1、针灸灸临床教研室床教研室 陈梅梅2024/3/9 周六1.n 漏肩漏肩风（omalgia）是以肩部）是以肩部长期固定疼痛，期固定疼痛，活活动受限受限为主症的疾病。主症的疾病。n由于由于风寒是本病的重要寒是本病的重要诱因，故常称因，故常称为“漏肩漏肩风”；n因本病多因本病多发于于50岁左右的成人，故俗称左右的成人，故俗称“五十肩五十肩”；n因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关肩关节的的粘粘连，肩部呈，肩部呈现固固结状，活状，活动明明显受限，故又称受限，故又称“肩凝症肩凝症”、“冻结肩肩”等。等。n 本病相当于西医学的肩关本病相当于西医学的肩关节周周围炎。炎。
2、2024/3/9 周六2.【病因病机】n因体虚、因体虚、劳损、风寒侵寒侵袭肩部，使肩部，使经气不利气不利所致。所致。n肩部主要肩部主要归手三阳所主，内外因素手三阳所主，内外因素导致肩部致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。阻滞不通或失养，是本病的主要病机。2024/3/9 周六3.【辨证】n 主症主症 肩周疼痛、酸重，夜肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气甚，常因天气变化化及及劳累而累而诱发或加重，患者肩前、后及外或加重，患者肩前、后及外侧均有均有压痛，主痛，主动和被和被动外展、后伸、上外展、后伸、上举等功能明等功能明显受限，受限，后期可出后期可出现肌肉萎肌肉萎缩。n手太阳手太阳经证；n手
3、阳明手阳明经证；n手少阳手少阳经证。n外邪内侵；外邪内侵；n气滞血瘀；气滞血瘀；n气血虚弱。气血虚弱。2024/3/9 周六4.【治疗】1基本治疗n治法治法 通通经活血，祛活血，祛风止痛。以局部阿是止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴穴为主。主。n主穴主穴 肩髃肩髃 肩髎肩髎 肩肩贞 肩前肩前 阿是穴阿是穴n配穴配穴 n操作操作 足三里、气海用足三里、气海用补法，余穴均用泻法，余穴均用泻法。先刺法。先刺远端配穴，做端配穴，做较长时间的手法，行的手法，行针后鼓励患者运后鼓励患者运动肩关肩关节；肩部穴位要求有；肩部穴位要求有强烈的烈的针感。可加灸法。感。可加灸法
4、。n 方方义 2024/3/9 周六5.2.其他治疗n（1）刺）刺络拔罐法拔罐法n（2）穴位注射法）穴位注射法 n（3）小）小针刀刀疗法法 n（4）物理）物理疗法法 2024/3/9 周六6.【按语】n 1本病治本病治疗时，应排除肩关排除肩关节结核、核、肿瘤瘤等疾患。等疾患。n 2肩关肩关节疼痛减疼痛减缓，肿胀消失后，消失后，应在医在医生指生指导下下坚持关持关节功能功能锻炼。肩部。肩部应注意保注意保暖。暖。2024/3/9 周六7.2024/3/9 周六8.n 臂臂丛神神经痛（痛（brachial plexus neuralgia）是各）是各种原因种原因导致臂致臂丛神神经根、干出根、干出现无菌
5、性炎症，以无菌性炎症，以锁骨上骨上窝、肩、腋、前臂尺、肩、腋、前臂尺侧等部位出等部位出现强烈的烈的放射性，甚至呈刀割放射性，甚至呈刀割样、撕裂、撕裂样、烧灼灼样或或针刺刺样疼痛疼痛为主症，可伴有肢体运主症，可伴有肢体运动、感、感觉障碍和肌障碍和肌萎萎缩，是，是较典型的神典型的神经疼痛。疼痛。n最最终大都能大都能显著好著好转。2024/3/9 周六9.【病因病机】n风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不通则痛。n常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。2024/3/9 周六10.【治疗】n 治法治法 疏通疏通经络，活血止痛。以手少阴、手，活血止痛。以手少阴、手阳明、手太阳阳明、手太阳经穴穴为主。主。n 主穴主穴 极泉极泉 肩肩锅 肩肩贞 少海少海 阿是穴阿是穴n 配穴配穴 n操作操作 极泉穴直刺极泉穴直刺0508寸，避开寸，避开动脉，脉，或在心或在心经上极泉下上极泉下1寸寸针刺，用提插泻法，使刺，用提插泻法，使针感感直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。拔罐。2024/3/9 周六11.【按语】n针刺治刺治疗本病有本病有较好的好的疗效。效。n急性期患者要注意休息，避免提重物。急性期患者要注意休息，避免提重物。2024/3/9 周六12.
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