1、经颅直流电刺激（tDCS）临床使用方法1.电流的选择贴片的选用导电介质的选用基本流程常规使用定位方法治疗处方固定方法导电性能差故障处理基本使用方法记录表使用目录目录2.经颅直流电刺激仪经颅直流电刺激仪阴极阳极3.tDCS的概念的概念 电极性质：阴极和阳极；刺激部位：受损脑区大脑皮质；作用方式：阴极抑制，阳极兴奋；刺激强度：单位面积电流强度0.057mA;刺激时间：建议20min/次，重复。*经颅直流电的刺激效果由电流的强度、刺激部位、极片的面积和极性决定。4.tDCS极性选择极性选择 阳极刺激：阳极电极置于目标脑区位置，兴奋;阴极刺激：阴极电极置于目标脑区位置，抑制;对照假刺激：给予非常短暂的
2、电流刺激 （约30s，使被试者产生与真刺激相同的主观感觉，电极放置位置与真刺激一致）+_+_5.常规使用常规使用-电流强度电流强度选择5*7cm电极片；强度调节为1.4（此时单位面积电流密度约为0.04mA/cm2）；当治疗效果不明显时，增加刺激强度或调整治疗部位；当患者不能耐受时，先下调治疗强度，待患者适应后，再往上调；一次刺激时间建议为20min6.常规使用常规使用-贴片以及导电电解质的选择贴片以及导电电解质的选择f1.贴片：一般选用5x7cm规格的布袋，贴片也是相对应的。贴片黑色部分贴于厚的布袋且贴于皮肤。f2.电解质：清水、饱和盐水、生理盐水。7.常规使用常规使用-基本流程基本流程01
3、0203060504确确认认好好电电极极片片的的阳阳极极以以及及阴阴极极作作用位置用位置电解质的选择电解质的选择定位定位调节电流调节电流故障处理故障处理固定方法的选择固定方法的选择8.tDCS治疗处方治疗处方刺激部位刺激部位f9.一、一、1020系统电极放置法系统电极放置法国际脑电图学会规定的标准电极放置法国际脑电图学会规定的标准电极放置法10.1、矢状线（AB）：鼻根（A）至枕骨隆突（B）过头顶的连线；2、外侧裂（CD）：矢状线后1/4点（C）和目外眦（D）的连线；3、BROCA区（H）：目外眦（D）与耳屏（E）连线中点（F）的垂线，与外侧裂交点处（G）向上1cm（H）;4、WERNICKE
4、区（J）：乳突（I）向上与外侧裂交点处（J）；5、前额叶背外侧DLPFC（N）：顶中央（K）沿矢状线（AB）往前8cm（L），再在此点（L）作矢状线（AB）的垂直线，旁开6cm（N）；6、手区（O）：顶中央（K）旁开6cm（O）；7、口舌区（P）：顶中央（K）旁开7.5cm（P）；8、小脑（R）：枕骨隆突（B）下1cm（Q），再旁开3cm（R）；9、前额叶（S）：眶上缘以上区域（S）。二、简易定位二、简易定位11.抑郁抑郁（+）左侧前额叶背外侧DLPFC（-）对侧肩部认知认知（+）患侧脑区前额（-）对侧肩部视空间忽略视空间忽略（+）非优势半球顶叶（-）对侧肩部运动、脊髓损伤运动、脊髓损伤（+）
5、患侧脑区初级运动皮层（顶中央左右两侧）（-）对侧肩部上肢痉挛上肢痉挛（+）对侧肩部（-）患侧脑区手区参考资料参考资料12.吞咽障碍（假性球麻痹）、口颜面失用吞咽障碍（假性球麻痹）、口颜面失用（+）患侧脑区口舌区（-）对侧肩部帕金森病帕金森病（+）优势半球运动皮层（-）对侧肩部耳鸣耳鸣（+）左颞（-）对侧肩部纤维肌痛、中枢性疼痛纤维肌痛、中枢性疼痛（+）运动皮层（-）对侧肩部*tDCS 联合运动训练能够提高神经可塑性和行为改变联合运动训练能够提高神经可塑性和行为改变参考资料参考资料13.故障处理故障处理-固定方法固定方法f1.常用的固定材料14.故障处理故障处理-固定方法固定方法f临床固定15.
6、故障处理故障处理-固定方法固定方法2.临床使用建议：f头颅相对较小的，适合医用弹性绷带和一般固定带f头颅相对适中的，可选用弹力帽，压力作用相对较好f头发相对少的可选用弹力帽f头发相对较多的可选用医用弹性绷带或者一般固定带f建议做前额叶的用弹性绷带或者一般固定带相对较好16.故障处理故障处理-导电差导电差1.导电差应考虑的问题f电极片固定不好f导电介质过少f病人头发过多或没打湿头发17.故障处理故障处理-导电差导电差f2.如何处理导电差的问题f充分固定好贴片f当病人头发过多时，应充分用电解质打湿头发并拨开头发18.tDCS记录表的使用记录表的使用ftdcs治疗记录表.docx19.感感谢谢聆聆听听20.
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