绦虫概论猪带绦虫和牛带绦虫.ppt

链状带绦虫 和 肥胖带绦虫,Taenia solium and Taenia saginata,绦虫概论,绦虫,Tapeworm,寄生在人体的绦虫属多节亚纲中,的假叶目（,Order Pseudophyllidae,）,和圆叶目（,Order Cyclophyllidea,）。,一,.,形态,Morphology,（一）成虫,adult,1.,乳白色、背腹扁平，带状,2.,虫体分节（,头节,scolex,、,颈部,neck,和,链体,strobila,），,链体由,幼节,immature proglottids,、,成节,mature proglottids,和,孕节,gravid proglottids,组成。,3.,附着器官因种而异,（,吸盘,suckers,、,小钩,hooks,或,吸槽,bothrium,）。,4.,雌、雄同体。每个,成节有一套,雌性生殖系统,和,雄性生殖系统,5.,体壁由皮层,和实质组成,6.,无体腔及消化系统，通过皮层吸收营养。,7.,实质中有钙镁碳酸盐颗粒（石灰小体）。,（二）虫卵,egg,绦虫卵因种而异。假叶目绦虫卵有,卵盖,operculum,，,卵内有一个,卵细胞,egg cell,和许多卵黄细胞,yolk cell,。,圆叶目绦虫卵无卵盖，卵内有一个,六钩蚴,oncosphere,。,二,.,生活史（,Life cycle,）特点,1.,绦虫发育的各阶段均营寄生生活，需要终宿主及中间宿主。,2.,假叶目绦虫（曼氏迭宫绦虫等）发育过程需有水的环境及,两个中间宿主。,卵,（,egg,）,钩球蚴,（,coracidium,）,原尾蚴,(procercoid,）,裂头蚴（,plerocercoid,）,（蛙）,（剑水蚤）,成虫（,adult,）,（终宿主）,3.,圆叶目绦虫（链状带绦虫、细粒棘球绦虫等）发育过程不需水环境，只需一个中间宿主。,卵（,egg,）,囊尾蚴（,cysticercus,）,似囊尾蚴（,cysticercoid,）,棘球蚴,（,hydatid cyst,）,成虫,（,adult,）,终宿主,中,间,宿,主,4.,绦虫成虫寄生在宿主肠道，幼虫寄生在人体皮下、肌肉和内脏器官，,对人体的危害大。,链状带绦虫,Taenia solium,链状带绦虫也称猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠，可引起猪带绦,虫病，,(Taeniasis solium),幼虫（囊尾蚴,cysticercus cellulosae,）寄生在人的,皮下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病,(cysticercosis cellulosae,hominis),，又称囊虫病。,一,.,形态,Morphology,成虫,adult,外形,背腹扁平如带状，前端较细。,颜色 乳白色，虫体较薄，略透明。,长度,2,4,米。,头节,圆球形，有顶突，两圈小钩,和,4,个吸盘。,颈部,细而短，是生长节片的部分。,链体,700,1000,节,幼节 节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官。,成节,近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢,3,叶，,子宫呈长袋状，纵行于节片中央。,孕节,长方形，子宫分支,7,13,支，其内充满虫卵。,囊尾蚴,cysticercus,外形 椭圆形囊状物，黄豆大小。,颜色 白色，半透明。,囊内结构 囊内充满囊液，囊壁间质层有一向,内翻卷收缩的,头节,，其结构同成虫。,虫卵,egg,外形 球形、或近球形,卵壳,很薄、无色透明、易脱落。,胚膜,较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。,内含物,六钩蚴,。,二,.,生活史,Life cycle,生活史循环,囊尾蚴,（人皮下、肌肉等组织）,随粪便排出,脱落孕节,成虫（寿命,10,20,年）,（人的小肠）,孕节或虫卵,猪食入,人食入,人食入,(2-3,月）,囊尾蚴,（猪肌肉）,六钩蚴孵出,（人小肠）,钻入肠壁 随血液循环至横纹肌（经,60,70d),六钩蚴孵出,（猪小肠）,钻入肠壁 随血液循环,孕节或虫卵,生活史要点,终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主,成虫,寄生部位：人的小肠,中间宿主：人、猪,感染阶段和感染方式：,感染阶段为虫卵和囊尾蚴，,感染方式均为经口感染,人食入虫卵的方式有三种,自体内感染,(internal autoinfection),猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃,中引起的感染。,自体外感染,(external autoinfection),猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。,异体感染 误食他人排出的虫卵引起的感染。,三,.,致病,Pathogenesis,链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以,囊尾蚴,对人的危害严重,。,成虫寄生引起,猪带绦虫病,成虫的机械作用、代谢产,物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病,作用。患者主要出现消化系统症状。,囊尾蚴寄生引起,囊尾蚴病,（囊虫病）,致病作用,囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。,囊液渗出可诱发变态反应。,囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部,位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有,脑神经症状、或眼部疾患而就医。,寄生部位,主要寄生部位有：,皮下组织 肌肉 脑 眼,其次有心、舌、肝、肺、腹膜、,上唇、乳房、子宫和,骨等。,皮下及肌肉囊虫病,囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛。,脑囊虫病,与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死。,眼囊虫病,囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网,膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫,体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，,若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、,视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光,.,眼，眼球萎,缩而失明。,囊虫病根据寄生部位分为皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病,和眼囊虫病。,皮下及肌肉囊虫病,囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛。,脑囊虫病,与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高精神症状，以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死。,眼囊虫病,囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网,膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫,体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，,若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、,视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光,.,眼，眼球萎,缩而失明。,皮下及肌肉囊虫病,囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛。,脑囊虫病,与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死。,眼囊虫病,囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网,膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫,体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，,若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、,视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼，眼球萎,缩而失明。,四,.,实验诊断,Laboratory diagnosis,实验诊断方法,猪带绦虫病诊断,检查粪便中,孕节,子宫分支,7,13,支。,囊虫病诊断,皮肤型囊虫病,活组织检查,。,脑型囊虫病,免疫学（,ELISA,、,Dot-,ELISA,、,IHA,）及物理学,（,X,光,片、,CT,、核磁共振）检查。,眼型囊虫病,用眼底镜检查。,临床实验诊断要点,检查前，应透明节片或注入墨汁于子宫中，便于观察子宫分支。,因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，要特别小心。,链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫。,在粪便中发现带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽,快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病。,实验诊断方法,猪带绦虫病诊断,检查粪便中,孕节,，子宫分支,7,13,支。,囊虫病诊断,皮肤型囊虫病,活组织检查,。,脑型囊虫病,免疫学（,ELISA,、,Dot-,ELISA,、,IHA,）及物理学,（,X,光,片、,CT,、核磁共振）检查。,眼型囊虫病,用眼底镜检查。,临床实验诊断要点,检查前，应透明节片或注入墨汁于子宫中，便于观察子宫分支。,因为孕节子宫中充满活的感染性虫卵，所以操作时有食入虫卵的危险性，要特别小心。,链状带绦虫与肥胖带绦虫卵形态相同，因此用虫卵无法鉴别是哪种绦虫。,在粪便中发现带绦虫卵的任何病人，应注意培养良好的卫生习惯，并尽,快治疗，以避免因偶然感染链状带绦虫卵而导致囊虫病。,五,.,流行,Epidemiology,链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：,排便习惯,有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。,猪的饲养方法,猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或,敞放养猪,，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。,饮食习惯及烹调方法,食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定,性的作用。,使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，,而致人感染。,因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能,食入污染的虫卵，而感染囊虫病。,链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：,排便习惯,有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。,猪的饲养方法,猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或,敞放养猪,，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。,饮食习惯及烹调方法,食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定,性的作用。,使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，,而致人感染。,因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能,食入污染的虫卵,，而感染囊虫病。,六,.,防治原则,Treatment and Control,治疗病人,猪带绦虫病,尽快驱虫治疗，常用药物有南瓜子槟,榔，驱绦胶囊,(,狼芽草,),、甲苯哒唑、吡喹酮。,囊虫病,皮肤型囊虫病,可手术摘除。,眼型囊虫病,及时手术治疗,脑型囊虫病或深部组织囊虫病,应住院,用药物（吡喹酮、阿苯哒唑）治疗。,预防,加强粪便管理，改善猪的饲养管理方法。,加强对屠宰猪肉的检查。,改变不良的饮食习惯，注意饮食卫生、个人卫生和,饮水卫生，防止感染。,肥胖带绦虫,Taenia saginata,肥胖带绦虫又叫牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。其形态或生活史与链状带绦虫相似，但中间宿主是牛，幼虫不寄生人体，它也是我国主要人体寄生绦虫之一。,一,.,形态,Morphology,成虫,adult,与,链状带绦虫相似，但,体节大而肥厚，有体节,1000,2000,个，体长,4,8m,。头节呈方形，有,4,个吸盘，无顶突及小钩。成,节中卵巢,2,叶。孕节子宫每侧侧支有,15,30,支，支端多分叉。,头节,成虫,牛带绦虫成节,牛带绦虫孕节,虫卵,egg,与链状带绦虫相似，不能鉴别，故统称带绦虫卵。,牛囊尾蚴,略小于猪囊尾蚴，头节有,4,个吸盘。,二,.,生活史,Life cycle,生活史循环,随粪便排出,脱落孕节,成虫（寿命,20,年以上）,（人的小肠）,孕节或虫卵,牛食入,人食入,人食入,(2-3,月后,),囊尾蚴,（牛肌肉）,不能发育,钻入肠壁 随血液循环,六钩蚴孵出,（牛小肠）,孕节或虫卵,生活史要点：,人是牛带绦虫的唯一终宿主，中间宿主为牛。,感染阶段为牛囊尾蚴，经口感染,三,.,致病,Pathogenesis,牛带绦虫只有成虫寄生人体引起牛带绦虫病，人感染牛带绦虫的虫数一般为,1,条，多者,7-8,条，据报道最多的为,31,条。牛囊尾蚴一般不寄生人体，迄今全世界记录仅数例。,轻度感染者一般无明显症状，重度感染者可有,腹部不适、消化不良、恶心、腹胀,等症状。孕节的运动能力较强，常单节或数节主动逸出肛门。患者有时感到,肛门瘙痒和不适,。,四,.,实验诊断,Laboratory diagnosis,1.,询问排节片史。,2.,检查孕节子宫分支（,15-30,支,),，可鉴别虫种。,3.,粪便,(,直接涂片法、沉淀法、浮聚法,),或透明胶纸法检获虫卵，只能报告有带绦虫卵。,五,.,流行,Epidemiology,1.,分布：,世界性分布，一般为散在感染，在有吃生的或不熟牛肉习 惯的民族和地区可呈地方性流行。在我国主要分布于新疆、内蒙古、西藏、云南、宁夏、四川、广西、贵州及台湾的少数民族地区。,2.,流行因素,：,(1),感染者粪便污染牧草、水源。,(2),居民不良的饮食卫生习惯。,六,.,防治原则,Treatment and Control,防治措施及驱虫药物同猪带绦虫。,近年来有应用甘露醇代替硫酸镁的报道，具体用法：治疗当天上午空腹服南瓜子,80g,，,2h,后服,80g,槟榔煎剂,200ml,，再过,0.5h,服,20%,甘露醇,250ml,，,1h,后再服,5%,葡萄糖生理盐水,1000ml,。其优点是排虫时间短，排虫率提高。,再见！,