1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,保定市第一中心医院感染性疾病科,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,保定市第一中心医院感染性疾病科,.,*,流行性腮腺炎,感染性疾病科,王喜娟,1,流行病学,发病机制与病理特征,临床表现,实验室检查,3,4,5,6,概述,1,目录,病原学,2,治疗原则,预后与预防,7,8,保定市第一中心医院感染性疾病科,2,保定市第一中心医院感染性疾病科,3,.,一 概 述,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,所引起的急性,呼吸道,传染病,主要发生在,儿童,和,青少年,主要临床
2、特征是,腮腺肿胀和疼痛,保定市第一中心医院感染性疾病科,4,二 病原学,腮腺炎病毒是,RNA,病毒，人是唯一的宿主。,病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒,该病毒对理化因素抵抗力低，加热至,56,20,分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在,4,低温条件下可存活数日。,保定市第一中心医院感染性疾病科,5,三 流行病学,传染源,易感人群,飞沫传播,早期患者 隐性感染者,学龄儿童,无免疫力的成人,患者腮腺肿大,前,7d,至肿大,后,9d,能从唾液中分离出病毒，,本病为世界性疾病，全年均可发病，但以,冬春,季为主，,感染后一般可获得,持久的免疫力。,保定市第一中心医
3、院感染性疾病科,6,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中大量繁殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,通过飞沫侵入呼吸道,四,发病机制与病理特征,保定市第一中心医院感染性疾病科,7,导管壁,C,肿胀,淋巴细胞浸润,间质组织水肿,腮腺炎的病理特征：,非,化脓性炎症,腮腺导管阻塞,淋巴管,血流,淀粉酶潴留,血尿中淀粉酶升高,四,发病机制与病理特征,8,五,临床表现,潜伏期一般为,14-25,天，平均,18,天；,前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等,腮腺肿胀是最突出的症状。,起病,1-2 d,腮腺肿胀，一般先见于一侧，,2-4
4、d,后对侧肿胀；,以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛；,腮腺肿胀大多于,1,3,天到达高峰，持续,4,5,天逐渐消退而回复正常；,腮腺管口早期常有红肿；,下颌下腺或舌下腺亦可以受累。,保定市第一中心医院感染性疾病科,9,.,腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,保定市第一中心医院感染性疾病科,10,.,下颌下腺肿大,保定市第一中心医院感染性疾病科,11,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,五,临床表现,12,脑膜炎,：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后,4-5d,，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。,睾丸炎,：常见于腮腺肿大开
5、始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约,1/3,的病例为双侧受累。急性症状持续,3-5d,，,10d,内逐渐好转。,卵巢炎,：发生于,5%,的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。,胰腺炎,：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于,10%,。,五,临床表现,保定市第一中心医院感染性疾病科,13,六 实验室检查,（一）,常规检查,：,WBC,计数和尿常规一般正常。有并发症者,WBC,可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。,（二）,血清和尿液中淀粉酶测定,：,90%,的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。
6、,（三）,脑脊液检查,：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数白,c,计数能从脑脊液中分离出病毒。,保定市第一中心医院感染性疾病科,14,15,七 治疗原则,（一）一般治疗：,应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。,（二）对症治疗：,发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用,20%,甘露醇，每,6-8,小时一次，直至症状好转。,保定市第一中心医院感染性疾病科,16,（三）抗病毒治疗：,发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。,（四）肾上腺皮质激素的应用：,对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日,5-
7、10,毫克，,5,到,7,天。,七 治疗原则,保定市第一中心医院感染性疾病科,17,八 预后与预防,预后：,腮腺炎大多预后良好，病死率为,0.5%-2.3%,，主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。,保定市第一中心医院感染性疾病科,18,预防：,患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前患者已开始排出病毒，因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。,应用减毒腮腺炎活疫苗，进行皮下，皮内接种，,90%,以上可产生抗体，潜伏期患者接种可以减轻发病症状。此疫苗可能有致崎作用故孕妇禁用。,八 预后与预防,保定市第一中心医院感染性疾病科,19,Thank You!,20,流行性腮腺炎的护理,感染性疾病科 高宝丽,21,
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