烧伤病人处置.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,燒傷病人處置,簡國至,桃園縣政府消防局緊急救護教官,高級救護技術員,皮膚緒論,皮膚：一個重要器官,很多組織組成：如表皮組織，真皮組織，皮下脂肪組織等,器官中，以皮膚為最重(最大)：若一個成年人重六十公斤，有大約三公斤皮膚,保護身體、感應及調節體溫、幫助辨識冷熱痛及觸覺等,皮膚解剖圖學,燒傷的種類,火焰傷,燙傷,化學性灼傷,電擊傷,輻射傷,燒傷的深度,一度:表皮燒傷輕度,水腫,疼痛,乾燥,（不產生水泡）。,二度（真皮燒傷）:傷及表皮及真皮層,傷口濕、紅、非常痛,常見水泡,傷口可自癒。,三度（全層皮燒傷）:傷及全部真皮及皮下脂肪組織,所有皮膚附件都被燒死,皮膚呈白灰色臘狀或黑色壞死,無法自癒，需靠外科手術植皮。,燒燙傷 一度,燒燙傷 二度,燒燙傷 二度,燒燙傷 三度,燒傷的深度,燒傷的深度,燒傷面積的判定一,燒傷面積的判定二,以手掌面積為準(),燒傷面積的判定,情境:火災現場救出一年輕女子,臉部,雙手上臂及前胸有水泡產生,請問此病患燒傷面積之百分比?屬幾度燒傷?嚴重度?,答案.二度燒傷 .燒傷面積之百分比 .重度燒傷,年齡,燒傷部位,燒傷種類,合併外傷,受虐兒童,特殊家庭環境,燒傷嚴重度的判定,燒傷的嚴重度美國燒傷學會燒燙傷分類,輕度燒燙傷,中度燒燙傷,重度燒燙傷,二度燒傷面積,成人,小孩,成人或小,孩,小孩,三度燒傷面積,小於,小於,介於,大於,頭、頸、手、,足、會陰部遭,到燒燙傷,無,有,無,有,吸入性燒傷,無,無,無,有,合併其他外傷,無,無,無,有,合併其他疾病,無,無,無,有,其他,電傷,重度(二度;小孩)(三度),(涉及手、足、臉部、會陰)(電燒傷、化學傷),(歲)(合併其他外傷),中度,(二度;小孩)(三度)(三度的小孩),輕度,(二度;小孩)(三度,顏面或會陰部燒傷,大範圍灼燙傷病人之定義,歲之病人二度灼燙傷體表面積，其他人,任何年齡之病人三度灼燙傷體表面積,吸入性燒傷,臉部燒傷,眉毛及鼻毛燒焦,口咽部有碳粒沉積及發炎,痰中有碳粒,在密閉空間中燒傷的病患,頭、頸部及上胸部燒傷,血中一氧化碳血紅素()濃度大於,嚴重度,生命徵象,依流程指示,靜脈注射不能影響轉送,到院前救護需給予輸液急救?,根據,輸液之種類 或,輸液之速度:前小時總量燒傷體表面積 體重總量的前小時注射完畢,請問若到院前救護需施行輸液急救，則輸液之選擇和速度應如何決定?,燒傷病人之評估,(呼吸道)：有無嘯喘.臉頸部燒傷.鼻毛燒灼.嘴 唇口腔腫脹.咳嗽.吞嚥困難.聲音嘶啞.,(呼吸)：速率.深度.雜音,(循環)：脈搏.速率.特性.節率.微血管充填時間.皮膚顏色溫度.血氧濃度.大出血,(失能)：決定意識程度,(暴露)：適當暴露.決定燒傷嚴重度.緊急送醫,預防進一步損傷（快速降溫）,維持呼吸道,給氧和呼吸支持,施行液體復甦術,迅速轉送至適當醫院,使用清潔技術降低感染,提供心理支持,燒傷病人處置之一般原則,燒傷病人處置之一般原則,沖,脫,泡,蓋,送,情境:火災現場救出一年輕女子,臉部烏黑,眉毛頭髮有燒灼現象,雙手上臂及前胸有水泡產生,請問你應如何處置?,燒傷病人處置,臉部燒傷:頭部抬高度,四肢燒傷:脫除裝飾品（手錶、戒指、手飾），四肢抬高,環狀燒傷:焦痂切開術(到院後醫生處理),燒傷病人之處置特殊考慮,情境:化學工廠工人因工作不慎,被化學液體噴到眼睛,兩眼疼痛,倒地哀嚎,請問你應如何處置?,注意安全.去污.沖洗超過 分鐘,特殊燒傷病人之評估和處置,情境:第四台架設線路工人因工作不慎,被電擊傷後由高處墬落,意識昏迷,請問你應如何處置?,注意安全,如無脈搏使用,處理其他合併外傷,特殊燒傷病人之評估和處置,左上肢高壓電擊傷(已切開減壓),電燒傷,入口與出口,交流電.直流電,交流電：伏特數小時常造成心室纖維顫動（,），伏特數大時（如高壓電）常造成脈搏停止,直流電：如閃電，易造成脈搏停止（）,處理,關閉電源、或以器具將病患自電源移開。,以評估病患，評估使用的情況,降溫，儘速送醫。,電燒傷,(,左手入口,組織壞死),