新生儿绪论.ppt

第一章 绪 论主要内容主要内容第一节 儿科护理的范围第二节 儿科护士的角色与素质要求第三节 儿科护理的特点和理念第四节 小儿年龄分期及各期特点第一节第一节 儿科护理的范围儿科护理的范围年龄范围精卵细胞结合精卵细胞结合青青春春期期结结束束（约约1 18 8 2 20 0岁岁）我国卫生部规定的临床服务对象：我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满出生至满1414周岁周岁第一节 儿科护理的范围内容范围与儿童与儿童心理学、心理学、社会学、社会学、教育学等教育学等多门学科多门学科广泛联系广泛联系患病小儿患病小儿的护理与的护理与疾病预防疾病预防正常小儿正常小儿身心方面身心方面的保健和的保健和健康促进健康促进目录目录儿科儿科护士护士第二节 儿科护士的角色及素质要求（一）儿科护士的角色 第二节 儿科护士的角色及素质要求（二）儿科护士的素质要求 思想道德素质科学文化素质专业素质身体、心理素质思想道德素质 热爱护理事业，有责任感和同情心，热爱护理事业，有责任感和同情心，奉献精神。奉献精神。有诚实的品格、较高的慎独修养、有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助。心态为小儿及其家庭提供帮助。具有正视现实、面向未来的目光，具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。廉洁奉公，实行人道主义。科学文化素质 具备一定的文化素养和自然科学、具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。社会科学、人文科学等多学科知识。掌握一门外语及现代科学发展的新掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。理论、新技术。专业素质 具有比较系统的专业理论知识和较具有比较系统的专业理论知识和较强的实践技能，操作技术精湛，动作轻柔、强的实践技能，操作技术精湛，动作轻柔、敏捷。敏捷。具有敏锐的观察力和综合分析判断具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题。解决患儿的健康问题。具有开展护理教育和护理科研的能具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。力，勇于创新进取。身体、心理素质 具有健康的心理，有宽容豁达的胸具有健康的心理，有宽容豁达的胸怀，有健康的身体和良好的言行举止。怀，有健康的身体和良好的言行举止。具有较强适应能力，良好的忍耐力具有较强适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。及自我控制力，灵活敏捷。具有强烈的进取心，不断汲取知识，具有强烈的进取心，不断汲取知识，丰富和完善自己。丰富和完善自己。具有与小儿及其家长成为好朋友的具有与小儿及其家长成为好朋友的能力，同仁间团结协作。能力，同仁间团结协作。目录目录第三节 儿科护理的特点及理念儿科护理的特点 小儿机体特点小儿机体特点小儿患病特点小儿患病特点小儿护理特点小儿护理特点小儿机体特点第三节 儿科护理的特点及理念解剖特点生理特点免疫特点心理特点 外观上，小儿身材大小、外观上，小儿身材大小、身体各部分的比例等与成人明身体各部分的比例等与成人明显不同，而且不断变化。显不同，而且不断变化。在组织结构上，小儿骨骼在组织结构上，小儿骨骼钙化不全，长期受压易发生变钙化不全，长期受压易发生变形；关节附近的韧带较松，易形；关节附近的韧带较松，易发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩，发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩，易发生损伤和感染等。易发生损伤和感染等。解剖特点 小儿生长发育快，代谢旺小儿生长发育快，代谢旺盛，各组织器官发育尚未完盛，各组织器官发育尚未完善，不同年龄小儿有不同的善，不同年龄小儿有不同的生理、生化正常值；生理、生化正常值；各系统、器官生理功能各系统、器官生理功能不全，如肝、肾功能不成熟，不全，如肝、肾功能不成熟，对药物的代谢及体液平衡的对药物的代谢及体液平衡的调节能力差等。调节能力差等。生理特点 非特异性免疫不足，如皮非特异性免疫不足，如皮肤、黏膜的屏障作用差、胃酸肤、黏膜的屏障作用差、胃酸杀菌力弱、白细胞的吞噬能力杀菌力弱、白细胞的吞噬能力差等。差等。特异性免疫未成熟，产生特异性免疫未成熟，产生抗体能力差，但可从母体获得抗体能力差，但可从母体获得lgGlgG（出生半年后渐消失），（出生半年后渐消失），还可通过母乳获得还可通过母乳获得SlgASlgA，抗呼，抗呼吸道和消化道感染。吸道和消化道感染。免疫特点 心理不成熟，对心理压力心理不成熟，对心理压力的应对能力较差。的应对能力较差。心理发展受环境影响大，心理发展受环境影响大，任何刺激包括愉快和不愉快的，任何刺激包括愉快和不愉快的，都会引起小儿不同的心理反应，都会引起小儿不同的心理反应，影响着以后的行为。影响着以后的行为。心理发展是连续不断的，心理发展是连续不断的，不会因环境改变而停止。不会因环境改变而停止。心理特点返回返回第三节 儿科护理的特点及理念病理特点疾病谱特点预防特点预后特点小儿患病特点 小儿对致病因素的反应与成小儿对致病因素的反应与成人不同，机体会产生不同的病理人不同，机体会产生不同的病理改变，如同是肺炎链球菌感染，改变，如同是肺炎链球菌感染，婴儿常表现为支气管肺炎，而成婴儿常表现为支气管肺炎，而成人则为大叶性肺炎；缺乏维生素人则为大叶性肺炎；缺乏维生素D D时，小儿患佝偻病，成人则为时，小儿患佝偻病，成人则为骨软化症。骨软化症。病理特点 小儿常见病种类与成人不同，小儿常见病种类与成人不同，感染性疾病、先天性和遗传性疾感染性疾病、先天性和遗传性疾病较多见。病较多见。患病后临床表现与成人不同，患病后临床表现与成人不同，如感染性疾病多起病急，变化快，如感染性疾病多起病急，变化快，表现不典型，病灶局限能力差，表现不典型，病灶局限能力差，易发生败血症及多器官等严重表易发生败血症及多器官等严重表现。现。疾病特点 开展计划免疫使小儿传染病开展计划免疫使小儿传染病的发病率和死亡率明显下降；的发病率和死亡率明显下降；及早筛查先天性、遗传性疾及早筛查先天性、遗传性疾病，早加干预和矫正，可防止发病，早加干预和矫正，可防止发展为严重残障；展为严重残障；科学喂养和体格锻炼，可预科学喂养和体格锻炼，可预防成年后的冠心病等。防成年后的冠心病等。预防特点 小儿患病虽然来势凶猛、变小儿患病虽然来势凶猛、变化多端，但治疗及时、有效，护化多端，但治疗及时、有效，护理恰当，好转较快，后遗症少，理恰当，好转较快，后遗症少，愈后大多较好；愈后大多较好；若患儿年幼、体弱，或治疗若患儿年幼、体弱，或治疗不及时，则病情恶化快，死亡率不及时，则病情恶化快，死亡率较高。较高。预后特点返回返回第三节 儿科护理的特点及理念小儿护理特点评估难度大观察任务重护理项目多操作要求高评估难度大 健康史资料收集较困难。体检不配合。标本采集及其他辅助检查多数不会配合。观察任务重 小儿不能及时、准确地表达自己的痛苦，病情变化快，处理不及时易恶化甚至危及生命。故护士要有高度的责任心和敏锐的观察力。护理项目多小儿自理能力较差，护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时，要加强安全管理，防止发生意外事故。操作要求高小儿认知水平有限，护理操作时多数不能配合，操作难度大，对护士的操作技术提出更高的要求。第三节 儿科护理的特点及理念儿科护理的理念 以家庭为中心的护理 尽可能减少创伤 对小儿负责和危险管理以家庭为中心的护理 2 2个基本概念：促成和授权。个基本概念：促成和授权。促成是指护理人员为满足小儿和家庭促成是指护理人员为满足小儿和家庭的需要而尽量为小儿家长创造机会和途径的需要而尽量为小儿家长创造机会和途径以展示他们已获得的能力，并帮助他们获以展示他们已获得的能力，并帮助他们获取新的能力；取新的能力；授权是指护理人员和小儿家长之间建授权是指护理人员和小儿家长之间建立的一种互动关系，激励家庭的行为向积立的一种互动关系，激励家庭的行为向积极方向变化。极方向变化。尽可能减少创伤三个主要的原则三个主要的原则 防止或减少小儿与家庭分离。防止或减少小儿与家庭分离。帮助小儿建立把握感和控制感。帮助小儿建立把握感和控制感。防止或减少身体的伤害和疼痛。防止或减少身体的伤害和疼痛。对小儿负责和危险管理 通过危险管理，使卫生保健机构减少通过危险管理，使卫生保健机构减少对患儿、护理人员等其他相关人员造成的伤对患儿、护理人员等其他相关人员造成的伤害。害。通过质量保证，将护理过程、护理结通过质量保证，将护理过程、护理结果与护理标准进行对照，以监控护理质量。果与护理标准进行对照，以监控护理质量。通过质量促进，检查护理服务的结构通过质量促进，检查护理服务的结构和过程，持续研究和改进护理过程和护理结和过程，持续研究和改进护理过程和护理结果，以提高护理质量，满足患儿及家长需求。果，以提高护理质量，满足患儿及家长需求。目录目录 不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。第四节 年龄分期及各期特点青春期学龄期学龄前期幼儿期婴儿期新生儿期胎儿期胎儿期从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约约4040周（周（280280天）天）生长发育迅速，完全依赖母体，孕母生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。状况对胎儿发育影响极大。加强孕期保健加强孕期保健新生儿期从脐带结扎至生后满从脐带结扎至生后满2828天。天。胎儿离开母体开始独立生存，生理调胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患儿节及适应能力差，免疫力低，易患儿窒息、感染等疾病，发病率和死亡率窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。高。加强保暖、合理喂养、预防感染。加强保暖、合理喂养、预防感染。婴儿期从出生至满从出生至满1 1周岁。周岁。生长发育迅速，易发生腹泻；被动免生长发育迅速，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。形成。科学喂养；完成基础免疫程序；预防感科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。能开发。幼儿期从从1 1周岁后至满周岁后至满3 3周岁之前。周岁之前。体格发育减慢；活动范围渐广，智能体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。加强护理；促进言语和智能发育；合理加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。习惯和人格。学龄前期从从3 3周岁后至周岁后至6 677岁入小学前。岁入小学前。体格发育稳步增长，智力发育趋完善，体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。病。促进智力发育，满足求知欲；培养良好促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。病及意外伤害。学龄期从入小学起至青春期前。从入小学起至青春期前。体格发育稳步增长，除生殖系统外其体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。时期。保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。和行为问题。青春期从第二性征出现至生殖功能基本成熟，从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。身高停止增长的时期。体格发育明显加速，生殖系统发育日体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。情绪、情感及日常行为等易出现问题。保证营养，加强体格锻炼，加强生理、保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。康的生活方式。小小 结结第一节 儿科护理的范围第二节 儿科护士的角色与素质要求第三节 儿科护理的特点和理念第四节 小儿年龄分期及各期特点思考题1儿科护理的对象有哪些？2儿科护理与成人护理有哪些不同？3小儿年龄阶段划分为几个时期？各期界限如何划分？4小儿不同年龄时期易发生哪些健康问题？护理要点是什么？