呼吸系统感染常见病原微生物xs.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十六章,呼吸系统感染常见病原微生物,检验教研室 彭淑莹,13824600826/620826,邮箱：,pengshuying830,第二节 呼吸系统感染常见的细菌,结核分枝杆菌,链球菌,肺炎链球菌,百日咳鲍特菌,白喉棒状杆菌,结核分枝杆菌,(Mycobacterium),一、生物学性状,1,、形态与染色：细长、稍弯的杆菌，,抗酸染色呈红色。,无鞭毛、芽孢，电镜下可见荚膜。,2,、培养特点,特点,专性需氧,生长缓慢,营养要求高，常用,罗氏培养基,生长现象,液体：表面生长（菌膜）,固体：颗粒、结节、花菜状粗糙型菌落，乳白或米黄，不透明,3.,抵抗力,比其它无芽胞的细菌强。粘附在尘埃上保持传染性,8,10,天，在干燥痰内存活,6,8,个月。,四不怕,干燥,酸（,3%HCl,或,6%H,2,SO,4,),或碱（,4%NaOH),有抵抗力,碱性染料,青霉素等抗生素,四怕,乙醇,湿热,紫外线,抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）,4.,变异性,BCG,是由有毒的牛型结核分枝杆菌经,230,次移种传代，历时,13,年，毒力发生变异，对人无致病性，而仍保持抗原性的,减毒活疫苗,。,二、致病性：,其致病性可能与,菌体成分,有关，在组织细胞内大量繁殖引起炎症，代谢产物的毒性及机体对菌体成分的免疫损伤等有关。,致病,物,质,荚膜,与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）,含多种酶（分解利用营养物质）,保护（阻止有害物质的进入菌体）,脂质,索状因子（破坏细胞线粒体膜，引起肉芽肿）,磷脂（形成结核结节）,硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）,蜡质,D,（引起迟发性过敏反应）,蛋白质,结核菌素主要成分，引起迟发性过敏反应,（二）致病机制,1,、细菌在组织细胞内大量繁殖引起炎症,2,、菌体成分及代谢产物的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤。,（三）所致 疾病：,经,呼吸道、消化道、损伤的皮肤,感染,1,、肺部感染：原发感染（常见儿童）、继发感染（常见成年人）,2,、肺外感染：经血液引起脑结核、肾结核；痰菌咽入消化道引起肠结核、结核性腹膜炎,三、免疫性,抗结核免疫主要是细胞免疫，,属有传染性免疫或带菌免疫,，同时，机体也形成对结核杆菌的迟发型超敏反应。,结核菌素试验：,结核菌素是结核杆菌的菌体成分，有两种，旧结核菌素（,OT,），纯蛋白衍生物（,PPD,）。,结果判断：,P185,1.,阴性反应：硬节直径,0.5cm,2.,阳性反应：,0.5cm,硬节直径,1.5cm,2.,强阳性反应：硬节直径,1.5cm,（可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病,）,。,结核菌素试验的用途,选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗,在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率,作为婴幼儿,(,尚未接种过卡介苗者,),结核病的辅助诊断,测定肿瘤患者的细胞免疫功能,四、防治原则,：,预防：,卡介苗,(,新生儿、,1,岁以上结合 菌素试验阴性者,),治疗：,链霉素、异烟肼、利福平,二、链球菌属,链球菌属是常见的化脓性球菌的一个种属，广泛存在于自然界、人和动物粪便和健康人的鼻咽部，多属于人体内的正常菌群，一般不致病，对人类有致病作用的主要是,A,群链球菌,和,肺炎链球菌,。,链球菌,一、生物学性状,1,、,形态与染色：,球形或卵圆形，链状排列、,G,菌,2.,分类,根据溶血现象分类,甲型,溶血性链球菌,草绿色,溶血环,乙型,溶血性链球菌完全透明溶血环,丙型链球菌,不产生溶血素,根据,C,抗原结构分类,A,群是主要的致病菌,D,群链球菌,肠球菌,N,群链球菌,乳球菌,3.,抵抗力,抵抗力弱，不耐热，加热,100,O,C,立即死亡。对常用消毒剂敏感。乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、头孢氨苄和磺胺类药敏感。,二、致病性,（一）致病物质,1,、致热外毒素,（,红疹毒素或猩红热毒素,）抗原性强，能刺激机体产生中和性抗体,2,、链球菌溶血素,（,1,）,链球菌溶血素,O,（,SLO,）：,临床上以检测,SLO,抗体,的含量作为风湿热及其活动性的辅助诊断。（效价在,1400,以上）,（,2,）,链球菌溶血素,S,（,SLS,）：,无免疫原性，是出现,溶血现象的原因。,（,3,）,M,蛋白：,a.,抗吞噬作用,b.M,蛋白与其相应抗体形成复合物,引起急性肾小球肾炎等超敏反应性疾病。,（,4,）黏附素：,介导链球菌对宿主细胞的黏附,（,4,）透明质酸酶,（扩散因子）,（,5,）链激酶,（链球菌溶纤维蛋白酶）,（,6,）链道酶,（链球菌,DNA,酶）,（,二）所致疾病：,A,群链球菌,淋巴管炎，,猩红热,，病后产生对同型的细菌产生的红疹毒素的抗体,3.,超敏反应性疾病,1.,化脓性感染,2.,毒素性感染,蜂窝组织炎，,扁桃体炎等,风湿热,急性肾小球肾炎,三、防治原则：,积极治疗儿童链球菌感染，选用青霉素,舌被白苔，舌乳头红肿突起在白苔外，成为草莓苔,皮疹后一周左右开始脱皮,肺炎链球菌,(,一）生物学特性,1,、,形态：,G,+,，矛头状,宽端相对,成双排列,荚膜,2,、培养：,血平板,，自溶现象,3,、抗抗力：弱,（二）致病性,主要致病物质：,荚膜,所致疾病：主要引起大叶性肺炎,病后可获得同型免疫,（三）防治原则,增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等,肺炎球菌,荚膜,肺炎链球菌,(,血平板,),白喉棒状杆菌,一、生物学特性,1,、形态与染色：,G,+,大杆菌，一端或两端膨大呈棒状，,异染颗粒,是本菌形态的主要特点。,2,、抵抗力：对干燥、寒冷、日光抵抗力强，对热敏感。对青霉素和广谱抗生素大多数敏感，但对磺胺不敏感。,二致病性,1,、,致病物质,白喉毒素,白喉毒素：它能使细胞在蛋白质合成时，抑制了核蛋白质移位、抑制了肽链的延长，蛋白质合成受阻，引起细胞变性死亡,。,所致疾病,白喉,急性呼吸道传染病,传染源：患者及带菌者,传播途径：,主要由飞沫传染,亦可经玩具、衣服、用具等间接传播,二、临床表现,1.,假膜,窒息,2.,外周神经组织,N,炎,：,膈肌麻痹,-,呼吸困难,声带麻痹,-,声音嘶哑,软颌麻痹,-,吞咽困难,3.,心肌,心肌炎,三、防治原则,预防,人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）,人工被动免疫：注射白喉抗毒素,药物预防：如注射青霉素或口服红霉素,治疗,抗生素,课后练习题,与乙型溶血性链球菌感染无关的疾病是,A.,蜂窝组织炎,B.,猩红热,C.,急性肾小球肾炎,D.,败血症,E.,亚急性细菌性心内膜炎,1.,常引起大叶性肺炎的是,2.,常引起猩红热的是,3.,与风湿热有关的细菌是,4.,与伪膜形成有关的细菌是,A.,肺炎链球菌,B.,乙型溶血性链球菌,C.,金黄色葡萄球菌,D.,流感嗜血杆菌,E.,白喉棒状杆菌,A,B,B,E,谢谢！,