职业危害(煤矿安全管理人员)-PPT课件.ppt

第八章 职业危害1本章培本章培训训与考核要点：与考核要点：熟悉煤熟悉煤矿职业矿职业危害因素与危害因素与职业职业病病的相关知的相关知识识；了解煤了解煤矿职业卫矿职业卫生健康生健康监护监护基本基本要求。要求。职业职业危害危害2我国我国职业职业危害概述危害概述u我国职业病危害形势严峻，尘肺和职业中毒居高不下。截止2008年底，各类职业病累计70多万例，其中尘肺病累计发病近64万例，已死亡14万多例。u近几年，平均每年新发现尘肺病1万多例，同时尘肺病发病工龄明显缩短，急、慢性职业中毒呈上升趋势。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病3我国我国职业职业危害概述危害概述u根据2010年全国职业病报告情况30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病4我国我国职业职业危害概述危害概述u从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。u据专家估计，在今后一段时期，我国职业病总数还将继续呈上升趋势。职业病危害问题突出。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病5一、一、职业职业危害因素危害因素职业职业危害因素危害因素：在生在生产劳动过产劳动过程中存在的程中存在的对职对职工的工的健康和健康和劳动劳动能力能力产产生有害作用并生有害作用并导导致疾病的因素。致疾病的因素。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病6按来源可分按来源可分为为三三类类：（1）与生）与生产过产过程有关的程有关的职业职业危害因素；危害因素；（2）劳动组织劳动组织中的中的职业职业危害因素；危害因素；（3）与作）与作业环业环境有关的境有关的职业职业危害因素。危害因素。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病来源于原料、中来源于原料、中间产间产物、物、产产品、品、生生产设备产设备与工与工艺艺的工的工业业毒物、粉毒物、粉尘尘噪声、振噪声、振动动、高温、高温、电电离离辐辐射、射、污污染性因素等染性因素等 7按来源可分按来源可分为为三三类类：（1）与生）与生产过产过程有关的程有关的职业职业危害因素；危害因素；（2）劳动组织劳动组织中的中的职业职业危害因素；危害因素；（3）与作）与作业环业环境有关的境有关的职业职业危害因素。危害因素。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病主要指因主要指因劳动组织劳动组织不不合理而合理而产产生的生的职业职业性性危害因素。危害因素。如如劳动时间过长劳动时间过长、强强度度过过大、大、劳动劳动制度不合理、制度不合理、长长时间时间迫体位迫体位劳动劳动等。等。8按来源可分按来源可分为为三三类类：（1）与生）与生产过产过程有关的程有关的职业职业危害因素；危害因素；（2）劳动组织劳动组织中的中的职业职业危害因素；危害因素；（3）与作）与作业环业环境有关的境有关的职业职业危害因素。危害因素。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病作作业场业场所不符合所不符合卫卫生生标标准要求；准要求；缺乏必要的缺乏必要的卫卫生技生技术设术设施，施，如缺少通如缺少通风风、采暖、防、采暖、防尘尘防毒、防毒、防噪声防噪声设设施，照明不良，阴暗潮施，照明不良，阴暗潮湿，温度湿，温度过过高或高或过过低等。低等。9二、二、职业职业病病职业职业病病是指企是指企业业、事、事业单业单位和个体位和个体经济组织经济组织等用人等用人单单位位的的劳动劳动者在者在职业职业活活动动中，因接触粉中，因接触粉尘尘、放射性物、放射性物质质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。和其他有毒、有害因素而引起的疾病。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病10二、二、职业职业病病职业职业病目病目录录规规定的定的职业职业病病为为1010大大类类115115种，具体种，具体名名单为单为：第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病u尘尘肺（肺（13种）种）u职业职业放射性疾病（放射性疾病（11种）种）u职业职业中毒（中毒（56种）种）u物理因素所致物理因素所致职业职业病（病（5种）种）u生物因素所致生物因素所致职业职业病（病（3种）种）11职业职业病目病目录录规规定的定的职业职业病病为为1010大大类类115115种，具种，具体名体名单为单为：第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病u职业职业性皮肤病（性皮肤病（8种）种）u职业职业性眼病（性眼病（3种）种）u职业职业性耳鼻喉口腔疾病（性耳鼻喉口腔疾病（3种）种）u职业职业性性肿肿瘤（瘤（8种）种）u其他其他职业职业病（病（5种）种）12三、煤三、煤矿矿主要主要职业职业危害的基本情况危害的基本情况(1)生生产产性粉性粉尘尘。(2)有害气体。有害气体。(3)生生产产性噪声和振性噪声和振动动。(4)不良气象条件。不良气象条件。(5)放射性物放射性物质质。第一第一节节职业职业危害因素与危害因素与职业职业病病如岩如岩尘尘、煤、煤尘尘、水泥水泥尘尘和混合性和混合性粉粉尘尘等。等。可引可引起起矽矽肺病、煤工肺病、煤工尘尘肺病和水泥肺病和水泥尘尘肺病。肺病。13三、煤三、煤矿矿主要主要职业职业危害的情况危害的情况(1)生生产产性粉性粉尘尘。(2)有害气体。有害气体。(3)生生产产性噪声和振性噪声和振动动。(4)不良气象条件。不良气象条件。(5)放射性物放射性物质质。第一第一节节职业职业危害与危害与职业职业病防病防护护在在矿矿井空气中，由于多井空气中，由于多种原因可存在种原因可存在CHCH4 4、COCO、COCO2 2、氮氧化物及、氮氧化物及H H2 2S S气体气体等。等。能引起缺氧窒息、急性能引起缺氧窒息、急性中毒及肺气中毒及肺气肿肿、中毒性、中毒性脑脑病等。病等。14三、煤三、煤矿矿主要主要职业职业危害的情况危害的情况(1)生生产产性粉性粉尘尘。(2)有害气体。有害气体。(3)生生产产性噪声和振性噪声和振动动。(4)不良气象条件。不良气象条件。(5)放射性物放射性物质质。第一第一节节职业职业危害与危害与职业职业病防病防护护煤煤矿矿生生产产性噪声和震性噪声和震动动主要来源于机械主要来源于机械化生化生产产。噪声可引起噪声噪声可引起噪声聋聋，震震动动可引起局部震可引起局部震动动疾病等疾病等职业职业危害。危害。15三、煤三、煤矿矿主要主要职业职业危害的情况危害的情况(1)生生产产性粉性粉尘尘。(2)有害气体。有害气体。(3)生生产产性噪声和振性噪声和振动动。(4)不良气象条件。不良气象条件。(5)放射性物放射性物质质。第一第一节节职业职业危害与危害与职业职业病防病防护护矿矿井内气象条件的基本特点是井内气象条件的基本特点是气温高、湿度大，不同地点气温高、湿度大，不同地点风风速大小不等和温差大等，速大小不等和温差大等，这对这对工人的健康有很大影响。工人的健康有很大影响。16三、煤三、煤矿矿主要主要职业职业危害的情况危害的情况(1)生生产产性粉性粉尘尘。(2)有害气体。有害气体。(3)生生产产性噪声和振性噪声和振动动。(4)不良气象条件。不良气象条件。(5)放射性物放射性物质质。第一第一节节职业职业危害与危害与职业职业病防病防护护煤煤矿矿井下井下氡氡及其子及其子体往往比地面高，体往往比地面高，对对工人健康有一定工人健康有一定影响。影响。另外另外劳动劳动强强度大，作度大，作业业姿姿势势不良不良也是煤也是煤矿矿井下作井下作业业的特点，容易的特点，容易造成造成职职工腰腿痛和各种外工腰腿痛和各种外伤伤等。等。17我国煤我国煤矿矿企企业业的有毒有害因素种的有毒有害因素种类类很多，但很多，但发发病病人数最多、危害最大的是人数最多、危害最大的是尘尘肺病。世界各国都没肺病。世界各国都没有特效有特效办办法治法治疗尘疗尘肺病，肺病，唯一的唯一的办办法是法是预预防。防。实实践践证证明，只要明，只要认认真真贯彻贯彻“以人以人为为本，本，预预防防为为主，主，综综合治理合治理”的方的方针针，严严格管理，格管理，经经常常坚坚持使用持使用综综合防合防尘尘措施，把粉措施，把粉尘浓尘浓度降至国家度降至国家卫卫生生标标准，准，尘尘肺病肺病是可以控制的。是可以控制的。四、煤四、煤矿职业矿职业危害防治危害防治181.综综合防合防尘尘的的组织组织措施措施该该措施包括建立健全措施包括建立健全综综合防合防尘尘机构，机构，组织组织和和配配备备防防尘专业尘专业人人员员，做到定，做到定岗岗、定人、定、定人、定职责职责；制定切；制定切实实可行的可行的综综合防合防尘尘管理制度；管理制度；领导领导重重视视，严严格格监监督督检查检查等。等。四、煤四、煤矿职业矿职业危害防治危害防治192.综综合防合防尘尘的技的技术术措施措施该该措施主要研究和措施主要研究和实实施各施各项综项综合防合防尘尘措施，如加措施，如加强强通通风风，建立完善的供水系，建立完善的供水系统统，采煤工作面，采煤工作面应进应进行煤行煤层层注水；湿式打眼，使用水炮泥，爆破前后注水；湿式打眼，使用水炮泥，爆破前后应应冲洗煤壁，爆破冲洗煤壁，爆破时应喷雾时应喷雾降降尘尘，出煤，出煤时应时应洒水；洒水；采煤机、掘采煤机、掘进进机作机作业时业时必必须须安装内、外安装内、外喷雾喷雾装置，装置，载载煤煤时时必必须喷雾须喷雾降降尘尘等防等防尘尘措施。措施。四、煤四、煤矿职业矿职业危害防治危害防治202.综综合防合防尘尘的技的技术术措施措施冻结冻结法法凿凿井和在遇水膨井和在遇水膨胀胀的岩的岩层层中掘中掘进进不能采用不能采用湿式湿式钻钻眼眼时时，可采用干式，可采用干式钻钻眼，但必眼，但必须须采取捕采取捕尘尘措施，并使用个体防措施，并使用个体防护护用品，如防用品，如防尘尘口罩。井下口罩。井下煤煤仓仓放煤口、煤眼放煤口、放煤口、煤眼放煤口、输输送机送机转载转载点及地面点及地面筛筛分厂、破碎分厂、破碎车间车间、带带式式输输送机走廊都必送机走廊都必须须安安设设喷雾喷雾洒水装置或除洒水装置或除尘尘器等。器等。四、煤四、煤矿职业矿职业危害防治危害防治213.综综合防合防尘尘的保健措施的保健措施该该措施主要是措施主要是对对广大接广大接尘尘工人和工人和尘尘肺病人肺病人进进行健康行健康监护监护，了解并了解并记录职业记录职业接触史和健康状况，接触史和健康状况，组织组织定期定期检查检查身体，身体，掌握掌握职业职业禁忌症。禁忌症。对尘对尘肺病人追踪肺病人追踪观观察，除定期察，除定期检查检查身体身体外，外，还还要要认认真真贯彻贯彻落落实实国家国家规规定的定的职业职业病相关政策，按病相关政策，按规规定定组织疗组织疗养与治养与治疗疗，想尽，想尽办办法提高法提高尘尘肺病病人的生活肺病病人的生活质质量，量，减少病人痛苦，延减少病人痛苦，延长长其寿命，其寿命，让让广大广大尘尘肺病人真正体会到肺病人真正体会到社会主社会主义义国家的国家的优优越性。越性。四、煤四、煤矿职业矿职业危害防治危害防治22一、粉一、粉尘尘的的卫卫生生标标准准煤煤矿矿作作业场业场所粉所粉尘尘接触接触浓浓度管理限度管理限值值判定判定标标准准第二第二节节煤煤矿矿粉粉尘浓尘浓度的度的监测监测与管理与管理粉粉尘尘的种的种类类游离游离SIO2含量（含量（%）呼吸性粉呼吸性粉尘浓尘浓度（度（mg/m3）煤煤尘尘55.0岩岩尘尘5102.510301.030500.5500.2水泥水泥尘尘101.523二、煤二、煤矿矿粉粉尘监测尘监测管理管理（1）粉）粉尘监测尘监测采采样样点的点的选择选择布置要求布置要求第二第二节节煤煤矿矿粉粉尘浓尘浓度的度的监测监测与管理与管理类别类别生生产产工工艺艺测尘测尘布置点布置点回采回采工作工作面面采煤机落煤、工作面多工序同事作采煤机落煤、工作面多工序同事作业业回回风侧风侧1015m处处司机操作采煤机、液司机操作采煤机、液压压支架工移架、支架工移架、回柱放回柱放顶顶移刮板移刮板输输送机、司机操作刨送机、司机操作刨煤机、工作面爆破煤机、工作面爆破处处在工人作在工人作业业的地点的地点风镐风镐、手工落煤及人工攉煤、工作、手工落煤及人工攉煤、工作面面顺顺槽槽钻钻机机钻钻孔、煤孔、煤电钻电钻打眼、薄煤打眼、薄煤层层刨煤机落煤刨煤机落煤在回在回风侧风侧35m处处24第二第二节节煤煤矿矿粉粉尘浓尘浓度的度的监测监测与管理与管理类别类别生生产产工工艺艺测尘测尘布置点布置点掘掘进进工作工作面面掘掘进进机作机作业业、机械装岩、人工装岩、刷、机械装岩、人工装岩、刷帮、挑帮、挑顶顶、拉低、拉低距作距作业业地点回地点回风侧风侧45m处处掘掘进进机司机操作掘机司机操作掘进进机、砌喧、切割机、砌喧、切割联联络络眼、工作面爆破作眼、工作面爆破作业业在工人作在工人作业业地点地点风钻风钻、电电煤煤钻钻打眼、打眼与装岩机同事打眼、打眼与装岩机同事作作业业距离作距离作业业地点地点35m处处巷道巷道中部中部锚喷锚喷打眼、打打眼、打锚锚杆、杆、喷浆喷浆、搅搅拌上料、装卸料拌上料、装卸料距作距作业业地点回地点回风侧风侧310m处处25第二第二节节煤煤矿矿粉粉尘浓尘浓度的度的监测监测与管理与管理转载转载点点刮板刮板输输送机作送机作业业、带带式式输输送机作送机作业业、装煤（岩）点及翻罐装煤（岩）点及翻罐笼笼回回风侧风侧510m处处翻罐翻罐笼笼司机和放煤工人作司机和放煤工人作业业、人工作卸料人工作卸料作作业业人人员员作作业业地点地点井下井下其他其他场场所所地地质质刻槽、刻槽、维维修巷道修巷道作作业业人人员员回回风侧风侧35m处处材料材料库库、配、配电电室、水室、水泵泵房、机修房、机修硐硐室室等等处处工人作工人作业业在作在作业业人人员员活活动动范范围围内内地面地面作作业业场场所所地面煤地面煤仓仓等等处进处进行生行生产产作作业业作作业业人人员员活活动动范范围围26（2）呼吸性粉）呼吸性粉尘浓尘浓度度监测应监测应在正常生在正常生产时产时段段进进行，呼吸性粉行，呼吸性粉尘课尘课采用定点或个体方法采用定点或个体方法进进行。行。监监测测周期如表。周期如表。第二第二节节煤煤矿矿粉粉尘浓尘浓度的度的监测监测与管理与管理监测监测种种类类监测监测地点地点监测监测周期周期工班个体呼吸性粉工班个体呼吸性粉尘尘采、掘（剥）工作面采、掘（剥）工作面3个月个月1次次其他地点其他地点6个月个月1次次定点呼吸性粉定点呼吸性粉尘尘1个月个月1次次粉粉尘尘分散度分散度6个月个月1次次游离游离SiO26个月个月1次次27（3）粉）粉尘监测尘监测人人员员及及设备设备配配备备要求如表要求如表第二第二节节煤煤矿矿粉粉尘浓尘浓度的度的监测监测与管理与管理测尘点数量测尘人员数量测尘仪器数量201人2台20402人4台40603人6台604人8台露天煤矿和地面工厂2人4台28煤煤矿职业矿职业健康健康监护监护是是对对从事有从事有职业职业危害因素作危害因素作业业的人群的人群进进行健康行健康检查检查，包括上，包括上岗岗前、在前、在岗岗期期间间、离离岗时岗时和和应应急急职业职业健康健康检查检查。及及时发现时发现和掌握从事煤和掌握从事煤矿职业矿职业危害作危害作业业人人员员健康健康状况及状况及职业职业危害、危害、职业职业病和工作相关疾病的病和工作相关疾病的发发生生情况，能情况，能够为够为保保护劳动护劳动者健康者健康权权益和采取相益和采取相应应的的防治措施提供依据。防治措施提供依据。第三第三节节职业职业健康健康监护监护29一、一、职业职业健康的健康的检查检查1.职业职业健康健康检查检查的内容的内容（1 1）上）上岗岗前前职业职业健康健康检查检查。（2 2）在）在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查。（3 3）离）离岗时职业岗时职业健康健康检查检查。（4 4）应应急急职业职业健康健康检查检查。第三第三节节职业职业健康健康监护监护30（1 1上）上岗岗前前职业职业健康健康检查检查。对对新新录录用、用、变变更工作更工作岗岗位或工作内容的位或工作内容的劳动劳动者上者上岗岗前前进进行健康行健康检查检查，特，特别别是是对该岗对该岗位接触位接触职业职业危危害因素作害因素作业业可能影响人体健康的相关可能影响人体健康的相关项项目的目的检查检查。根据根据检查结检查结果，果，评评价价劳动劳动者上者上岗岗前的健康状况，前的健康状况，鉴鉴定是否有定是否有职业职业禁忌症。禁忌症。第三第三节节职业职业健康健康监护监护31（1 1）上）上岗岗前前职业职业健康健康检查检查。检查检查内容包括：内容包括：活活动动性肺性肺结结核；慢性肺部疾病、核；慢性肺部疾病、严严重的慢重的慢性上呼吸道或支气管疾病，如萎性上呼吸道或支气管疾病，如萎缩缩性鼻炎、性鼻炎、严严重的慢性支重的慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管气管炎、支气管哮喘和支气管扩张扩张、明、明显显的肺气的肺气肿肿、肺化、肺化脓脓症及肺原虫病等；明症及肺原虫病等；明显显影响肺功能的胸膜、胸廓疾病，影响肺功能的胸膜、胸廓疾病，如如严严重的胸膜肥厚、黏重的胸膜肥厚、黏连连性胸膜炎、胸腔性胸膜炎、胸腔积积液，液，严严重的先重的先天性或后天性胸廓畸形；天性或后天性胸廓畸形；严严重的心血管疾病，如高血重的心血管疾病，如高血压压、动动脉硬化、器脉硬化、器质质性心性心脏脏病等。病等。第三第三节节职业职业健康健康监护监护32一、一、职业职业健康的健康的检查检查1.职业职业健康健康检查检查的内容的内容（1 1）上）上岗岗前前职业职业健康健康检查检查。（2 2）在）在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查。（3 3）离）离岗时职业岗时职业健康健康检查检查。（4 4）应应急急职业职业健康健康检查检查。第三第三节节职业职业健康健康监护监护33（2 2）在）在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查。根据根据劳动劳动者所在工作者所在工作岗岗位位职业职业危害因素危害因素对对健康的健康的影响，影响，选选定重点定重点检查项检查项目，定期目，定期进进行行职业职业健康健康检检查查。第三第三节节职业职业健康健康监护监护34一、一、职业职业健康的健康的检查检查1.职业职业健康健康检查检查的内容的内容（1 1）上）上岗岗前前职业职业健康健康检查检查。（2 2）在）在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查。（3 3）离）离岗时职业岗时职业健康健康检查检查。（4 4）应应急急职业职业健康健康检查检查。第三第三节节职业职业健康健康监护监护35（3 3）离）离岗时职业岗时职业健康健康检查检查。因某种原因，准因某种原因，准备调备调离从事离从事职业职业危害工种的危害工种的劳动劳动者，根据其所在的工作者，根据其所在的工作环环境存在的境存在的职业职业危害因素危害因素及其及其对劳动对劳动者健康的影响者健康的影响规规律，律，选选定重点定重点检查项检查项目目进进行行检查检查，根据，根据检查结检查结果果评评价价劳动劳动者健康状况者健康状况是否与是否与职业职业危害因素有关，或是否患有危害因素有关，或是否患有职业职业病，病，以明确法律以明确法律责责任。任。第三第三节节职业职业健康健康监护监护36一、一、职业职业健康的健康的检查检查1.职业职业健康健康检查检查的内容的内容（1 1）上）上岗岗前前职业职业健康健康检查检查。（2 2）在）在岗岗期期间职业间职业健康健康检查检查。（3 3）离）离岗时职业岗时职业健康健康检查检查。（4 4）应应急急职业职业健康健康检查检查。第三第三节节职业职业健康健康监护监护37（4 4）应应急急职业职业健康健康检查检查。当当发发生生职业职业危害事故，危害事故，对对遭受遭受伤伤残或者可能患残或者可能患职职业业病危害的病危害的劳动劳动者，及者，及时组织时组织并并进进行健康行健康检查检查和和医学医学观观察。依据察。依据检查结检查结果果发现发现危害因素，危害因素，评评价价劳劳动动者健康危害程度并提出者健康危害程度并提出预预防措施，控制防措施，控制职业职业危危害的害的继续继续蔓延和蔓延和发发展。展。第三第三节节职业职业健康健康监护监护38一、一、职业职业健康的健康的检查检查2.职业职业健康健康检查检查的方法的方法根据所接触根据所接触职业职业危害因素的种危害因素的种类类，按，按职业职业健康健康监护监护管理管理办办法法的有关的有关规规定，确定定，确定检查项检查项目和周期。目和周期。检查项检查项目可分目可分为为一般一般检查项检查项目、特殊目、特殊检查项检查项目和目和选择检查项选择检查项目。目。（1 1）一般）一般检查项检查项目。目。（2 2）特殊特殊检查项检查项目。目。（3 3）选择检查项选择检查项目。目。第三第三节节职业职业健康健康监护监护39一、一、职业职业健康的健康的检查检查2.职业职业健康健康检查检查的方法的方法根据所接触根据所接触职业职业危害因素的种危害因素的种类类，按，按职业职业健康健康监护监护管理管理办办法法的有关的有关规规定，确定定，确定检查项检查项目和周期。目和周期。检查项检查项目可分目可分为为一般一般检查项检查项目、特殊目、特殊检查项检查项目和目和选择检查项选择检查项目。目。（1 1）一般）一般检查项检查项目。目。（2 2）特殊特殊检查项检查项目。目。（3 3）选择检查项选择检查项目。目。第三第三节节职业职业健康健康监护监护如内科、外科、心如内科、外科、心电图电图、胸腹部胸腹部B B超超检查检查等。等。40一、一、职业职业健康的健康的检查检查2.职业职业健康健康检查检查的方法的方法根据所接触根据所接触职业职业危害因素的种危害因素的种类类，按，按职业职业健康健康监护监护管理管理办办法法的有关的有关规规定，确定定，确定检查项检查项目和周期。目和周期。检查项检查项目可分目可分为为一般一般检查项检查项目、特殊目、特殊检查项检查项目和目和选择检查项选择检查项目。目。（1 1）一般）一般检查项检查项目。目。（2 2）特殊特殊检查项检查项目。目。（3 3）选择检查项选择检查项目。目。第三第三节节职业职业健康健康监护监护依据接触依据接触职业职业危害因素危害因素种种类类确定，如粉确定，如粉尘尘、噪、噪声、重金属。声、重金属。41一、一、职业职业健康的健康的检查检查2.职业职业健康健康检查检查的方法的方法根据所接触根据所接触职业职业危害因素的种危害因素的种类类，按，按职业职业健康健康监护监护管理管理办办法法的有关的有关规规定，确定定，确定检查项检查项目和周期。目和周期。检查项检查项目可分目可分为为一般一般检查项检查项目、特殊目、特殊检查项检查项目和目和选择检查项选择检查项目。目。（1 1）一般）一般检查项检查项目。目。（2 2）特殊特殊检查项检查项目。目。（3 3）选择检查项选择检查项目。目。第三第三节节职业职业健康健康监护监护依据作依据作业场业场所所职业职业危害危害的种的种类类和程度，以及和程度，以及对对劳动劳动者健康者健康损伤损伤的程度的程度确定确定42一、一、职业职业健康的健康的检查检查2.职业职业健康健康检查检查的方法的方法检查过检查过程中要注意一下两点：程中要注意一下两点：（1 1）详细询问职业劳动详细询问职业劳动者及生者及生产环产环境状况；境状况；（2 2）询问职业劳动询问职业劳动者以往的疾病史，及有哪些者以往的疾病史，及有哪些不良不良卫卫生生习惯习惯和嗜好等。和嗜好等。第三第三节节职业职业健康健康监护监护43二、二、职业职业健康健康监护监护的的评评价价职业职业健康健康监护评监护评价可分价可分为为个体个体评评价和群体价和群体评评价：价：个体个体评评价主要反映接触价主要反映接触职业职业危害因素作危害因素作业对劳动业对劳动者个体健康的影响；群体者个体健康的影响；群体评评价包括工作价包括工作环环境中境中职职业业病危害因素的病危害因素的浓浓度、范度、范围围，检测检测点合格率，点合格率，剂剂量（量（浓浓度）度）反反应应（对劳动对劳动者健康的影响）关系者健康的影响）关系等。个体等。个体评评价的内容有以下几个方面：价的内容有以下几个方面：第三第三节节职业职业健康健康监护监护44二、二、职业职业健康健康监护监护的的评评价价个体个体评评价的内容有以下几个方面：价的内容有以下几个方面：1.上上岗岗前前职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价2.在在岗岗期期间职业间职业健康健康检查结检查结果果评评价价3.离离岗岗后后职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价4.应应急健康急健康检查结检查结果果评评价价第三第三节节职业职业健康健康监护监护45二、二、职业职业健康健康监护监护的的评评价价个体个体评评价的内容有以下几个方面：价的内容有以下几个方面：1.上上岗岗前前职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价2.在在岗岗期期间职业间职业健康健康检查结检查结果果评评价价3.离离岗岗后后职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价4.应应急健康急健康检查结检查结果果评评价价第三第三节节职业职业健康健康监护监护该评该评价一了解价一了解劳动劳动者的健康状况，者的健康状况，发现职业发现职业禁忌或易感人群禁忌或易感人群为为目的。其内容是分析目的。其内容是分析该岗该岗位存在的位存在的职业职业危害因素可能危害因素可能对对人人体健康的影响，做出体健康的影响，做出劳动劳动者是否适合从事者是否适合从事该岗该岗位工作的位工作的评评价，价，为为生生产经营单产经营单位安置位安置劳动劳动者的者的岗岗位工作提供依据。位工作提供依据。46二、二、职业职业健康健康监护监护的的评评价价个体个体评评价的内容有以下几个方面：价的内容有以下几个方面：1.上上岗岗前前职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价2.在在岗岗期期间职业间职业健康健康检查结检查结果果评评价价3.离离岗岗后后职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价4.应应急健康急健康检查结检查结果果评评价价第三第三节节职业职业健康健康监护监护其内容是分析个体和群体健康水平，其内容是分析个体和群体健康水平，发现职业发现职业危害因素危害因素对对健康影响的健康影响的规规律，律，评评价价劳动劳动者健康者健康变变化与化与职业职业危害因危害因素的关系，判断素的关系，判断劳动劳动者是否适合者是否适合继续继续从事从事该岗该岗位工作。位工作。该评该评价以价以动态观动态观察察劳动劳动者的健康状况，及者的健康状况，及时发现对时发现对健康的健康的损损害害因素和因素和职业职业病人病人为为目的。目的。47二、二、职业职业健康健康监护监护的的评评价价个体个体评评价的内容有以下几个方面：价的内容有以下几个方面：1.上上岗岗前前职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价2.在在岗岗期期间职业间职业健康健康检查结检查结果果评评价价3.离离岗岗后后职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价4.应应急健康急健康检查结检查结果果评评价价第三第三节节职业职业健康健康监护监护对对于有于有远远期危害效期危害效应应的危害因素，提出的危害因素，提出进进行离行离岗岗后医学后医学观观察察的内容和的内容和时时限，限，为为安置安置劳动劳动者和保者和保护劳动护劳动者健康者健康权权益提供依据。益提供依据。该评该评价以分清价以分清劳动劳动者的健康状况与者的健康状况与职业职业危害的危害的责责任任为为目的。目的。其内容是根据其内容是根据职业职业健康健康检查结检查结果，分析果，分析劳动劳动者的健康状况与者的健康状况与职业职业危害因素的关系。危害因素的关系。48二、二、职业职业健康健康监护监护的的评评价价个体个体评评价的内容有以下几个方面：价的内容有以下几个方面：1.上上岗岗前前职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价2.在在岗岗期期间职业间职业健康健康检查结检查结果果评评价价3.离离岗岗后后职业职业健康健康检查结检查结果果评评价价4.应应急健康急健康检查结检查结果果评评价价第三第三节节职业职业健康健康监护监护该评该评价的目的是判断价的目的是判断劳动劳动者健康者健康损损害（中毒）程度，及健康害（中毒）程度，及健康损伤损伤与与职业职业危害因素的关系，明确健康危害因素的关系，明确健康损伤损伤的致病因素，的致病因素，为为及及时时救治中毒者提供有效措施。救治中毒者提供有效措施。49三、三、职业职业健康健康监护评监护评价的原价的原则则1.严肃严肃性性职业职业健康健康监护监护制度是制度是职业职业病防病防护护法法建立的主建立的主要制度之一，是落要制度之一，是落实实生生产经营单产经营单位位义务义务，实现劳实现劳动动者健康者健康权权益的重要保障。因此在益的重要保障。因此在职业职业健康健康监护监护评评价价时时，要以，要以职业职业病防治的法律法病防治的法律法规规和和标标准准为为依依据，据，针对职业针对职业健康健康监护监护中中发现发现的的问题问题，提出符合，提出符合职业职业禁忌、禁忌、职业职业危害、健康危害、健康损损害、疑似害、疑似职业职业病等病等判断判断标标准的准的处处理意理意见见。第三第三节节职业职业健康健康监护监护502.严谨严谨性性职业职业健康健康监护监护内容广泛，内容广泛，职业职业病危害因素种病危害因素种类类繁多，在工作繁多，在工作场场所中有所中有时时不是不是不是不是单单一的一的职业职业危害因素，以及危害因素，以及劳动劳动者个体者个体的健康状况千差万的健康状况千差万别别，这这些因素些因素给职业给职业健康健康监护评监护评价工作价工作带带来很多困来很多困难难。这这就要求在就要求在职业职业健康健康检查检查全全过过程中程中必必须须依据科依据科学方法和程序，根据危害因素确定学方法和程序，根据危害因素确定检查项检查项目，在目，在职业职业史的采史的采集、体格集、体格检查检查、辅辅助助检查检查、化、化验检查过验检查过程中，以及体程中，以及体检结检结果果的收集、分析等每个的收集、分析等每个环节环节，都必，都必须须一一丝丝不苟地完成，保不苟地完成，保证评证评价价结论结论的正确性和可靠性。的正确性和可靠性。第三第三节节职业职业健康健康监护监护513.公正性公正性职业职业健康健康监护评监护评价及生价及生产经营单产经营单位和位和劳动劳动者的健者的健康康权权益和相关益和相关权权益，在益，在评评价价时时必必须须依据国家、地依据国家、地方有关方有关职业职业病方面的方病方面的方针针政策、法律法政策、法律法规规和和标标准准等，以保障等，以保障劳动劳动者健康及其相关者健康及其相关权权益益为为基基础础，对对健康健康检查检查中中发现发现的异常的异常检查检查指指标标：提出明确的要：提出明确的要求和求和评评价价结论结论。第三第三节节职业职业健康健康监护监护52四、四、职业职业健康健康监护评监护评价的档案管理价的档案管理1.建立建立职业职业健康健康监护监护档案的意档案的意义义劳动劳动者的者的职业职业健康健康监护监护档案是档案是劳动劳动者健康者健康变变化与化与职业职业危害因素关系客危害因素关系客观记录观记录，是，是职业职业病病诊诊断断鉴鉴定定的重要依旧之一，也是区分健康的重要依旧之一，也是区分健康损损害害责责任的重要任的重要依据，同依据，同时时也是也是评评价治理价治理职业职业危害的依据。因此，危害的依据。因此，规规范范职业职业健康健康监护监护档案的内容、保存期限、保持档案的内容、保存期限、保持责责任人的那个意任人的那个意义义十分重大。十分重大。第三第三节节职业职业健康健康监护监护53四、四、职业职业健康健康监护评监护评价的档案管理价的档案管理2.职业职业健康健康监护监护档案的内容档案的内容根据根据卫卫生部生部颁颁布的布的职业职业健康健康监护监护管理管理办办法法的的规规定，定，职业职业健康健康监护监护档案包括档案包括劳动劳动者的者的职业职业史、史、职业职业危害接触、危害接触、职业职业健康健康检查结检查结果和果和职业职业病病诊疗诊疗等有关个人健康等有关个人健康资资料。料。第三第三节节职业职业健康健康监护监护54四、四、职业职业健康健康监护评监护评价的档案管理价的档案管理u职业职业史史是指是指劳动劳动者的工作者的工作经历经历，记录劳动记录劳动者以往者以往工作工作过过的起始的起始时间时间和所在和所在单单位的名称及从事的工位的名称及从事的工种和种和岗岗位等。位等。u职业职业危害接触史危害接触史是指是指劳动劳动者从事者从事职业职业危害作危害作业业的的工种、工种、岗岗位及位及变动变动情况、接触工情况、接触工龄龄，以及接触，以及接触职职业业危害因素的种危害因素的种类类、强强度或度或浓浓度等。度等。第三第三节节职业职业健康健康监护监护55四、四、职业职业健康健康监护评监护评价的档案管理价的档案管理3.职业职业健康健康监护监护档案的管理档案的管理职业职业健康健康监护监护档案档案应应由由劳动劳动者所在者所在单单位建立，并按位建立，并按照照规规定的期限妥善保存：定的期限妥善保存：劳动劳动者有者有查阅查阅、复印其本、复印其本人的人的职业职业健康健康监护监护档案。一个企档案。一个企业业健康加好友档案健康加好友档案质质量的高低直接反量的高低直接反应应了了该该企企业职业业职业病防治工作的好病防治工作的好坏。坏。职业职业健康健康监护监护档案档案应应有有专专人人严严格管理。格管理。第三第三节节职业职业健康健康监护监护56国家国家题库题库中与本章相关的中与本章相关的试题试题一、判断一、判断题题：u1.用人用人单单位必位必须须采用有效的采用有效的职业职业病防病防护护措施，并措施，并为劳动为劳动者提供符合者提供符合职业职业病防治要求的个人使用的病防治要求的个人使用的职业职业病防病防护护用品。（用品。（）u2.用人用人单单位位应应当按照当按照规规定，在必要定，在必要时对时对工作工作场场所所进进行行职业职业病危害病危害检测评检测评价（价（）57国家国家题库题库中与本章相关的中与本章相关的试题试题一、判断一、判断题题：u3.用人用人单单位与位与劳动劳动者者订订立立劳动劳动合同合同时应时应当将工作当将工作过过程中程中可能可能产产生的生的职业职业病危害及其后果、病危害及其后果、职业职业病防病防护护措施和待措施和待遇等如遇等如实实告知告知劳动劳动者，并在者，并在劳动劳动合同中写明，不得合同中写明，不得隐瞒隐瞒或者欺或者欺骗骗（）u4.对对从事接触从事接触职业职业病危害作病危害作业业的的劳动劳动者，煤者，煤矿矿企企业应业应当当按照按照煤煤矿矿作作业场业场所所职业职业危害防治危害防治规规定（定（试试行）行）的的规规定定组织组织上上岗岗前、在前、在岗岗期期间间和离和离岗时岗时的的职业职业健康健康检查检查和医和医学随学随访访，并将，并将检查结检查结果如果如实实告知从告知从业业人人员员（）58国家国家题库题库中与本章相关的中与本章相关的试题试题一、判断一、判断题题：u5.建建设项设项目在竣工目在竣工验验收前，建收前，建设单设单位位应应当当进进行行职职业业病危害控制效果病危害控制效果评评价。建价。建设项设项目竣工目竣工验验收收时时，其其职业职业病防病防护护措施措施经卫经卫生行政部生行政部门验门验收合格后，收合格后，方可投入正式生方可投入正式生产产和使用。（和使用。（）u6.疑是疑是职业职业病病人在病病人在诊诊断、医学断、医学观观察期察期间间的的费费用，用，由用人由用人单单位承担。（位承担。（）59国家国家题库题库中与本章相关的中与本章相关的试题试题一、判断一、判断题题：u7.用人用人单单位位对对从事接触从事接触职业职业病危害作病危害作业业的的劳动劳动者，未者，未经经上上岗钱职业岗钱职业健康健康检查检查，可以先安排其上，可以先安排其上岗岗，然后在适当，然后在适当的的时时候候进进行行职业职业健康健康检查检查。（。（）u8.用人用人单单位位对对部事宜部事宜继续继续从事元工作的从事元工作的职业职业病病人，病病人，应应当当调调离原离原岗岗位，并妥善安置。（位，并妥善安置。（）u9.煤煤矿应矿应当加当加强强粉粉尘尘的的监测监测哥防治工作，制定哥防治工作，制定职业职业危害危害防治措施。（防治措施。（）60国家国家题库题库中与本章相关的中与本章相关的试题试题一、判断一、判断题题：u10.职业职业健康健康检查费检查费用由用由劳动劳动者个人承担。（者个人承担。（）u11.我国我国职业职业病防治法病防治法规规定定劳动劳动者依法享有者依法享有职业卫职业卫生保生保护护的的权权利。（利。（）u12.煤煤尘尘爆炸事