第二章-呼吸系统ppt课件.ppt

内科护理内科护理内科护理（第（第3 3版）版）第二章 呼吸系统疾病病人的护理第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理第五节 肺源性心脏病病人的护理 上海医药高等专科学校上海医药高等专科学校 周英华周英华 学习目标掌握肺源性心脏病病人的身心状况和主要护理措施。熟悉肺源性心脏病的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。了解肺源性心脏病病人的护理目标和护理评价。重点v辅助检查、治疗要点难点v病因、身体状况、氧疗护理、用药护理概述护理评估护理诊断/问题护理措施 慢性肺源性心脏病（慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart chronic pulmonary heart diseasedisease）简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管）简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉高压，继而使右心室扩张致肺血管阻力增加，肺动脉高压，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。【概述】【护理评估】（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点 支气管、肺疾病：支气管、肺疾病：COPDCOPD最为多见最为多见 胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病肺血管疾病(一)健康史 肺、心功能代偿期 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现uu 肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压uu 三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖 搏动，提示右心室肥大。搏动，提示右心室肥大。（二）身体状况肺、心功能失代偿期 （1 1）呼吸衰竭：）呼吸衰竭：常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期最突出最突出表现。表现。病人呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现头痛、兴奋、烦病人呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现头痛、兴奋、烦躁、嗜睡、昏迷及抽搐等躁、嗜睡、昏迷及抽搐等肺性脑病肺性脑病表现。表现。体检球结膜充血、水肿，严重时体检球结膜充血、水肿，严重时 出现颅内压升高表现。出现颅内压升高表现。桶状胸（二）身体状况球结膜充血（2 2）心力衰竭：）心力衰竭：以以右心衰竭右心衰竭为主为主桶状胸（二）身体状况颈静脉怒张心率增快肝大、肝颈静脉回流征阳性下肢水肿、腹水3 3并发症并发症 桶状胸（二）身体状况肺性脑病电解质及酸碱平衡失调心律失常休克消化道出血DIC 病程长、疗效差、劳动能力逐渐下降、家庭的病程长、疗效差、劳动能力逐渐下降、家庭的 经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁等不良经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁等不良 心理反应。心理反应。桶状胸（三）心理与社会状况1 1X X线检查线检查 诊断慢性肺心病的主要依据诊断慢性肺心病的主要依据 原发疾病的原发疾病的X X线表现线表现 肺动脉高压征肺动脉高压征 右心室增大征右心室增大征2 2心电图检查心电图检查 肺型肺型P P波，是诊断慢性肺心病的参考条件。波，是诊断慢性肺心病的参考条件。（四）辅助检查3 3超声心动图检查超声心动图检查 4 4血气分析血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调。低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调。当当PaO2PaO260mmHg60mmHg伴（或不伴）伴（或不伴）PaCO2PaCO250mmHg50mmHg时，时，提示呼吸衰竭。提示呼吸衰竭。5 5血液检查血液检查（四）辅助检查p 代偿期采用中西医结合治疗，延缓病情发展。代偿期采用中西医结合治疗，延缓病情发展。pp 失代偿期应在积极控制感染基础上，通畅气道，改善呼失代偿期应在积极控制感染基础上，通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。衰竭，处理并发症。（五）治疗要点 1 1气体交换受损气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。收缩导致肺血流量减少有关。2 2清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。3 3活动无耐力活动无耐力 与心、肺功能减退有关。与心、肺功能减退有关。4 4体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关。体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关。5 5潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血潜在并发症：肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血【常见护理诊断/问题】【护理措施】（一）一般护理（二）病情观察（三）氧疗护理（四）用药护理（五）并发症护理（六）健康指导（一）一般护理 1 1休息与活动休息与活动 肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。不加重症状为度。心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，心功能失代偿期应卧床休息，保证病人充分睡眠，降低机体耗氧量，促进心肺功能的恢复。呼吸困难降低机体耗氧量，促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。严重者，取半卧位或坐位。2 2饮食护理饮食护理 高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为主，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。主，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的食物，碳水化合物应避免含糖高的食物，碳水化合物应 60%60%，以免增加，以免增加COCO2 2生成，加重高碳酸血症。生成，加重高碳酸血症。水肿、腹水或少尿病人应限制水与钠盐的摄入，每水肿、腹水或少尿病人应限制水与钠盐的摄入，每天水分天水分1500ml1500ml，钠盐，钠盐3g/d3g/d。（二）病情观察监测病人生命体征的变化；监测病人生命体征的变化；观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量；观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量；呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点；呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点；有无心悸、胸闷、水肿及少尿；有无心悸、胸闷、水肿及少尿；定期监测动脉血气分析变化；定期监测动脉血气分析变化；密密切切观观察察病病人人有有无无头头痛痛、烦烦躁躁、昼昼睡睡夜夜醒醒、意意识识状状态改变等肺性脑病表现。态改变等肺性脑病表现。（三）氧疗护理 持持续续低低流流量量（1 12L/min2L/min）、低低浓浓度度（25%25%29%29%）吸吸氧氧，使使PaOPaO2 2控控制制在在60mmHg60mmHg或或略略高高，以以防防止止因因缺缺氧氧完完全全纠纠正正，使使外外周周化化学学感感受受器器失失去去低低氧氧血血症症的的刺刺激激而而抑抑制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳潴留。（四）用药护理镇静、麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，镇静、麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射。以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射。呼吸兴奋剂：呼吸兴奋剂：用量过大用量过大可引起恶心、呕吐、烦躁、可引起恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、皮肤瘙痒及肌肉震颤等不良反应。面部潮红、皮肤瘙痒及肌肉震颤等不良反应。血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。抗生素抗生素利尿剂：利尿剂：低钾、低氯性碱中毒低钾、低氯性碱中毒 脱水过度致血液浓缩、痰液黏稠、排痰不畅脱水过度致血液浓缩、痰液黏稠、排痰不畅 尽可能在白天给药，以免夜间频繁排尿尽可能在白天给药，以免夜间频繁排尿洋地黄类药物：洋地黄类药物：病人由于慢性缺氧和感染，对洋地黄耐受性差，病人由于慢性缺氧和感染，对洋地黄耐受性差，易发生易发生中毒反应中毒反应。肺心病右心衰竭时使用洋地黄注意纠正缺氧和肺心病右心衰竭时使用洋地黄注意纠正缺氧和低钾血症，遵医嘱准确用药，一旦出现中毒反应低钾血症，遵医嘱准确用药，一旦出现中毒反应立即报告医师并协助处理。立即报告医师并协助处理。（五）并发症护理 肺性脑病病人应绝对卧床休息肺性脑病病人应绝对卧床休息 呼吸困难严重者取半卧位呼吸困难严重者取半卧位 有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时有意识障碍者，使用床档及约束带防止坠床，必要时专人护理。专人护理。（六）健康指导1 1疾病预防指导疾病预防指导 对对患患有有慢慢性性肺肺部部疾疾患患病病人人积积极极劝劝导导戒戒烟烟，积积极极治治疗疗原发疾病，降低慢性肺心病的发病率。原发疾病，降低慢性肺心病的发病率。2 2疾病知识指导疾病知识指导 向向病病人人及及家家属属介介绍绍肺肺心心病病发发生生、发发展展过过程程，寻寻找找并并避避免免导导致致疾疾病病加加重重的的各各种种诱诱发发因因素素。坚坚持持家家庭庭氧氧疗疗，增增加加活活动动耐耐力力。加加强强饮饮食食营营养养，根根据据肺肺、心心功功能能和和体体力力情情况况选选择择适适当当的的体体育育锻锻炼炼和和呼呼吸吸功功能能锻锻炼炼，以以提提高高机体免疫力，改善呼吸功能。机体免疫力，改善呼吸功能。3 3病情监测指导病情监测指导 指导病人及家属识别病情加重的征象，如发现体温指导病人及家属识别病情加重的征象，如发现体温升高、咳痰不畅、呼吸困难及发绀加重、少尿、水肿升高、咳痰不畅、呼吸困难及发绀加重、少尿、水肿或发现病人嗜睡、躁动，提示病情加重，需及时就诊。或发现病人嗜睡、躁动，提示病情加重，需及时就诊。教学小结慢性肺心病，是由于肺组织结构和（或）功能异常，致肺动脉高压，继而使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。最常见的病因-COPD,诱因-感染肺、心功能失代偿期主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭。治疗要点-控制感染、畅通气道、合理氧疗。课堂练习慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期，不正确的护理措施是A完全卧床休息，保持平卧位B给予高蛋白、高热量、低盐饮食C肺性脑病病人持续低流量、低浓度吸氧D使用洋地黄时注意观察有无洋地黄中毒E每12h为病人翻身一次内科护理内科护理（第（第3 3版）版）配套课件配套课件Thank You!