胸廓的解剖特点PPT课件.ppt

胸廓的解剖特点胸廓的解剖特点1.胸廓由胸廓由1212块胸椎、胸椎、1212对肋、肋、l l块胸骨和它胸骨和它们之之间的的连结共同构成。它上共同构成。它上窄下窄下宽，前后扁平。，前后扁平。整整个胸廓构成胸部的基本个胸廓构成胸部的基本形状，决定胸部的大小形状，决定胸部的大小和和宽窄。它的上端被胸窄。它的上端被胸大肌等肌肉所覆盖，下大肌等肌肉所覆盖，下端由左右肋骨相互交成端由左右肋骨相互交成肋弓，是胸、腹部的分肋弓，是胸、腹部的分界界线，显于皮下。肋弓于皮下。肋弓当吸气或两臂上当吸气或两臂上举时外外形更加明形更加明显。构成胸廓构成胸廓的主要关的主要关节有肋椎关有肋椎关节和胸肋关和胸肋关节。2.肋肋骨骨呈呈狭狭长长弓弓形形，共共1212对，第第7 7肋肋骨骨将将轮廓廓分分为上上下下两两个个体体面面。肋肋骨骨前前侧以以肋肋软骨骨与与胸胸骨骨相相接接。肋肋骨骨体体与与肋肋软骨骨相相交交形形成成一一个个转折折，使使胸胸廓廓的两翼各分成内、外两个面。的两翼各分成内、外两个面。整整个个胸胸廓廓，儿儿童童前前后后径径与与左左右右径径相相等等，成成圆筒筒状状，至至承承认逐逐渐呈呈扁扁圆形形。老老年年期期形形变长，胸胸部部显得得扁扁平平，轮流的体流的体积男性大于女性。男性大于女性。3.胸胸骨骨的的位位置置由由上上向向下下，略略向向前前倾倾。它它由由柄柄、体体、剑剑突突三三部部分分组组成成。柄柄：上上阔阔下下窄窄，呈呈八八角角形形。体体：上上窄窄下下阔阔。柄柄、体体相相接接成成胸胸骨骨角角，身身体体健健壮壮的的外外形形比比较较明明显显。柄柄、体体交交接接处处的的两两侧侧与与第第二二肋肋成成关关节节，外外形形显显著著。剑剑突突适适当当正正中中部部位位俗俗称称胸胸窝窝的的地地方方，由由于于胸胸骨骨两两侧侧胸胸大大肌肌的的生生长长处处，胸胸骨骨相相隔隔其其间间而而成成沟沟状状，外形称正中沟。外形称正中沟。4.肋肋椎椎关关节节：肋肋骨骨后后端端与与胸胸椎椎之之间间有有两两处处关关节节。一一个个叫叫肋肋头头关关节节，由由肋肋头头与与椎椎体体肋肋凹凹组组成成，多多数数肋肋头头关关节节内内有有韧韧带带将将关关节节分分成成上上下下两两部部分分，第第1 1、1111和和1212肋肋头关关节则无无这种种分分隔隔。另另一一个个是是肋肋横横突突关关节，由由肋肋骨骨结节关关节面面与与横横突突肋肋凹凹组成成。肋肋头关关节与与肋肋横横突突关关节都都是是平平面面关关节，两两关关节同同时运运动（联合合关关节），运运动轴是是通通过肋肋颈的的斜斜轴，运运动时肋肋颈沿沿此此运运动轴旋旋转，肋肋骨骨前前部部则上上提提下下降降、两两侧缘做做内内、外外翻翻活活动，从而使胸廓矢状径和横径从而使胸廓矢状径和横径发生生变化。化。肋肋软骨骨与与胸胸骨骨的的连接接（胸胸肋肋关关节）：在在第第1 1肋肋软骨骨和和胸胸骨骨柄柄之之间为直直接接连结，第第2-72-7肋肋软骨骨与与胸胸骨骨之之间则形形成成微微动的的胸胸肋肋关关节，第第8-108-10肋肋软骨骨不不与与胸胸骨骨相相连，而而分分别与与其其上上方方和和肋肋软骨骨形形成成软骨骨关关节，在在胸胸廓廓前前下下缘组成左、右肋弓。成左、右肋弓。5.胸胸廓廓上上口口呈呈肾肾形形，为为后后高高前前低低的的斜斜面面，由由第第1 1胸胸椎椎、第第1 1肋肋骨骨和和胸胸骨骨柄柄上上缘围成成，胸胸骨骨柄柄上上缘约与与第第2-32-3胸胸椎椎间线平平齐。胸胸廓廓上上口口有有气气管管、食食管管及及头颈上上肢肢的的大大血血管管等等通通过。胸胸廓廓下下口口宽大大，前前高高后后低低，由由第第1212胸胸椎椎，第第1212、1111肋肋及及肋肋弓弓、剑突突组成成。两两侧肋肋弓弓的的夹角角叫叫肋肋下下角角，角角度度大大小小因因体体形形而而异异。胸胸廓廓下下口口有有膈膈封封闭，食食管管和和大大血血管管等等穿穿经膈的裂孔走行。膈的裂孔走行。6.胸廓胸廓X X线解剖解剖正正位位胸胸片片上上（图图1 1），主主要要的的影影像像解解剖剖特特点点有有：胸胸骨骨和和纵隔隔及及胸胸椎椎重重叠叠，不不易易分分辨辨。肋肋骨骨前前后后段段遮遮盖盖了了大大约4040的的肺肺野野，二二者者呈呈重重叠叠着着的的交交叉叉影影。肋肋软骨骨未未钙化化时，肋肋骨骨前前端端显示示为游游离离端端，肋肋软骨骨钙化化时方方显影影。肋肋骨骨后后段段虽细但但厚厚，影影像像致致密密，上上缘锐利清晰利清晰7.胸胸廓廓的的侧位位X X线解解剖剖 侧位位胸胸片片上上，主主要要的的影影像像解解剖剖特特点点有有：前前部部可可见胸胸骨骨柄柄、胸胸骨骨体体及及剑突突。柄柄、体体相相连处为胸胸骨骨角角。后后部部见胸胸椎椎侧位位像像，上上部部呈呈与与肩肩胛胛骨骨等等的的重重叠叠影影像像，下下部部因因膈膈对比比而而清清晰晰。胸胸椎椎和和胸胸骨骨两两侧肋肋骨骨重重叠叠显影，肋骨后部超出胸椎后影，肋骨后部超出胸椎后缘。胸胸廓廓的的斜斜位位X X线解解剖剖 斜斜位位胸胸片片最最适适于于显示示胸胸骨骨斜斜位位像像，其其影影像像解解剖剖特特点点有有：胸胸骨骨柄柄上上宽下下窄窄，外外上上可可见胸胸锁关关节。胸骨体呈胸骨体呈纵行行宽片状，片状，边缘有第有第3 37 7肋骨相肋骨相连。8.婴幼儿胸廓的特点：幼儿胸廓的特点：1.1.胸胸廓廓较较短短且且呈呈桶桶状状，肋肋骨骨呈呈水水平平位位，膈膈肌肌位位置置较较高高，使心使心脏脏呈横位；呈横位；2.2.胸腔胸腔较较小而肺相小而肺相对较对较大。大。3.3.呼呼吸吸肌肌发发育育差差，肺肺的的扩扩张张受受到到限限制制，不不能能充充分分通通气气和和换换气；气；4.4.小小儿儿纵纵隔隔相相对对较较大大，纵纵隔隔周周围围组组织织松松软软、富富于于弹弹性性，胸腔胸腔积积液或液或积积气气时时易致易致纵纵隔移位。隔移位。9.临临床常床常见见胸廓畸形胸廓畸形 1扁扁平平胸胸 扁平胸(flat chest)为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。2桶桶状状胸胸 桶状胸(barrel chest)为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。3佝佝偻偻病病胸胸 佝偻病胸(rachitic ehest)为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠(rachitic rosary)。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈 附 着 的 部 位 其 胸 壁 向 内 凹 陷 形 成 的 沟 状 带，称 为 肋 膈 沟(Harrisoils groove)。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸(furnnel chest)。胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸(pigeon chest)。10.4胸胸廓廓一一侧变形形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。5胸胸廓廓局局部部隆隆起起见于心脏明显肿大、心包大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。此外，还见于肋软骨炎和肋骨骨折等，前者于肋软骨突起处常有压痛，后者于前后挤 压胸廓时，局部常出现剧痛，还可于骨折断端处查到骨摩擦音。6脊脊柱柱畸畸形形引引起起的的胸胸廓廓改改变 严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍。常见于脊柱结核等。11.12.3/9/202413.