支气管炎Bronchiis.ppt

支气管炎(Bronchitis)支气管炎是各种原因引起动物支气管黏膜表层或深层的炎症，临床上以咳嗽、流鼻液和不定热型为特征。各种动物均可发生，但幼龄和老龄动物比较常见。寒冷季节或气候突变时容易发病。一般根据疾病的性质和病程分为急性和慢性两种。一、急性支气管炎（Acute Catarrhal Bronchitis）急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起支气管黏膜表层和深层的急性炎症。临床特征为咳嗽和流鼻液。病因1感染。主要是受寒感冒，导致机体抵抗力降低，一方面病毒、细菌直接感染，另一方面呼吸道寄生菌（如肺炎球菌、巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、化脓杆菌、霉菌孢子、副伤寒杆菌等）或外源性非特异性病原菌乘虚而入，呈现致病作用。也可由急性上呼吸道感染的细菌和病毒蔓延而引起。另外，犬副流感病毒、犬2 型腺病毒(CAV-2)或犬瘟热病毒及支气管败血波氏杆菌等可引起犬传染性气管支气管炎（犬窝咳）。3过敏反应。常见于吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等引起气管-支气管的过敏性炎症。主要见于犬，特征为按压气管容易引起短促的干而粗厉的咳嗽，支气管分泌物中有大量的嗜酸性细胞，无细菌。2物理、化学因素。吸入过冷的空气、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、氨气、氯气、烟雾等）均可直接刺激支气管黏膜而发病。投药或吞咽障碍时由于异物进入气管，可引起吸入性支气管炎。4继发性因素。在马腺疫、流行性感冒、牛口蹄疫、恶性卡他热、家禽的慢性呼吸道病、羊痘、肺丝虫等疾病过程中，常表现支气管炎的症状。另外，喉炎、肺炎及胸膜炎等疾病时，由于炎症扩展，也可继发支气管炎。5诱因。饲养管理粗放，如畜舍卫生条件差、通风不良、闷热潮湿以及饲料营养不平衡等，导致机体抵抗力下降，均可成为支气管炎发生的诱因。发病机理在病因作用下，呼吸道防御机能降低，呼吸道寄生的细菌乘机大量繁殖，刺激黏膜发生充血、肿胀，上皮细胞脱落，黏液分泌增加，炎性细胞浸润，刺激黏膜中的感觉神经末梢，使黏膜的敏感性增高，出现反射性的咳嗽。同时，炎症变化可导致管腔狭窄，甚至堵塞支气管，炎症向下蔓延可造成细支气管狭窄、阻塞和肺泡气肿，出现高度呼吸困难和啰音。炎性产物和细菌毒素被吸收后，则引起不同程度的全身症状。症状急性支气管炎主要的症状是咳嗽。在疾病初期，表现干、短和疼痛咳嗽，以后随着炎性渗出物的增多，变为湿而长的咳嗽。有时咳出较多的黏液或黏液脓性的痰液，呈灰白色或黄色。同时，鼻孔流出浆液性、黏液性或黏液脓性的鼻液。胸部听诊肺泡呼吸音增强，并可出现干啰音和湿啰音。通过气管人工诱咳，可出现声音高朗的持续性咳嗽。全身症状较轻，体温正常或轻度升高（0.51.0）。随着疾病的发展，炎症侵害细支气管，则全身症状加剧，体温升高12，呼吸加快，严重者出现吸气性呼吸困难，可视黏膜蓝紫色。胸部听诊肺泡呼吸音增强，可听到干啰音、捻发音及小水泡音。吸入异物引起的支气管炎，后期可发展为腐败性炎症，出现呼吸困难，呼出气体有腐败性恶臭，两侧鼻孔流出污秽不洁和有腐败臭味的鼻液。听诊肺部可能出现空瓮性呼吸音。病畜全身反应明显。血液检查，白细胞数增加，嗜中性粒细胞比例升高。X 线检查仅为肺纹理增粗，无明显异常。病理变化支气管黏膜充血，呈斑点状或条纹状发红，有些部位瘀血。疾病初期，黏膜肿胀，渗出物少，主要为浆液性渗出物。中后期则有大量黏液性或黏液脓性渗出物。黏膜下层水肿，有淋巴细胞和分叶核细胞浸润。病程及预后炎症仅在大支气管，一般经12 周，预后良好。炎症蔓延至细支气管，则可发生窒息，也可转变为慢性支气管炎而继发肺泡气肿，预后谨慎。腐败性支气管炎，病情严重，发展急剧，多死于败血症。治疗治疗原则为消除病因，祛痰镇咳，抑菌消炎，必要时用抗过敏药，效果显著。消除病因 畜舍内通风良好且温暖，供给充足的清洁饮水和优质的饲草料。诊断根据病史，结合咳嗽、流鼻液和肺部出现干、湿啰音等呼吸道症状即可初步诊断。X 线检查可为诊断提供依据。本病应与流行性感冒、急性上呼吸道感染等疾病相鉴别。促进炎性渗出物的排除，可用克辽林、来苏儿、松节油、木馏油、薄荷脑、麝香草酚等蒸气反复吸入，也可用碳酸氢钠等无刺激性的药物进行雾化吸入。生理盐水气雾湿化吸入或加溴己新、异丙托溴铵，可稀释气管中的分泌物，有利排除。对严重呼吸困难的病畜，应采用吸入氧气。抑菌消炎 可选用抗生素或磺胺类药物。中药疗法 外感风寒引起者，宜疏风散寒，宣肺止咳。可选用荆防散合止咳散加减:荆芥、紫苑、前胡各30g，杏仁20g，苏叶、防风、陈皮各24g，远志、桔梗各15g，甘草9g，共研末，马、牛（猪、羊酌减）一次开水冲服。外感风热引起者，宜疏风清热，宣肺止咳。可选用款冬花散:款冬花、知母、浙贝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、黄芩、金银花各30g，杏仁20g，马斗铃、枇杷叶、陈皮各24g，甘草12g，共研末，马、牛（猪、羊酌减）一次开水冲服。二、慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以持续性咳嗽为特征。病因 原发性慢性支气管炎通常由急性转变而来，常见于致病因素未能及时消除，长期反复作用，或未能及时治疗，饲养管理及使役不当，均可使急性转变为慢性。老龄动物由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核-吞噬细胞系统功能减弱，慢性支气管炎发病率较高。动物维生素C、维生素A缺乏，影响支气管黏膜上皮的修复，降低了溶菌酶的活力，也容易发生本病。另外，本病可由心脏瓣膜病、慢性肺脏疾病（如鼻疽、结核、肺蠕虫病、肺气肿等）或肾炎等继发引起。发病机理 由于病因长期反复的刺激，引起炎症性充血、水肿和分泌物渗出，上皮细胞增生、变性和炎性细胞浸润。初期，上皮细胞的纤毛粘连、倒伏和脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生和鳞状上皮化生。随着病程延长，炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。后期，黏膜萎缩，气管和支气管周围结缔组织增生，管壁的收缩性降低，造成管腔僵硬或塌陷，发生支气管狭窄或扩张。病变蔓延至细支气管和肺泡壁，可导致肺组织结构破坏或纤维结缔组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。X 线检查早期无明显异常。后期由于支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。病程及预后 病程较长，可持续数周、数月甚至数年，往往导致肺膨胀不全、肺泡气肿、支气管狭窄、支气管扩张等，预后不良。症状 持续性咳嗽是本病的特征，咳嗽可拖延数月甚至数年。咳嗽严重程度视病情而定，一般在运动、采食、夜间或早晚气温较低时，常常出现剧烈咳嗽。痰量较少，有时混有少量血液，急性发作并有细菌感染时，则咳出大量黏液脓性的痰液。人工诱咳阳性。体温无明显变化，有的病畜因支气管狭窄和肺泡气肿而出现呼吸困难。肺部听诊，初期因黏膜有大量稀薄的渗出物，可听到湿啰音，后期由于支气管渗出物黏稠，则出现干啰音；早期肺泡呼吸音增强，后期因肺泡气肿而使肺泡呼吸音减弱或消失。由于长期食欲不良和疾病消耗，病畜逐渐消瘦，有的发生贫血。诊断 根据持续性咳嗽和肺部啰音等症状即可诊断。X 线检查可为确诊本病提供依据。治疗 治疗原则基本同急性支气管炎。控制感染、祛痰止咳均可选用治疗急性支气管炎的药物。由于呼吸道有大量黏稠的分泌物，首先应用蒸气吸入和祛痰剂稀释分泌物，有利于排除体外（见急性支气管炎）。也可用碘化钾，马、牛510g，猪、羊12g，或木馏油25g，加入蜂蜜50g，拌于500g 饲料中饲喂，有较好效果。根据临床经验，马、牛可用盐酸异丙嗪片1020 片（每片25mg），盐酸氯丙嗪1020片（每片25mg），复方甘草合剂100150ml 或复方樟脑酊3040ml，人工盐80200g，加赋形剂适量，作成丸剂，一次投服，每日一次，连服3 日，效果良好。中药疗法：益气敛肺、化痰止咳，用参胶益肺散：党参、阿胶各60g，黄芪45g，五味子50g，乌梅20g，桑皮、款冬花、川贝、桔梗、米壳各30g，共研末，开水冲服。预防 动物发生咳嗽应及时治疗，加强护理，以防急性支气管炎转为慢性。寒冷天气应保暖，供给营养丰富、容易消化的饲草料。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。