妇科腔镜手术体位摆放及并发症.ppt

浅谈妇科腔镜手术体浅谈妇科腔镜手术体位并发症的预防护理位并发症的预防护理 妇科腹腔镜手术操作常以腹部、阴妇科腹腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，头低脚高截石位是妇道联合进行，头低脚高截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位，准确良科腹腔镜手术的常用体位，准确良好的体位不仅易于手术野的暴露，好的体位不仅易于手术野的暴露，而且易于手术操作，减少手术时间，而且易于手术操作，减少手术时间，更可以减少术中、术后并发症的发更可以减少术中、术后并发症的发生生。正确的体位便于医生操作又顺应患正确的体位便于医生操作又顺应患者呼吸、循环功能，更可避免神经者呼吸、循环功能，更可避免神经血管受压及身体各部肌肉扭伤。血管受压及身体各部肌肉扭伤。腹腔镜手术，静脉通道建立腹腔镜手术，静脉通道建立在外展的左上肢，床的中间在外展的左上肢，床的中间横铺一中单，右手包裹于中横铺一中单，右手包裹于中单内固定在患者身体旁。患单内固定在患者身体旁。患者首先取水平仰卧位，全麻者首先取水平仰卧位，全麻后，改膀胱截石位，建立气后，改膀胱截石位，建立气腹后，再改为头低足高位腹后，再改为头低足高位,床头向下倾斜床头向下倾斜10103030，为防止患者身体下滑应放置为防止患者身体下滑应放置肩托。肩托。左手外展不可超过左手外展不可超过90，防止受压，防止，防止受压，防止臂丛臂丛神经损伤神经损伤，约束带松紧，约束带松紧要适宜，双下肢外展不要适宜，双下肢外展不可超过可超过45，腘窝处垫，腘窝处垫小软枕以防止小软枕以防止腓总神经腓总神经损伤损伤；两侧肩托放置不；两侧肩托放置不可太靠近颈部，防止颈可太靠近颈部，防止颈动脉动脉受压，影响受压，影响血压血压和和呼吸。呼吸。在摆放体位时要动作轻柔、缓慢、在摆放体位时要动作轻柔、缓慢、协调一致，注意负重点和支点是否协调一致，注意负重点和支点是否正确，保持较大的支撑以减轻局部正确，保持较大的支撑以减轻局部受压。禁止把患者安置在超过其忍受压。禁止把患者安置在超过其忍受限度的强迫体位上。手术人员严受限度的强迫体位上。手术人员严禁在患者身上放置任何重物或外界禁在患者身上放置任何重物或外界压力。压力。并发症并发症1.1.下肢静脉血栓形成下肢静脉血栓形成2.2.循环系统变化循环系统变化3.3.周围神经损伤周围神经损伤4.4.小腿筋膜室高压综合征小腿筋膜室高压综合征5.5.压疮压疮 预防预防1.1.术前患者的评估术前患者的评估在术前对患者进行访视，评估患者在术前对患者进行访视，评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短、手术方能情况及手术时间的长短、手术方式等。式等。2.2.辅助器具的应用辅助器具的应用 拖腿架的使用拖腿架的使用 体位垫的使用体位垫的使用 弹力绷带的使用弹力绷带的使用3.3.术中按摩术中按摩在病情许可的情况下对肢体进行按在病情许可的情况下对肢体进行按摩，可减少下肢肿胀、淤血、麻木摩，可减少下肢肿胀、淤血、麻木不适等并发症，使患者舒适。不适等并发症，使患者舒适。4.4.避免患者肢体受压避免患者肢体受压术中妥善放置物品，如手术器械、术中妥善放置物品，如手术器械、托盘等，避免这些物品压迫患者；托盘等，避免这些物品压迫患者；手术人员规范操作，避免将身体依手术人员规范操作，避免将身体依靠在患者身上给其造成人为压迫。靠在患者身上给其造成人为压迫。5.5.避免压疮发生避免压疮发生保持床单位平整干燥保持床单位平整干燥手术床与患者骶尾部的压迫手术床与患者骶尾部的压迫留置尿管漏尿，造成骶尾部皮肤潮留置尿管漏尿，造成骶尾部皮肤潮湿湿手术截石位摆放时机选择不当手术截石位摆放时机选择不当总之，妇科腹腔镜手术会发生一些总之，妇科腹腔镜手术会发生一些与体位有关的并发症，只要充分认与体位有关的并发症，只要充分认识到体位变化引起的各种病理生理识到体位变化引起的各种病理生理改变，掌握其可能导致的并发症和改变，掌握其可能导致的并发症和防治措施，术中合理安置患者体位，防治措施，术中合理安置患者体位，就能有效避免和减少与体位有关并就能有效避免和减少与体位有关并发症的发生，促进妇科腹腔镜手术发症的发生，促进妇科腹腔镜手术进一步发展。进一步发展。