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骶髂关节炎.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,患者,女性,21岁,主诉:腰骶部反复疼痛8月,查体:腰曲变浅,L3棘突至骶尾部压痛,叩击痛;腰椎椎旁肌肉紧张,右侧明显,双侧肌紧张,伴压痛,右侧臀部肌肉广泛压痛;双直抬腿试验阴性,右“4”字试验阳性;腰椎活动受限,前屈50,后伸10;双足背伸肌力5级。,1,-,辅助检查:X:腰椎側弯,骶髂关节间隙不对称,骶髂关节面增白。,2,-,辅助检查:,CT,:双侧骶髂关节骨质面见斑片状高密度影,髂骨为甚,关节间隙未见狭窄,关节边缘轻度骨质增生。,双侧骶髂关节炎。,3,-,诊断:双侧骶髂关节炎,4,-,现阶段治疗:

2、电针,推拿,蜡疗,短波,超声波,口服、外用中药,5,-,发病原因?,治疗方法有无建议?,6,-,致密性髂骨炎:骶髂关节髂骨部下,1/2,至,2/3,骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。,X,线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高度致密硬化。,强直性脊柱炎,会造成骶髂关节间隙狭窄、融合,还会出现许多严重的关节外症状。,7,-,下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的共性。,强直性脊柱炎,从骶髂关节开始,逐渐蔓延至脊柱关节。会造成骨性强直。累积外周关节、。,B27,阳性。治疗上主张尽早联合用药。,致密性骶髂关节炎,是以骶髂关节周边股指均匀致密和硬化为其,X,线特征,但无骨质疏松及破坏,关节面保持正常宽度。

3、有研究报道,这种骨化在,3,到,20,年后可能会自行减少或完全消失。主张对症和物理疗法。,8,-,妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病因,该病多出现在已生育的妇女。但是也有资料显示,两者关系也不一定有必然联系,可能与现代女性潜在外伤机会多以及站立工作时间过长有关。,9,-,该患者正好在分娩后不久发病,骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的主要关节,妊娠后期,由于内分泌的作用,常使肌腱韧带松弛,使骶髂关节松动,失去稳定性,妇女妊娠、分娩可能为本病的诱发因素,骶髂关节附近骨质血液供应障碍,也是引起本病的原因之一,10,-,继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理改变,可能系细菌内毒素作用所致。,11,-,该患者,21,岁青年,产后发病,产后营血亏虚,四肢百骸经脉失养,风寒湿邪入侵,气血凝滞,经络阻滞、失养。关节麻木、拘急、疼痛。,产前产后内各系统生理巨变,是导致产后体质虚弱的主要原因,在产褥期机体各系统处于调整复原过程,抗病能力减弱,自我调整能力低下,抵抗力减弱,对外界致病因素反应敏感。,12,-,

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