間的凹陷處。,昆侖,：在足部外踝後方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。,懸鍾,：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣。,三陰交,：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方。,承山,：在小腿後面正中，委中與昆侖之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處,承筋,：在小腿後面，當委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸。,合陽,：在小腿後面，當委中與承山的連線上，委中下2寸。,委中,：在膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。,委中,：在膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。,委陽,：在膕橫紋外側端，當股二頭肌腱的內側。,委陽,：在膕橫紋外側端，當股二頭肌腱的內側。,陽陵泉,：在小腿外側，當腓骨頭前下方凹陷處。,足三,里,：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指,殷門,：在大腿後面，當承扶與委中的連線上，承扶下6寸。,承扶,：在大腿後面，臀下橫紋的中點。,環跳,：在股外側部，側臥屈股，當股骨大轉最凸點與骶管裂孔連線的外,1/3,與中,1/3,的交點處。,秩邊,：在臀部，平第,4,骶後孔，骶正中脊旁開,3,寸。,秩邊,：在臀部，平第,4,骶後孔，骶正中脊旁開,3,寸。,交感型,因交感型颈椎病症状较多，涉及的部位也较广，因此手法应根据患者症状，对症点穴并在局部做一些手法,如心率变快，心前区疼痛,点揉内关,在胸部，心前区做摩法、分推法,膻中,：在胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點,其他治疗,-,针灸治疗,疏经通络，活血止痛。以局部穴和循经取穴为主，局部穴宣通局部气血，循经取穴疏通病变区域的经络。采用平补平泻。处方：颈部夹脊穴、风池、肩井。随证用穴：,上肢：合谷，后溪，内关，曲池，少海，小海。,下肢：内庭，足临泣，太溪，昆仑，委中，足三里，环跳。,胸部：膻中。,腹部：中脘，梁门，天枢，关元。,头部：印堂，太阳，百会，四神聪，头维。,其他治疗,-,药物治疗,痹症型颈椎病,眩晕型颈椎病,痉证型颈椎病,痹症型颈椎病,风寒型：祛风散寒，通络止痛；桂枝附子汤加减。颈项强直者加葛根；手麻者加鸡血藤，木瓜。,虚寒型：温阳益气，通络止痛；黄芪桂枝五物汤加味。颈项强痛者加葛根；气虚者加党参，白术；疼痛者加制附子，玄胡索；头晕者加钩藤。,眩晕型颈椎病,肝阳上亢型：平肝潜阳，通络止痛；天麻钩藤饮加减。心悸头晕目眩耳鸣者加龙骨，牡蛎；口苦，咽干加菊花，麦冬，白蒺藜。,气血亏虚型：益气养血，通络止痛；归脾汤加减。血瘀者加桃仁红花；偏寒者加肉桂，生姜；热者加柴胡，白芍，黄芩；失眠者加远志，炒枣仁，心悸者加麦冬，五味子。,痰湿中阻型：化痰利湿，通络止痛；温胆汤加减。恶心呕吐者加代赭石；郁而化热者加柴胡，郁金，失眠者加菖蒲，远志，莲子肉。,痉证型颈椎病,益气养血，舒筋通络，止痛；黄芪地龙汤加减。气虚者加太子参，或黄芪；血虚者加阿胶，鸡血藤；偏寒者加附子，肉桂；麻木疼痛者加川乌，草乌。,外敷,腾药,可用伤科,其他治疗,-,中药外敷,腾药热敷颈部。,当归羌活红花白芷,防风乳香没药骨碎补,续断宣木瓜透骨草川椒,桂枝葛根,注意事项,应嘱患者,注意休息，避免长时间伏案工作，更应避免颈部外伤。,注意日常生活中颈部的功能锻炼,注意睡卧姿势，避免使用过高或过低的枕头。,患有椎动脉型颈椎病的患者不适宜从事驾驶、电作业、高空作业、水下作业等工作。,