ICU常见管道的护理ppt课件.ppt

ICU常见管道的护理ICU陈清Company LogoCompany Logo前言 ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道管理在ICU护理工作中显得尤其重要。今天我们就对ICU患者常见管道的综合护理方法及具体护理措施进行基本的概括和阐述，以期能更好地指导临床护理实践。Company LogoCompany Logo管道分类按置管目的分为：按置管目的分为：供给性管道供给性管道排出性管道排出性管道监测性管道监测性管道综合性管道综合性管道按危险因素分为：按危险因素分为：I I类高危管道类高危管道II II类中危管道类中危管道IIIIII类低危管道类低危管道Company LogoCompany Logo按置管目的分类：供供给给性管道：性管道：是指通是指通过过管道将氧气、管道将氧气、能量、水分或能量、水分或药药液液补补充到充到体内。在危重患者体内。在危重患者抢抢救救时时，这这些管道被称些管道被称为为“生命管生命管”。如。如给给氧管、胃管、氧管、胃管、输输液管、液管、输输血管等。血管等。Company LogoCompany Logo按置管目的分类：排出性管道：排出性管道：指通指通过专过专用管道用管道引流出液体、气体等。常引流出液体、气体等。常作作为为治治疗疗、判断、判断预预后的有后的有效指效指标标。如胃。如胃肠肠减减压压管、管、留置留置导导尿管、各种引流管尿管、各种引流管等。等。Company LogoCompany Logo按置管目的分类：监测监测性管道：性管道：指放置在体内的指放置在体内的观观察哨和察哨和监护监护站，不少供站，不少供给给性或排出性管道也兼性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉有此作用。如上腔静脉导导管、中心静脉管、中心静脉测压测压管管等。等。Company LogoCompany Logo按置管目的分类：综综合性管道：合性管道：具有供具有供给给性、排出性、性、排出性、监测监测性的功能，在特定的性的功能，在特定的情况下情况下发挥发挥特定的功能。特定的功能。如胃管有三重作用：可鼻如胃管有三重作用：可鼻饲饲、胃管减、胃管减压压，可，可监测监测出出血的速度和量。血的速度和量。Company LogoCompany Logo按危险因素分为：I类高危管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。Company LogoCompany Logo按危险因素分为：II类中危管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。Company LogoCompany Logo按危险因素分为：III类低危管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管、普通伤口引流管等。Company LogoCompany Logo常见管道的护理一、浅静脉留置一、浅静脉留置针针的的护护理理二、深静脉置管的二、深静脉置管的护护理理三、中心静脉三、中心静脉导导管的管的护护理理四、胃管的四、胃管的护护理理五、胃五、胃肠肠减减压压管的管的护护理理六、留置尿管六、留置尿管护护理理七、胸腔七、胸腔闭闭式引流管的式引流管的护护理理 八、八、T T管的管的护护理理九、九、脑脑室引流管的室引流管的护护理理十、人工气道的十、人工气道的护护理理Company LogoCompany Logo浅静脉留置针的护理1.1.预预防感染每日此防感染每日此处处更更换换无菌无菌贴贴膜一次，并用碘酒、酒精消膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺点。毒穿刺点。2 2.防止堵塞每日治防止堵塞每日治疗结疗结束后用束后用0.9%0.9%生理生理盐盐水水5 5 mlml冲管，冲管，将剩余将剩余药药液全部冲入血管内，也可每日治液全部冲入血管内，也可每日治疗结疗结束后用肝素束后用肝素盐盐水水(每毫升每毫升盐盐水含水含1 1 000000 u u肝素肝素)1)1 mlml封管一次。封管一次。3.3.静脉炎的治静脉炎的治疗疗每日每日应应仔仔细细的的观观察穿刺点皮肤及血管走行皮察穿刺点皮肤及血管走行皮肤的情况，并肤的情况，并询问询问患者有无不适感，如出患者有无不适感，如出现红现红、肿肿、热热、痛，沿静脉走行出痛，沿静脉走行出现红现红色条索状，色条索状，则则可能提示可能提示发发生静脉炎。生静脉炎。时针处时针处理，理，给给予硫酸予硫酸镁纱镁纱布湿敷，效果布湿敷，效果显显著，也可以用静著，也可以用静脉炎脉炎软软膏局部涂擦。膏局部涂擦。4.4.液外渗液外渗 如出如出现药现药液外渗，液外渗，应应及及时时拔拔针处针处理，特理，特别别是是药药物物刺激性刺激性强强的，以免的，以免给给患者造成痛苦，及患者造成痛苦，及时给时给予硫酸予硫酸镁镁局部局部封封闭闭或者硫酸或者硫酸镁纱镁纱布湿敷。布湿敷。5.5.置置时间时间套管套管针针一般留置一般留置时间为时间为3 35 5天，但有天，但有临临床床报报道，留道，留置置时间时间最最长为长为2727天，平均留置天数天，平均留置天数为为8 89 9天。患者静脉炎天。患者静脉炎普通普通发发生在置管后生在置管后6767天，而天，而5 5天内静脉炎的天内静脉炎的发发生率生率为为0 0，因此因此5 5天天应应作作为为常常规规套管套管针针留置留置时间时间。Company LogoCompany Logo深静脉置管的护理1.1.妥善固定和密切妥善固定和密切观观察置管后察置管后应给应给予妥善固定，必要予妥善固定，必要时时用用线线将将导导管管缝缝于皮肤上，穿刺于皮肤上，穿刺处给处给予加予加压压包扎包扎2424小小时时，定，定时时巡巡视视，注意，注意观观察穿刺察穿刺处处有无渗血，有无渗血，导导管有无回血、滑脱，敷管有无回血、滑脱，敷贴贴是否脱落等等，如出是否脱落等等，如出现现相关相关问题应问题应及及时给时给予予处处理。如无理。如无特殊，常特殊，常规规第一个第一个2424小小时时更更换换敷料，以后隔日更敷料，以后隔日更换换敷料敷料1 1次；揭去敷料次；揭去敷料时应顺时应顺着着导导管的方向往上撕，以免将管的方向往上撕，以免将导导管拔管拔出。嘱患者穿脱衣服出。嘱患者穿脱衣服时动时动作尽量作尽量轻轻柔，行行柔，行行颈颈内静脉或内静脉或锁锁骨下静脉置管的，要避免骨下静脉置管的，要避免头头部部过过度扭度扭转转，以免将留管，以免将留管导导管管拔出；每次洗澡或洗拔出；每次洗澡或洗头时应头时应避免弄湿敷避免弄湿敷贴贴，如不慎弄湿要，如不慎弄湿要报报告告护护士及士及时给时给予更予更换换。2.2.严严格无菌操作格无菌操作规规程。病室要保持清程。病室要保持清洁洁每日用紫外每日用紫外线线消消1 12 2次，置管期次，置管期间间注意保持穿刺部位干燥、清注意保持穿刺部位干燥、清洁洁，穿刺部位及，穿刺部位及周周围围皮肤皮肤应应每次用每次用2 2碘伏或碘酊、碘伏或碘酊、7575酒精消毒酒精消毒1 1次，并次，并盖以无菌敷料。盖以无菌敷料。连续输连续输液者，液者，应应每日更每日更换输换输液器液器1 1次。肝次。肝素帽至少每周更素帽至少每周更换换1 1次，次，预预防感染防感染发发生生。Company LogoCompany Logo深静脉置管的护理3.3.正确封管。每次用正确封管。每次用药药后一般要用后一般要用2%2%肝素肝素钠钠液液5 5mlml正正压压封封管，管，长长期期输输脂肪乳脂肪乳类类的要冲管，不的要冲管，不输输液液时时每天也都要封管，每天也都要封管，并并夹夹管，以防堵塞。管，以防堵塞。Company LogoCompany Logo中心静脉导管的护理1.1.保保护护固定好管道，防止脱管。在固定好管道，防止脱管。在进进行各种治行各种治疗护疗护理或患者理或患者自行活自行活动时动时，应应密切密切观观察察导导管移位、脱出、扭曲、打管移位、脱出、扭曲、打结结。告知患者穿着告知患者穿着宽宽松衣物更衣松衣物更衣时时勿勿牵牵拉拖拽拉拖拽导导管管,若固定若固定导导管双翼的管双翼的缝线缝线断开脱落，断开脱落，应应及及时时重新重新缝缝上固定，用无菌敷上固定，用无菌敷贴贴盖盖伤伤口，避免口，避免牵牵拉，防止脱出，昏迷和躁拉，防止脱出，昏迷和躁动动病人病人给给予适予适当当约约束，如有束，如有导导管脱出，管脱出，经经X X线线确定不在血管内，确定不在血管内，应应立即立即给给予拔管不可向内送予拔管不可向内送导导管。管。2.2.保持局部的清保持局部的清洁洁干燥干燥,禁止抓痒，穿刺点敷料禁止抓痒，穿刺点敷料应应每天更每天更换换，并用并用75%75%酒精消毒后加碘伏消毒。酒精消毒后加碘伏消毒。应应注意沿注意沿导导管的方向向管的方向向上揭去敷上揭去敷贴贴，以免将，以免将导导管管拨拨出出,观观察察导导管周管周围围皮肤有无渗皮肤有无渗血、渗液、血、渗液、发红发红、分泌物等有无、分泌物等有无导导管滑脱、移位，同管滑脱、移位，同时时注注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴贴，以免影响胶，以免影响胶贴贴粘度。粘度。由于由于颈颈部活部活动动度大，易受出汗、洗澡等因素影响胶度大，易受出汗、洗澡等因素影响胶贴贴粘性，粘性，穿衣和睡眠不慎易使穿衣和睡眠不慎易使导导管打折或拉出，管打折或拉出，对对胶胶贴变贴变潮不粘者，潮不粘者，随随时给时给予更予更换换，并再消毒皮肤。，并再消毒皮肤。3.3.定期定期检查导检查导管的通管的通畅畅度，确保度，确保导导管在位。每天更管在位。每天更换换全套全套输输液装置，并用液装置，并用2%2%碘酊和碘酊和75%75%酒精消毒各管酒精消毒各管连连接接处处，Company LogoCompany Logo中心静脉导管的护理用无菌用无菌纱纱布包裹布包裹连连接接处处。回抽。回抽见见回血后方可接回血后方可接输输液管液管输输液，液，回抽回抽时时如可如可见见小血栓不能推入。个小血栓不能推入。个别别患者患者输输液不太液不太畅畅通，通，回抽回血不回抽回血不顺顺者可用肝素稀者可用肝素稀释释液液(25 U/ml)20 ml(25 U/ml)20 ml作冲管，作冲管，封封闭闭。有堵管。有堵管倾倾向者可用尿激向者可用尿激酶酶溶栓。溶栓。4.4.较长时间测较长时间测中心静脉中心静脉压时压时，由于血液反复逆流，血凝，由于血液反复逆流，血凝块块无无地自堵塞管端而形成活瓣状的凝地自堵塞管端而形成活瓣状的凝块块，造成通道不，造成通道不畅畅，影响，影响其其值值的准确性。因此，定的准确性。因此，定时时用稀肝素液冲冼用稀肝素液冲冼导导管，以保持管，以保持测压测压系系统统通通畅畅和减少感染的和减少感染的发发生率。生率。5.5.在在进进行静脉高行静脉高营营养治养治疗疗中，禁用中，禁用该导该导管作管作测压测压系系统统，不得，不得通通过该导过该导管管输输入抗生素、血及血入抗生素、血及血浆浆等。等。6.6.封管方法及拔管：每天封管方法及拔管：每天输输液完液完毕毕用肝素稀用肝素稀释释液（将肝素液（将肝素1250012500万万U U加入生理加入生理盐盐水水100ML100ML中）中）3-4ML3-4ML，封管。必，封管。必须须采采用正用正压压封管法，将封管法，将针头针头斜面留在肝素帽内，不关斜面留在肝素帽内，不关输输液器开液器开关，关，边边退退针边针边推推夹夹管，保管，保证证正正压压封管。拔除封管。拔除导导管后，管后，Company LogoCompany Logo中心静脉导管的护理按按压压穿刺点穿刺点5min5min以上，防止出以上，防止出现现局部血局部血肿肿，用碘酒、酒精消，用碘酒、酒精消毒局部，穿刺点涂四毒局部，穿刺点涂四环环素眼膏，素眼膏，贴贴无菌敷无菌敷贴贴或或纱纱布。穿刺布。穿刺点与大静脉之点与大静脉之间间可能形成隧道，可能形成隧道，拨拨管后大静脉就与空气直管后大静脉就与空气直接相通，接相通，为为避免空气栓塞在穿刺点涂眼膏或凡士林避免空气栓塞在穿刺点涂眼膏或凡士林纱纱布。布。拔管后均作拔管后均作细细菌陪养。菌陪养。Company LogoCompany Logo胃管的护理1.1.妥善固定胃管，妥善固定胃管，给给病人予保病人予保护护性性约约束，防止胃管的滑出与束，防止胃管的滑出与脱落；脱落；2.2.每日班班交接，每日班班交接，观观看胃管置入的刻度与看胃管置入的刻度与标签贴标签贴的刻度是否的刻度是否一致；一致；3.3.预预防口腔感染，每日防口腔感染，每日BidBid做好口腔做好口腔护护理；理；4.4.肠肠内内营营养，根据患者病情需要及医嘱要求，养，根据患者病情需要及医嘱要求，配制配制肠肠内内营营养养液以液以满满足患者的机体需要。温度足患者的机体需要。温度38403840，每次注入不超每次注入不超过过200ml200ml，间间隔隔时间时间不少于不少于2h2h。每次注入前回抽胃内容物。每次注入前回抽胃内容物，一是，一是观观察胃内容物的察胃内容物的颜颜色及有无出血，色及有无出血，还观还观察量，如抽察量，如抽出液出液为为上次注入的食物超上次注入的食物超过过150ml150ml，应应停止注入，通知医停止注入，通知医生，生，观观察患者的情况，有无腹察患者的情况，有无腹胀胀，也防止胃内容物反流，也防止胃内容物反流导导致窒息。致窒息。Company LogoCompany Logo胃肠减压管的护理1.1.胃胃肠肠减减压压期期间应间应禁食、禁禁食、禁饮饮，一般，一般应应停服停服药药物。如需胃内物。如需胃内注注药药，则则注注药药后后应夹应夹管并管并暂暂停减停减压压0.50.51 1小小时时。适当。适当补补液，液，加加强营强营养，养，维维持水、持水、电电解解质质的平衡。的平衡。2.2.妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手科手术术后胃后胃肠肠减减压压，胃管一般置于胃，胃管一般置于胃肠肠吻合的吻合的远远端，一旦端，一旦胃管脱出胃管脱出应应及及时报时报告医生，切勿再次下管。因告医生，切勿再次下管。因为为下管下管时时可可能能损伤损伤吻合口而引起吻合口瘘。吻合口而引起吻合口瘘。3.3.保持胃管通保持胃管通畅畅：维维持有效持有效负压负压，每隔，每隔2 24 4小小时时用生理用生理盐盐水水101020ml20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通冲洗胃管一次，以保持管腔通畅畅。4.4.观观察引流物察引流物颜颜色、性色、性质质和量，并和量，并记录记录2424小小时时引流液引流液总总量。量。观观察胃液察胃液颜颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠肠手手术术后后2424小小时时内，胃液多呈暗内，胃液多呈暗红红色，色，2 23 3天后逐天后逐渐渐减少。减少。若有若有鲜红鲜红色液体吸出，色液体吸出，说说明明术术后有出血，后有出血，应应停止胃停止胃肠肠减减压压，并通知医生。并通知医生。5.5.加加强强口腔口腔护护理：理：预预防口腔感染和呼吸道感染，必要防口腔感染和呼吸道感染，必要时给时给予予雾雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润润及通及通畅畅。Company LogoCompany Logo胃肠减压管的护理6.6.观观察胃察胃肠肠减减压压后的后的肠肠功能恢复情况，并于功能恢复情况，并于术术后后1212小小时时即鼓即鼓励病人在床上翻身，有利于胃励病人在床上翻身，有利于胃肠肠功能恢复。功能恢复。7.7.胃管通常在胃管通常在术术后后48487272小小时时，肠鸣肠鸣音恢复，肛音恢复，肛门门排排气后可拔除胃管。拔胃管气后可拔除胃管。拔胃管时时，先将吸引装置与胃管分离，先将吸引装置与胃管分离，捏捏紧紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人激，防止病人误误吸。擦吸。擦净净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处处理理胃胃肠肠减减压压装置。装置。Company LogoCompany Logo留置尿管护理1.1.严严格格执执行无菌操作；行无菌操作；2.2.妥善固定尿管，保持管道通常，防止受妥善固定尿管，保持管道通常，防止受压压；3.3.预预防感染，每日防感染，每日TidTid做好会阴做好会阴护护理，通理，通过补过补液与鼻液与鼻饲饲，确保，确保每日尿液在每日尿液在2000mL2000mL以上；以上；4.4.观观察尿液的察尿液的颜颜色色变变化，化，颜颜色异常及色异常及时时通知医生；通知医生；5.5.及及时时排空集尿袋，防止尿液反流，引起逆行感染；排空集尿袋，防止尿液反流，引起逆行感染；6.6.准确准确记录记录2424小小时时出入量，有入超、出超情况及出入量，有入超、出超情况及时时通知医生，通知医生，遵医嘱使用遵医嘱使用药药；Company LogoCompany Logo胸腔闭式引流管的护理1.1.保持管道的密保持管道的密闭闭 随随时检查时检查引流装置是否密引流装置是否密闭闭及引流管有无脱落；及引流管有无脱落；水封瓶水封瓶长长玻璃管没入水中玻璃管没入水中3 34cm4cm，并始，并始终终保持直立；保持直立；引流管周引流管周围围用凡士林用凡士林纱纱布包盖布包盖严严密；密；搬搬动动病人或更病人或更换换引流瓶引流瓶时时，需用两把血管，需用两把血管钳钳相向关相向关闭闭引引流管，以防空气流管，以防空气进进入；入；引流管引流管连连接接处处脱落或引流瓶脱落或引流瓶损损坏，坏，应应立即用两把血管立即用两把血管钳钳相向相向夹闭夹闭胸壁引流胸壁引流导导管，并更管，并更换换引流装置；引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤闭伤口口处处皮肤，消毒皮肤，消毒处处理后，用凡士林理后，用凡士林纱纱布封布封闭伤闭伤口，并口，并协协助医助医师师做做进进一步一步处处理。理。Company LogoCompany Logo胸腔闭式引流管的护理2.2.严严格无菌操作，防止逆行感染格无菌操作，防止逆行感染引流装置引流装置应应保持无菌；保持无菌；保持胸壁引流口保持胸壁引流口处处敷料清敷料清洁洁干燥，一旦渗湿，及干燥，一旦渗湿，及时时更更换换 引流瓶引流瓶应应低于胸壁引流口平面低于胸壁引流口平面60100cm60100cm，以防瓶内液，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；体逆流入胸膜腔；按按规规定定时间时间更更换换引流瓶，更引流瓶，更换时严换时严格遵守无菌操作格遵守无菌操作规规程程3.3.保持引流通保持引流通畅畅胸腔胸腔闭闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅畅的方法有：的方法有：病人取半坐卧位；病人取半坐卧位；定定时挤压时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压压 鼓励病人作咳嗽、深呼吸运鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动动及及变换变换体位，以利胸腔体位，以利胸腔内液体、气体排出，促内液体、气体排出，促进进肺肺扩张扩张。Company LogoCompany Logo胸腔闭式引流管的护理4.4.观观察和察和记录记录注意注意观观察察长长玻璃管中的水柱波玻璃管中的水柱波动动。因。因为为水柱波水柱波动动的幅的幅度反映空腔的大小与胸膜腔内度反映空腔的大小与胸膜腔内负压负压的大小。一般情况下水的大小。一般情况下水柱上下波柱上下波动动4 46cm6cm。若水柱波。若水柱波动过动过高，可能存在肺不高，可能存在肺不张张，若无波若无波动动，则则表示引流管不表示引流管不畅畅或肺已完全或肺已完全扩张扩张；但若病人；但若病人出出现现胸胸闷闷气促、气管向健气促、气管向健侧侧偏移等肺受偏移等肺受压压的状况，的状况，应应疑疑为为引流管被血引流管被血块块堵塞，需堵塞，需设设法捏法捏挤挤或使用或使用负压间负压间断抽吸引流断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通瓶的短玻璃管，促使其通畅畅，并立即通知医生，并立即通知医生处处理；理；观观察引流液的量、性察引流液的量、性质质、颜颜色，并准确色，并准确记录记录Company LogoCompany Logo胸腔闭式引流管的护理5.5.拔管拔管一般置引流管一般置引流管48487272小小时时后，后，临临床床观观察无气体溢出，察无气体溢出，或引流量明或引流量明显显减少且减少且颜颜色色变变浅，浅，2424小小时时引流液引流液50ml50ml，脓脓液液10ml10ml，X X线线胸片示肺膨胸片示肺膨胀胀良好无漏气，病人无呼吸困良好无漏气，病人无呼吸困难难，即可拔管。即可拔管。护护士士协协助医生拔管，在拔管助医生拔管，在拔管时应时应先嘱病人先深先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱纱布和厚布和厚敷料封敷料封闭闭胸壁胸壁伤伤口，外加包扎固定。拔管后注意口，外加包扎固定。拔管后注意观观察病人察病人有无胸有无胸闷闷、呼吸困、呼吸困难难、切口漏气、渗液、出血、皮下气、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿肿等，如等，如发现发现异常异常应应及及时时通知医通知医师处师处理。理。Company LogoCompany LogoT管的护理1.1.体位：予半坐卧位，以利于引流。体位：予半坐卧位，以利于引流。2.2.观观察患者全身情况：胆道疾病察患者全身情况：胆道疾病术术后患者的后患者的营营养支持，早期养支持，早期以胃以胃肠肠外外营营养养为为主，主，输输入水入水电电解解质质，氨基酸等改善全身，氨基酸等改善全身营营养状况，禁食期养状况，禁食期间间，给给予静脉予静脉输输液，液，维维持水持水电电解解质质平衡。平衡。注意水注意水电电解解质质平衡，注意有无低平衡，注意有无低钾钾、低、低钠钠症状出症状出现现，注意，注意黄疸消退情况。黄疸消退情况。3.3.病情病情观观察：注意察：注意观观察胆汁引流液察胆汁引流液颜颜色、色、质质、量，有无、量，有无鲜红鲜红或或浑浊浑浊、碎石、蛔虫及沉淀物。、碎石、蛔虫及沉淀物。术术后后24h24h内引流量内引流量约约300-300-500ml500ml，色清亮，呈黄或黄，色清亮，呈黄或黄绿绿色，以后逐色，以后逐渐渐减少至减少至200ml/d200ml/d左右。同左右。同时时注意注意观观察体温及腹痛情况、大小便察体温及腹痛情况、大小便颜颜色及黄疸消退情况。色及黄疸消退情况。Company LogoCompany LogoT管的护理4.4.注意腹部注意腹部伤伤口渗液：如渗液多口渗液：如渗液多应应及及时时更更换换敷料。防止敷料。防止T T管逆管逆行感染，行感染，T T管引流管所的消毒引流袋，每天更管引流管所的消毒引流袋，每天更换换，更，更换换引引流袋要无菌操作下流袋要无菌操作下进进行，腹壁行，腹壁伤伤口每日更口每日更换换敷料一次。敷料一次。5.5.停留停留T T管引流，保持胆道引流管通管引流，保持胆道引流管通畅畅，并，并记录记录2424小小时时引流引流量及性量及性质质。引流管停留。引流管停留时间长时间长，引流量多者，要注意病人，引流量多者，要注意病人饮饮食及消化功能，食欲差者，可口服去氧胆酸，胰食及消化功能，食欲差者，可口服去氧胆酸，胰酶酶片或片或中中药药。6.6.妥善固定妥善固定T T管：每次管：每次换药换药后后应应用胶布重新固定，用胶布重新固定，T T管不宜太管不宜太短，要尽可能用短，要尽可能用别针别针固定在床上，固定在床上，严严防因翻身，搬防因翻身，搬动动，起，起床活床活动时牵动时牵拉而脱离，拉而脱离，总总胆管内有残存胆管内有残存结结石或泥沙石或泥沙样结样结石，石，术术后两周可行后两周可行T T管冲洗。管冲洗。Company LogoCompany LogoT管的护理7.7.活活动动：鼓励病人下床，活：鼓励病人下床，活动时动时引流袋位臵引流袋位臵应应低于腹部切口低于腹部切口高度，平卧高度，平卧时时不能高于腋中不能高于腋中线线，防止胆汁返流逆行感染。，防止胆汁返流逆行感染。但引流袋放臵也不能太低，以免胆汁流失。但引流袋放臵也不能太低，以免胆汁流失。拔管的拔管的护护理理术术后后12141214天拔除天拔除T T型引流管，其拔管指征型引流管，其拔管指征为为：黄疸消退、：黄疸消退、无腹痛、无无腹痛、无发热发热、大小便正常、胆汁引流量逐、大小便正常、胆汁引流量逐渐渐减少至减少至200ml-300ml/d200ml-300ml/d左右，色呈透明黄色或黄左右，色呈透明黄色或黄绿绿色，无色，无脓脓液、液、结结石、无沉渣及絮状物，可考石、无沉渣及絮状物，可考虑虑拔管。拔管前先在拔管。拔管前先在饭饭前、前、饭饭后各后各夹夹管管1 1小小时时，观观察若无腹痛察若无腹痛发热发热，黄疸出，黄疸出现现，1212天天后，全日后，全日夹夹管，管，术术后后10-1410-14天在天在X X线线下下经经T T管行胆道造影，管行胆道造影，了解胆道下端是否通了解胆道下端是否通畅畅，若胆道通，若胆道通畅畅，开放引流造影，开放引流造影1212天后，即可拔除天后，即可拔除T T管。局部管。局部伤伤口用凡士林口用凡士林纱纱布填塞，布填塞，1212天天后自行后自行闭闭合，拔管后一周内，合，拔管后一周内，应应警惕胆汁外漏，甚至警惕胆汁外漏，甚至发发生生腹膜炎，腹膜炎，观观察体温有无黄疸和腹痛察体温有无黄疸和腹痛发发作，以及作，以及时处时处理。理。Company LogoCompany Logo脑室引流管的护理引流管的位置：待病人回病房后，立即在引流管的位置：待病人回病房后，立即在严严格无菌的条件格无菌的条件下下连连接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需接引流袋，妥善固定引流管及引流袋，引流管开口需高于高于侧脑侧脑室平面室平面10-15cm10-15cm，以，以维维持正常的持正常的颅颅内内压压。引流速度及量：引流速度及量：术术后早期尤因注意控制引流速度，若引流后早期尤因注意控制引流速度，若引流过过快快过过多，可使多，可使颅颅内内压骤压骤然降低，然降低，导导致意外致意外发发生。因此，生。因此，术术后早期后早期应应适当将引流袋挂高，以减低流速度，待适当将引流袋挂高，以减低流速度，待颅颅内内压压力平衡后再放低。此外，因正常力平衡后再放低。此外，因正常脑脑脊液每日分泌脊液每日分泌400-400-500ml500ml，故每日引流量以不超，故每日引流量以不超过过500ml500ml为为宜；宜；颅颅内感染病内感染病人因人因脑脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同脊液分泌增多，引流量可适当增加，但同时应时应注意注意补补液，以避免水液，以避免水电电解解质质平衡。平衡。保持引流通保持引流通畅畅：引流管不可受：引流管不可受压压，扭曲、成角、折叠，扭曲、成角、折叠，应应适当限制病人适当限制病人头头部活部活动动范范围围，活，活动动及翻身及翻身时应时应避免避免牵牵拉引拉引流管。注意流管。注意观观察引流管是否通察引流管是否通畅畅，若引流管内不断有，若引流管内不断有脑脑脊脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动动多表明多表明引流管通引流管通畅畅；若引流管无；若引流管无脑脑脊液流出，脊液流出，应查应查明原因。明原因。Company LogoCompany Logo脑室引流管的护理观观察并察并记录脑记录脑脊液的脊液的颜颜色、量及性状：正常色、量及性状：正常脑脑脊液无色透脊液无色透明，无沉淀，明，无沉淀，术术后后1-21-2天天脑脑脊液可略呈血性，以后脊液可略呈血性，以后转为转为橙橙黄色。若黄色。若脑脑脊液中有大量血液，或血性脊液中有大量血液，或血性脑脑脊液的脊液的颜颜色逐色逐渐渐加深，常提示有加深，常提示有脑脑室内出血。一旦室内出血。一旦脑脑室内大量出血，需室内大量出血，需紧紧急手急手术术止血。止血。脑脑室引流室引流时间时间一般不宜超一般不宜超过过5-75-7日，日，时间过时间过长长有可能有可能发发生生颅颅内感染。感染后的内感染。感染后的脑脑脊液混脊液混浊浊，呈毛玻璃，呈毛玻璃或有絮状物，病人有或有絮状物，病人有颅颅内感染的全身及局部表内感染的全身及局部表现现。严严格遵守无菌操作原格遵守无菌操作原则则：每日定：每日定时时更更换换引流袋引流袋时时，应应先先夹闭夹闭引流管以免管内引流管以免管内脑脑脊液逆流入脊液逆流入脑脑室，注意保持整个装室，注意保持整个装置无菌，必要置无菌，必要时时作作脑脑脊液常脊液常规检查规检查或或细细菌培养。菌培养。拔管：开拔管：开颅术颅术后后脑脑室引流管一般放置室引流管一般放置3-43-4日，此日，此时脑时脑水水肿肿期已期已过过，颅颅内内压压开始逐开始逐渐渐降低。拔管前一天降低。拔管前一天应试应试行抬高引行抬高引流袋或流袋或夹闭夹闭引流管引流管2424小小时时，以了解，以了解脑脑脊液循脊液循环环是否通是否通畅畅，有否有否颅颅内内压压再再闪闪升高的表升高的表现现。若病人出。若病人出现头现头痛、呕吐等痛、呕吐等颅颅内内压压增高的症状，增高的症状，应应立即放低引流袋或开放立即放低引流袋或开放夹闭夹闭的引流管，的引流管，并告知医并告知医师师。拔管。拔管时应时应先先夹闭夹闭引流管，以免管内液体逆流引流管，以免管内液体逆流入入脑脑室引起感染。室引起感染。Company LogoCompany Logo人工气道的护理气管插管气管插管护护理：理：1.1.保持管道通保持管道通畅畅：防止管道受：防止管道受压压扭曲，及扭曲，及时时有效清除呼吸道有效清除呼吸道分泌物分泌物2.2.妥善固定：正确放置牙妥善固定：正确放置牙垫垫，固定系，固定系带带不宜不宜过紧过紧或或过过松，已松，已容容纳纳一指一指为为宜，若患者宜，若患者烦烦躁，可适当躁，可适当约约束双手，以防拔管束双手，以防拔管3.3.班班交接，管示班班交接，管示标识标识，注意管道位置，以防管道滑脱，需，注意管道位置，以防管道滑脱，需更改管道刻度更改管道刻度时时，应应放松气囊放松气囊4.4.合理湿化：呼吸机湿化罐水位不可合理湿化：呼吸机湿化罐水位不可过过高高过过低低5.5.气囊气囊护护理：气囊理：气囊压压力要适度，班班力要适度，班班检查检查气囊气囊压压力力6.6.预预防感染：防感染：严严格无菌操作格无菌操作、定期更、定期更换换呼吸机管道、及呼吸机管道、及时时清清除口鼻腔分泌物、及除口鼻腔分泌物、及时倾时倾倒管道倒管道积积水水7.7.做好患者口腔做好患者口腔护护理理8.8.做好患者心理做好患者心理护护理，取得患者配合理，取得患者配合Company LogoCompany Logo人工气道的护理气切套管气切套管护护理：理：1.1.气管切开病人一般取半卧位或仰卧位，嘱注意休息，气管切开病人一般取半卧位或仰卧位，嘱注意休息，饮饮食流食流质质或半流或半流质质等易消化食物等易消化食物 2.2.设专设专人人护护理，嘱清醒病人不能自行拔管，理，嘱清醒病人不能自行拔管，对对不合作的不合作的病人适当病人适当约约束肢体，防止自行拔管束肢体，防止自行拔管 造成窒息、大出血等造成窒息、大出血等意外意外3.3.因病人不能因病人不能发发音，音，给给予予纸纸笔笔让让其其书书写，便于沟通写，便于沟通4.4.保保证证套管通套管通畅畅，随，随时时吸出套管内分泌物，并吸出套管内分泌物，并观观察分泌察分泌物的物的颜颜色、性色、性质质、量及粘稠度、量及粘稠度5.5.经经常常观观察察细带细带的松的松紧紧度，牢固性，松度，牢固性，松紧紧度要适中，以度要适中，以容容纳纳一指一指为为宜宜 6.6.保持套管清保持套管清洁洁及及时时更更换污换污染的套管染的套管垫垫7.7.注意注意观观察病情，皮下有无气察病情，皮下有无气肿肿，呼吸困，呼吸困难难是否加重，是否加重，如有病人皮肤如有病人皮肤发绀发绀，出冷汗，血，出冷汗，血压压 下降及下降及时汇报时汇报医生做医生做好好抢抢救工作救工作。Company LogoCompany Logo人工气道的护理 8.8.加加强强口腔口腔护护理理9.9.保持室内温湿度适宜，保持室内温湿度适宜，认认真做好真做好护护理理记录记录