胰腺胰腺解剖及功能PPT课件.ppt

胰腺胰腺Pancreasancreas1 1.一、胰腺起源与发育畸形胰腺起源于中胚胰腺起源于中胚层层的原的原肠肠。第。第4 4周周时时，前，前肠肠末端末端的背、腹两的背、腹两侧侧壁上分壁上分别别突出突出两个芽两个芽，即腹胰芽和，即腹胰芽和背胰芽，前者分化背胰芽，前者分化为为腹胰，后者分化腹胰，后者分化为为背胰。其背胰。其中，腹胰又分中，腹胰又分为为左、右两叶，左叶在分化的左、右两叶，左叶在分化的过过程程逐逐渐渐萎萎缩缩。在第。在第7 7周，腹胰与背胰融合周，腹胰与背胰融合为为胰腺。胰腺。腹胰形成腹胰形成钩钩突和胰突和胰头头的下份，背胰形成胰的下份，背胰形成胰头头的上的上份、胰体和胰尾。如果在胚胎份、胰体和胰尾。如果在胚胎发发育育过过程中腹胰与程中腹胰与背胰融合不良，背胰融合不良，则则会会导导致分裂胰、致分裂胰、环环形胰、异位形胰、异位胰腺等畸形。胰腺等畸形。腹胰管与背胰管的腹胰管与背胰管的远侧远侧段段连连通形成通形成总总胰管，背胰胰管，背胰管的近管的近侧侧段退化，或保留段退化，或保留为为副胰管，并开口于十副胰管，并开口于十二指二指肠肠副乳副乳头头。2 2.3 3.胰腺起源与发育畸形环状胰腺（Annularpancreas）：是胰腺呈环状或钳状围绕和压迫十二指肠第二段，是先天性十二指肠梗阻的外在原因之一。其原因是因为胚胎发育过程中腹侧胰左叶没有发生萎缩，在随着十二指肠的旋转而围绕十二指肠前后面形成环状胰腺。临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状和体征。治疗：手术切除腹胰左叶以解除压迫4 4.5 5.胰腺起源与发育畸形分裂胰(pancreaticdivision,PD)：又称为胰腺分隔、胰腺分离、胰管融合异常、胰管未融合等。机制：胚胎发育至第7周时，腹胰由十二指肠腹侧转移至背侧而与背胰融合成一个完整的胰腺，腹胰形成胰腺钩突和胰头的大部分，背胰形成胰头小部分和胰体、尾部。同时胰管也相互融合，腹胰管与背胰管的远侧端融合成主胰管（Wirsung）6 6.胰腺起源与发育畸形背胰导管的近端侧逐渐退化或保留为副胰管（santorini管）。它开口于十二指肠副乳头，仅引流胰头部少量胰液。如果背、腹胰管未能融合或者仅为细的分支融合，主胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液，而副胰管则成为胰腺的主要引流管，容易造成胰液引流不通畅而导致胰腺炎发生。临床上主要表现为胰腺炎和胰腺假性囊肿。7 7.8 8.胰腺起源与发育畸形异位胰腺（Ectopicpancras）：又称为迷路胰腺或副胰。凡在胰腺本身以外生长的，与正常胰腺组织既无解剖上的联系，有无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。当胚胎期腹胰与背胰始基在随原肠旋转、融合过程中，如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长，背侧胰始基细胞将被带到胃、腹侧胰始基细胞则被带到小肠而成为异位胰腺。9 9.胰腺起源与发育畸形其中，发生于十二指肠最多，约占27.7%；胃次之，约占25.5%；空肠15%；回肠3%。也可见于胆囊、胆总管、肝脏、脾脏、大网膜、横结肠、阑尾及脐等部位。异位胰腺通常无特异症状，但偶可发生胰腺炎及胰腺癌。1010.二、胰腺的形态、位置及毗邻关系胰腺呈条带状，位于相当于第二腰椎水平的上腹中部腹膜后间隙中（胃的正后方）。正常成人胰腺长约1220cm,重约70120g，分为头、颈、体、尾四部分。1111.胰腺的形态、位置及毗邻关系胰胰头头部最厚，被十二指部最厚，被十二指肠肠C C形袢所形袢所围绕围绕，其下，其下缘缘的的一小部分向后、向上突出，止于一小部分向后、向上突出，止于肠肠系膜上系膜上动动脉右脉右缘缘，包，包绕肠绕肠系膜上血管，构成胰腺的系膜上血管，构成胰腺的钩钩状突，此状突，此处处常有常有2 25 5支小静脉支小静脉汇汇入入肠肠系膜上静脉。在行胰系膜上静脉。在行胰十二指十二指肠肠切除切除术时应术时应注意仔注意仔细处细处理次部位，以防理次部位，以防止止发发生大出血。胰生大出血。胰头头后方有后方有远远端胆端胆总总管管经过经过胰胰实实质进质进入十二指入十二指肠壶肠壶腹部。腹部。1212.1313.胰腺的形态、位置及毗邻关系胰胰颈颈部部较较狭窄，位于狭窄，位于肠肠系膜上静脉的前方，它系膜上静脉的前方，它们们之之间仅间仅以疏松以疏松结缔组织结缔组织相相连连，多无血管分支，此，多无血管分支，此处处常作常作为为手手术术探探查查的入路，也是行胰十二指的入路，也是行胰十二指肠肠切切除除术时术时切断胰腺的部位。切断胰腺的部位。胰体、尾部的界限不清；胰体、尾部的界限不清；胰尾部窄且薄，胰尾部窄且薄，紧邻紧邻脾脾门门。胰腺前方。胰腺前方为为腹膜和网腹膜和网膜囊后壁覆盖，胰膜囊后壁覆盖，胰颈颈、体部后方、体部后方为为腰椎椎体，位腰椎椎体，位置相置相对对固定，不能移固定，不能移动动，因此在上腹部，因此在上腹部钝钝挫挫伤时伤时受受挤压挤压的几率的几率较较大。此外，胰腺位置深在，被胃、大。此外，胰腺位置深在，被胃、十二指十二指肠肠、脾、肝、脾、肝、肾肾、主、主动动脉及下腔静脉所包脉及下腔静脉所包绕绕，使得胰腺疾病的，使得胰腺疾病的诊诊断相断相对对困困难难。1414.位于第腰椎的右位于第腰椎的右侧，是胰最，是胰最宽大大的部分。胰的部分。胰头的上、右、下三面被的上、右、下三面被十二指十二指肠所所环绕，因此胰，因此胰头部部肿瘤瘤可可压迫十二指迫十二指肠而引起梗阻，而引起梗阻，线检查时，可，可见到十二指到十二指肠窗开大或窗开大或变形。形。胰胰头的下份有向左的下份有向左侧突出的突出的钩突，突，其一部分位于其一部分位于肠系膜上静脉的右后系膜上静脉的右后方。此方。此处有数条（有数条（2-5条）小静脉条）小静脉汇入入肠系膜上静脉的右后系膜上静脉的右后侧壁，胰壁，胰十二指十二指肠切除切除术时要仔要仔细处理，以理，以免免导致致难以控制的出血。以控制的出血。胰胰头前面有横前面有横结肠系膜根越系膜根越过。胰。胰头后面后面有下腔静脉、右有下腔静脉、右肾静脉及胆静脉及胆总管等。管等。正常情况下，胰正常情况下，胰头部与上述部与上述组织之之间隔有隔有疏松疏松结缔组织，当胰，当胰头部有炎症或癌瘤部有炎症或癌瘤时，上述上述组织可能受累，故可能受累，故对胰胰头癌欲做胰十癌欲做胰十二指二指肠切除切除术时，应重点重点检查胰胰头肿物侵物侵及及门静脉、下腔静脉及静脉、下腔静脉及肠系膜上静脉的情系膜上静脉的情况。况。1515.位于胰位于胰头的左的左侧，是胰，是胰头与胰体与胰体之之间狭窄的部分，狭窄的部分，长约22.5cm胰胰颈部的背面有一凹沟，沟内有部的背面有一凹沟，沟内有肠系膜上静脉系膜上静脉经过。该静脉向上静脉向上走行不久即与脾静脉走行不久即与脾静脉汇合成合成门静静脉主干。脉主干。肠系膜上静脉及系膜上静脉及门静脉干下部在胰静脉干下部在胰颈背面背面经过时，没有胰腺小静脉，没有胰腺小静脉汇入，入，因此，在行胰十二指因此，在行胰十二指肠切除切除术分离胰分离胰颈背面与背面与肠系膜上静脉系膜上静脉时，可从胰的，可从胰的上、下上、下缘沿沿肠系膜上静脉与胰系膜上静脉与胰颈之之间进行行钝性分离。性分离。1616.位于第腰椎体平面。位于第腰椎体平面。前面隔网膜囊与胃后壁前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹。后面有腹主主动脉、左脉、左肾上腺、左上腺、左肾及脾静脉。及脾静脉。胰体上胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神靠腹腔干、腹腔神经丛，因，因此，胰腺炎此，胰腺炎时极易波及神极易波及神经丛，而出，而出现腰部腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛，痛，可提示癌瘤已侵及腹腔神可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。胰体上胰体上缘有脾有脾动、静脉走行，脾静、静脉走行，脾静脉有脉有时甚至埋在胰上甚至埋在胰上缘的沟内。脾的沟内。脾动脉脉发出数条胰支出数条胰支进入胰内，胰内入胰内，胰内又有多条小静脉直接又有多条小静脉直接汇入脾静脉。入脾静脉。由于脾静脉及其属支与胰腺由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相密相连，不易分离，行胰体尾切除，不易分离，行胰体尾切除术时需将脾一并切除。需将脾一并切除。1717.约40%胰尾部胰尾部紧靠脾靠脾门，在脾，在脾肾韧带的两的两层腹膜之中，脾切除腹膜之中，脾切除时需防需防止止损伤胰尾，以免胰尾，以免发生胰瘘生胰瘘胰尾部有支小静脉注入胰尾部有支小静脉注入脾静脉，脾静脉，门静脉高静脉高压症症时，这些小静脉些小静脉变粗，其管壁粗，其管壁变薄，薄，在行脾在行脾肾静脉吻合静脉吻合术时，为游游离出足离出足够长度的脾静脉（一般度的脾静脉（一般需需34cm），），须仔仔细分离、分离、结扎、切断扎、切断这些小静脉支。若些小静脉支。若处理不当，可因出血或撕裂脾理不当，可因出血或撕裂脾静脉而增加手静脉而增加手术的困的困难。1818.胰腺的血管、淋巴及神经胰腺的血供比胰腺的血供比较较丰富，主要来自胃十二指丰富，主要来自胃十二指肠动肠动脉、脉、肠肠系膜上系膜上动动脉和脾脉和脾动动脉。脉。胰胰头头部与十二指部与十二指肠肠第二段第二段紧紧密相密相连连，来源于胃十，来源于胃十二指二指肠动肠动脉的胰十二指脉的胰十二指肠肠上前、后上前、后动动脉及来源于脉及来源于肠肠系膜上系膜上动动脉的胰十二指脉的胰十二指肠肠下前、后下前、后动动脉于胰脉于胰头头前、后靠近十二指前、后靠近十二指肠肠降部互相吻合，形成十二指降部互相吻合，形成十二指肠肠前、后前、后动动脉弓，由弓上脉弓，由弓上发发出的出的细细小分支供小分支供应应胰胰头头部及十二指部及十二指肠肠。胰体尾部血供来自于脾胰体尾部血供来自于脾动动脉的脉的胰背胰背动动脉和胰大脉和胰大动动脉及胃网膜左脉及胃网膜左动动脉的短支脉的短支 1919.胰腺的血管、淋巴及神经胰腺胰腺动动脉互相吻合形成脉互相吻合形成3 3个个动动脉弓：胰十二指脉弓：胰十二指肠肠前前弓，由胰十二指弓，由胰十二指肠肠上前上前动动脉和胰十二指脉和胰十二指肠肠下前下前动动脉末端吻合而成；胰十二指脉末端吻合而成；胰十二指肠肠后弓，由胰十二指后弓，由胰十二指肠肠上后上后动动脉和胰十二指脉和胰十二指肠肠下后下后动动脉的末端吻合而脉的末端吻合而成；横成；横动动脉弓由胰十二指脉弓由胰十二指肠肠上前上前动动脉左支与胰背脉左支与胰背动动脉的右支吻合而成。胆脉的右支吻合而成。胆总总管下端、十二指管下端、十二指肠肠乳乳头头主要由胰十二指主要由胰十二指肠肠上后上后动动脉供脉供应应（包括（包括5-75-7支支动动脉分支及乳脉分支及乳头动头动脉），因此，在行脉），因此，在行BegerBeger手手术时术时，一定注意保留后弓以保一定注意保留后弓以保证证十二指十二指肠肠及胆管下端的及胆管下端的血液供血液供应应。2020.2121.2222.胰腺肿瘤介入时的动脉选择胰腺肿瘤行区域动脉灌注和栓塞插管部位：胰头部病变可选择胃十二指肠动脉或胰十二指肠下动脉；胰颈部位选择胰背动脉，胰体部位选择脾动脉或胰大动脉，胰背动脉；胰尾部选择胰大动脉或胰尾动脉。2323.胰腺的血管、淋巴及神经 胰腺的静脉：胰腺的静脉：胰腺的静脉：胰腺的静脉：与其与其动动脉伴行，引流胰脉伴行，引流胰实质实质的静脉的静脉血最后血最后进进入入门门静脉。胰静脉。胰头头部的血液主要通部的血液主要通过过静脉静脉弓回流至肝弓回流至肝门门静脉和静脉和肠肠系膜上静脉；胰系膜上静脉；胰颈颈的血液的血液通通过过静脉支回流到脾静脉，通静脉支回流到脾静脉，通过过小静脉支回流到小静脉支回流到胰十二指胰十二指肠肠上静脉、胃网膜右静脉、胃上静脉、胃网膜右静脉、胃结结静脉干、静脉干、肠肠系膜上、下静脉等。胰体部主要通系膜上、下静脉等。胰体部主要通过过胰静脉支胰静脉支回到脾静脉。胰回到脾静脉。胰颈颈部是静脉吻合最丰富的地方。部是静脉吻合最丰富的地方。胰尾部通胰尾部通过过胰静脉回流到脾静脉。胰静脉回流到脾静脉。2424.胰腺的血管、淋巴及神经2525.胰腺的血管、淋巴及神经胰腺周围有很多大血管，如胰头深部的下腔静脉和肾静脉，胰颈深部的肠系膜上动、静脉和门静脉，胰体尾深部的腹主动脉，以及胰腺上缘深部的脾动、静脉。上述血管的受累是胰腺肿瘤手术切除率低的一个重要原因。2626.胰腺的血管、淋巴及神经 胰腺的淋巴胰腺的淋巴：有：有多组淋巴结群引流胰腺的淋巴。胰头部的淋巴结：汇集到胰十二指肠淋巴结，与幽门上下、肝门、横结肠系膜及腹主动脉等处的淋巴结相连通；胰颈部的淋巴结：直接回流到肠系膜上动脉附近淋巴结；胰体尾部的淋巴结：大部汇流入胰体上下缘淋巴结和脾门淋巴结。2727.胰腺的血管、淋巴及神经 神神经经：胰腺受交感神经和副交感神经的双重支配。交感神经主要控制胰腺的动脉系统，影响胰腺的血流量；副交感神经传出纤维终于胰腺腺泡及胰岛细胞，对胰腺内外分泌功能起调节作用。2828.胰腺的血管、淋巴及神经胰的神胰的神经经由腹腔神由腹腔神经节经节的若干的若干节节后神后神经丛经丛支配。支配。腹腔神腹腔神经节经节位于胰的背位于胰的背侧侧。其分布至胰的神。其分布至胰的神经纤经纤维维主要集中胰主要集中胰头头部。一部分起自右腹腔神部。一部分起自右腹腔神经节经节至至胰胰头头背背侧侧，一部分起自，一部分起自肠肠系膜上神系膜上神经丛经丛至胰至胰头头、钩钩突。突。对对于一些慢性胰腺炎，胰腺弥漫性于一些慢性胰腺炎，胰腺弥漫性钙钙化且化且伴伴剧剧烈持烈持续续性疼痛，其他非手性疼痛，其他非手术术治治疗疗无效者可考无效者可考虑虑胰腺神胰腺神经丛经丛切断切断术术。术术中需切断腹腔神中需切断腹腔神经节经节和和肠肠系膜上神系膜上神经丛经丛来的神来的神经纤维经纤维。因手。因手术术部位深，部位深，操作涉及重要的血管，操作涉及重要的血管，损伤损伤后易后易发发生致命的出血。生致命的出血。且神且神经丛难经丛难以完全切断，效果不佳，以完全切断，效果不佳，较较少少应应用。用。2929.胰管3030.胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴长轴长轴长轴右行，横右行，横右行，横右行，横贯贯贯贯胰的全胰的全胰的全胰的全长长长长。胰管沿途。胰管沿途。胰管沿途。胰管沿途汇汇汇汇集各小集各小集各小集各小叶的叶的叶的叶的导导导导管（管（管（管（约约约约100100100100个左右），个左右），个左右），个左右），这这这这些些些些导导导导管几乎呈管几乎呈管几乎呈管几乎呈垂直方向垂直方向垂直方向垂直方向汇汇汇汇入胰管，引流胰的大部分胰液。入胰管，引流胰的大部分胰液。入胰管，引流胰的大部分胰液。入胰管，引流胰的大部分胰液。约约约约在胰在胰在胰在胰头颈头颈头颈头颈交界交界交界交界处处处处胰管弯向下后方，然后在胆胰管弯向下后方，然后在胆胰管弯向下后方，然后在胆胰管弯向下后方，然后在胆总总总总管的左管的左管的左管的左侧侧侧侧与胆与胆与胆与胆总总总总管管管管汇汇汇汇合，最后斜行穿入十二指合，最后斜行穿入十二指合，最后斜行穿入十二指合，最后斜行穿入十二指肠肠肠肠壁，共同开口于十二指壁，共同开口于十二指壁，共同开口于十二指壁，共同开口于十二指肠肠肠肠大乳大乳大乳大乳头头头头。副胰管在胰副胰管在胰副胰管在胰副胰管在胰头头头头上部，一般上部，一般上部，一般上部，一般较较较较短小，走行于胰管短小，走行于胰管短小，走行于胰管短小，走行于胰管的上前方，主要引流胰的上前方，主要引流胰的上前方，主要引流胰的上前方，主要引流胰头头头头上前部的胰液。副胰上前部的胰液。副胰上前部的胰液。副胰上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管管的左端多与胰管管的左端多与胰管管的左端多与胰管汇汇汇汇合，右端多直接开口于十合，右端多直接开口于十合，右端多直接开口于十合，右端多直接开口于十二指二指二指二指肠肠肠肠小乳小乳小乳小乳头头头头。小乳。小乳。小乳。小乳头头头头位于十二指位于十二指位于十二指位于十二指肠肠肠肠大乳大乳大乳大乳头头头头的的的的上方（稍偏内上方（稍偏内上方（稍偏内上方（稍偏内侧侧侧侧）约约约约2cm2cm2cm2cm处处处处。胰管末端。胰管末端。胰管末端。胰管末端发发发发生梗生梗生梗生梗阻阻阻阻时时时时，胰液可，胰液可，胰液可，胰液可转经转经转经转经副胰管副胰管副胰管副胰管进进进进入十二指入十二指入十二指入十二指肠肠肠肠。因此，。因此，。因此，。因此，十二指十二指十二指十二指肠肠肠肠乳乳乳乳头肿头肿头肿头肿瘤，由于副胰管的存在，可以瘤，由于副胰管的存在，可以瘤，由于副胰管的存在，可以瘤，由于副胰管的存在，可以不表不表不表不表现为现为现为现为胰管增胰管增胰管增胰管增宽宽宽宽。而胰。而胰。而胰。而胰头头头头部部部部肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤则则则则不然不然不然不然3131.型：胰管与胆型：胰管与胆总管管汇合开口于大乳合开口于大乳头，有，有较细的副胰管的副胰管连通于主胰通于主胰管，开口于小乳管，开口于小乳头。型：主胰管在胰型：主胰管在胰头部呈一部呈一圆圈形，副胰管圈形，副胰管连通于通于圆圈形圈形上方尾上方尾侧的主胰管，而的主胰管，而钩突小突小胰管胰管连通于通于圆圈上。圈上。型：有一型：有一较细的副胰管的副胰管在胰在胰头下部与主胰管相下部与主胰管相连通，通，经主胰管浅面斜向右主胰管浅面斜向右上方，开口于小乳上方，开口于小乳头。型：副胰管型：副胰管较细，与主胰管，与主胰管相相连通，开口于小乳通，开口于小乳头。钩突突小胰管相小胰管相连通于副胰管。通于副胰管。型：副胰管粗大，型：副胰管粗大，贯通整个胰通整个胰腺，开口于小乳腺，开口于小乳头，而主胰管，而主胰管细短，并与副胰管不相通，与胆短，并与副胰管不相通，与胆总管共同开口于大乳管共同开口于大乳头。II型：无副胰管。胰型：无副胰管。胰头上部有一小胰管与上部有一小胰管与主胰管相主胰管相连通。通。3232.胰腺的内、外分泌功能胰腺是人体内除肝脏外的第二大消化腺。纤维结缔组织将胰腺分隔成许多小叶结构，小叶间含有血管、淋巴管、神经和外分泌导管。胰腺的外分泌胰腺的外分泌组织组织：由腺泡细胞和导管细胞组成。其中腺泡细胞占胰腺组织的80%以上，呈锥体形，主要分泌各种消化酶。导管细胞则分别形成小叶内导管、小叶间导管、总导管等3333.胰腺的内、外分泌功能 总导总导管：管：又分又分为为主胰管和副胰管。主胰管主胰管和副胰管。主胰管（WirsungWirsung管）与胰腺管）与胰腺长轴长轴平行，直径平行，直径约约2 23mm3mm，引流胰腺由胰尾到胰，引流胰腺由胰尾到胰头头的大部分外分泌腺。的大部分外分泌腺。约约85%85%的人主胰管与胆的人主胰管与胆总总管管汇汇合形成共同通路开口合形成共同通路开口于十二指于十二指肠肠乳乳头头，乳，乳头头内有内有OddiOddi括括约约肌；一部分肌；一部分患者患者虽虽有共同开口，但两者之有共同开口，但两者之间间有分隔；少数患有分隔；少数患者两者分者两者分别别开口于十二指开口于十二指肠肠。这这种共同开口或共种共同开口或共同通路是胰腺疾病和胆道疾病互相关同通路是胰腺疾病和胆道疾病互相关联联的解剖学的解剖学基基础础。副胰管（。副胰管（SantoriniSantorini管）与主胰管交通，一管）与主胰管交通，一般般较细较细而短，在主胰管开口的上方，而短，在主胰管开口的上方，单单独开口于独开口于十二指十二指肠肠，引流胰，引流胰头头的前上部外分泌腺。的前上部外分泌腺。3434.胰腺的内、外分泌功能胰液胰液为为澄清的等渗液，澄清的等渗液，pHpH为为7.47.48.48.4，比重，比重为为1.0071.0071.0351.035。分泌量每日。分泌量每日约约1000mL,1000mL,其主要成其主要成分分为为水、碳酸水、碳酸氢盐氢盐和消化和消化酶酶。胰消化。胰消化酶酶主要有胰主要有胰淀粉淀粉酶酶、胰蛋白、胰蛋白酶酶、弹弹性蛋白性蛋白酶酶、胶原、胶原酶酶、羧羧基基肽肽酶酶、核糖核酸、核糖核酸酶酶、脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸酶酶、胰脂肪、胰脂肪酶酶、磷脂磷脂酶酶等。其等。其对对于食物中的大分子于食物中的大分子营营养物养物质质，如，如蛋白蛋白质质、淀粉、脂肪、核酸的消化及脂溶性、淀粉、脂肪、核酸的消化及脂溶性维维生生素的吸收具有重要的作用。碳酸素的吸收具有重要的作用。碳酸氢盐氢盐不但可以中不但可以中和胃酸，使十二指和胃酸，使十二指肠肠黏膜免受黏膜免受强强酸的腐酸的腐蚀蚀，而且，而且可使十二指可使十二指肠肠内的内的pHpH值维值维持在持在6 6以上，以上，为为小小肠肠内内各种消化各种消化酶酶提供了最适宜的提供了最适宜的pHpH环环境。境。进进食食时时胰液胰液的分泌受迷走神的分泌受迷走神经经和体液的双重控制，但以体液和体液的双重控制，但以体液调节为调节为主。主。3535.胰腺的内、外分泌功能在胰腺分泌的三大酶中，脂肪酶和淀粉酶是以活性形式分泌的，只有胰蛋白酶是以无活性的胰蛋白酶原形式分泌，此酶多一个六肽，故其活性中心基团形不成活性中心，当它进入小肠后，在肠激酶的作用下水解六肽，空间构象发生改变，成为有活性的胰蛋白酶。而水解的六肽即为胰蛋白酶激活肽（TAP）。3636.胰腺的内、外分泌功能胰腺的内分泌功能：胰腺的内分泌来源于胰岛。胰岛是由多种细胞聚集而成的球形结构。约有100万个胰岛分布在整个胰腺实质中，在胰体尾部较多。胰岛虽仅占胰腺的1%2%，但其血供却高达胰腺血供的10%25%。灌注胰岛的毛细血管成网状包绕胰岛及腺泡，形成胰岛腺泡门脉系统。胰岛分泌的激素直接进入门脉系统，使腺泡周围达到很高的激素水平。3737.胰腺的内、外分泌功能3838.