血液透析院感培训知识.ppt

血液透析室院感知血液透析室院感知识培培训血透室血透室1.医医疗机构血液透析室管理机构血液透析室管理规范范 血液透析室的医院感染管理血液透析室的医院感染管理 12CONTENTS目目 录2.医医疗机构血液透析室管理机构血液透析室管理规范范 第一部分第一部分3.血液透析室血液透析室应当加当加强医源性感染的医源性感染的预防与控制工作，防与控制工作，建立建立并落并落实相关相关规章制度和工作章制度和工作规范范，科学科学设置工作流程，降置工作流程，降低低发生医院感染的生医院感染的风险。血液透析室的建筑布局血液透析室的建筑布局应当遵循当遵循环境境卫生学和感染控制的生学和感染控制的原原则，做到，做到布局合理、分区明确、布局合理、分区明确、标识清楚清楚，符合功能流，符合功能流程合理和程合理和洁污区域分开的基本要求。区域分开的基本要求。血液透析室血液透析室应当分当分为辅助区域和工作区域。助区域和工作区域。辅助区域包括助区域包括工作人工作人员更衣室、更衣室、办公室等。公室等。工作区域包括透析治工作区域包括透析治疗区、区、治治疗室、水室、水处理理间、候、候诊区、接区、接诊区、区、储存室、存室、污物物处理理区；区；开展透析器复用的，开展透析器复用的，应当当设置复用置复用间。4.血液透析室的工作区域血液透析室的工作区域应当达到以下要求：当达到以下要求：（一）（一）透析治透析治疗区、治区、治疗室等区域室等区域应当达到当达到医院消毒医院消毒卫生生标准准中中规定定III类环境境的要求。的要求。（二）患者使用的床（二）患者使用的床单、被套、枕套等物品、被套、枕套等物品应当一人一用当一人一用一更一更换。（三）患者（三）患者进行血液透析治行血液透析治疗时应当当严格限制非工作人格限制非工作人员进入透析治入透析治疗区。区。血液透析室血液透析室应设有隔离透析治有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治或者独立的隔离透析治疗区，区，配配备专门治治疗用品用品和相和相对固定的工作人固定的工作人员，用于，用于对需要隔离的患者需要隔离的患者进行血液透析治行血液透析治疗。5.血液透析室血液透析室应当按照当按照医院感染管理医院感染管理办法法，严格格执行医行医疗器械、器具的消毒工作技器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：范，并达到以下要求：（一）（一）进入患者入患者组织、无菌器官的医、无菌器官的医疗器械、器具和物品器械、器具和物品必必须达到达到灭菌水平；菌水平；（二）接触患者皮肤、粘膜的医（二）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必器械、器具和物品必须达到消毒水平；达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医操作的医疗器具器具必必须一用一一用一灭菌。菌。血液透析室使用的消毒血液透析室使用的消毒药械、一次性医械、一次性医疗器械和器具器械和器具应当当符合国家有关符合国家有关规定。定。一次性使用的医一次性使用的医疗器械、器具不得重器械、器具不得重复使用。复使用。6.每次透析每次透析结束后，束后，应当当对透析透析单元内透析机等元内透析机等设备设施表施表面、物品表面面、物品表面进行擦拭消毒，行擦拭消毒，对透析机透析机进行有效的水路消行有效的水路消毒，毒，对透析透析单元地面元地面进行清行清洁，地面有血液、体液及分泌，地面有血液、体液及分泌物物污染染时使用消毒液擦拭，确保床使用消毒液擦拭，确保床单元一人一用一更元一人一用一更换。血液透析室血液透析室应当根据当根据设备要求要求定期定期对水水处理系理系统进行行冲洗冲洗消毒消毒，并定期，并定期进行水行水质检测。每次冲洗消毒后。每次冲洗消毒后应当当测定管定管路中消毒液残留量，确保安全。路中消毒液残留量，确保安全。医医务人人员进入入透析治透析治疗区区应当穿工作服、当穿工作服、换工作鞋。医工作鞋。医务人人员对患者患者进行治行治疗或者或者护理操作理操作时应当按照医当按照医疗护理常理常规和和诊疗规范，在范，在诊疗过程中程中应当当实施施标准准预防，并防，并严格格执行手行手卫生生规范和无菌操作技范和无菌操作技术。7.血液透析室血液透析室应当建立当建立严格的接格的接诊制度，制度，对所有初次透析的所有初次透析的患者患者进行行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的毒感染的相关相关检查，每半年复，每半年复查1 1次。次。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者感染的患者应当分当分别在各在各自隔离透析治自隔离透析治疗间或者隔离透析或者隔离透析治治疗区区进行行专机血液透析机血液透析，治，治疗间或者治或者治疗区、血液透析区、血液透析机相互不能混用。机相互不能混用。血液透析室血液透析室应当当严格按照血液透析器复用的有关操作格按照血液透析器复用的有关操作规范，范，对可重复使用的透析器可重复使用的透析器进行复用。行复用。8.血液透析室血液透析室应当建立医院感染控制当建立医院感染控制监测制度，制度，开展开展环境境卫生学生学监测和感染病例和感染病例监测。发现问题时，应当及当及时分析原分析原因并因并进行改行改进；存在；存在严重重隐患患时，应当立即停止透析工作当立即停止透析工作并并进行整改。行整改。医医疗机构机构发生生经血液透析血液透析导致的医院感染暴致的医院感染暴发，应当按照当按照医院感染管理医院感染管理办法法及有关及有关规定定进行行报告。告。9.血液透析室的医院感染管理制度血液透析室的医院感染管理制度第二部分第二部分10.1 工作人工作人员管理管理工作服：工作服：进入透析治入透析治疗区区应当穿工作服、当穿工作服、换工作鞋，工作鞋，应保持服装的清保持服装的清洁。不建。不建议常常规穿隔离衣，但接触特殊病人如穿隔离衣，但接触特殊病人如HIV感染者，或感染者，或处置病置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。如操作穿隔离衣。如操作时，工作衣被血液、体液，工作衣被血液、体液污染染时，应及及时更更换。口罩和防口罩和防护眼罩：血透病人上机和下机眼罩：血透病人上机和下机时或或进行无菌操作行无菌操作时，应戴戴一一次性外科口罩次性外科口罩,当口罩潮湿或有当口罩潮湿或有污染染时应立即更立即更换。血透病人上机和下。血透病人上机和下机机时需戴防需戴防护眼罩眼罩。鞋套或更鞋：鞋套或更鞋：进入血透室入血透室换鞋或使用鞋套。鞋或使用鞋套。工作帽：不需常工作帽：不需常规戴工作帽，当血透病人上机和下机戴工作帽，当血透病人上机和下机时或或进行无菌操行无菌操作作时需戴工作帽。需戴工作帽。手手卫生：生：严格格执行。行。11.手套：手套：进行无菌操作行无菌操作时，需戴手套。血透病人上机和下机，需戴手套。血透病人上机和下机时或接触血或接触血液、体液、分泌物、排泄物，或液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它理被它们污染的物品染的物品时，戴清，戴清洁乳乳胶手套。病人治胶手套。病人治疗结束后及束后及时摘手套，并洗手。治摘手套，并洗手。治疗不同病人或医不同病人或医护操作在同一病人的操作在同一病人的污染部位移位到清染部位移位到清洁部位部位时要更要更换手套。特殊情况手套。特殊情况下如工作人下如工作人员手部有手部有伤口，口，给梅毒或梅毒或HIV感染病人感染病人进行操作行操作时，应戴戴双双层手套。手套。有有传染性疾病者染性疾病者应休息至无休息至无传染性染性时方可恢复上班。方可恢复上班。预防接种：建防接种：建议注射乙肝疫苗（乙肝指注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者）。阴性者）。每年每年应接受医院感染控制相关知接受医院感染控制相关知识的培的培训，尤其要关注，尤其要关注卫生保生保洁人人员的消毒隔离知的消毒隔离知识和技能的培和技能的培训、监督。督。12.2 病人管理病人管理对于空气于空气传播的感染，病人病情允播的感染，病人病情允许，应为病人佩戴口罩。病人佩戴口罩。感染病人做好消毒隔离措施，感染病人做好消毒隔离措施，梅毒阳性病人及梅毒阳性病人及HIV阳性病人阳性病人转专科医科医院治院治疗，肝炎病人在指定的区域和机器接受治肝炎病人在指定的区域和机器接受治疗。在机器上有。在机器上有标识。3 访客管理客管理病人家属在等待室等候，病人家属在等待室等候，请勿勿进入血透室，入血透室，请保持周保持周围环境整境整洁、安、安静、静、请勿吸烟、随手关勿吸烟、随手关门，有事，有事请按按门铃或与血透室或与血透室护理站理站联系。系。血透病人从病血透病人从病员通道通道进入血透室，工作人入血透室，工作人员从从员工通道工通道进入血透室。入血透室。限制非科内工作人限制非科内工作人员进入血透室。入血透室。13.4 建筑布局和相关建筑布局和相关设施的管理施的管理血透室血透室设置在清置在清洁、安静的区域，布局合理。、安静的区域，布局合理。设普通病人血液普通病人血液净化区、化区、隔离病人血液隔离病人血液净化区，治化区，治疗室、室、储存室、存室、办公室、更衣室、准公室、更衣室、准备室等。室等。配配备足足够的手的手卫生生设施。医施。医疗区域区域设置洗手池，并配置洗手池，并配备擦手擦手纸。14.5 物品管理物品管理血透机：每班消毒，血透机：每班消毒，仪器表面用器表面用500mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭消毒，有擦拭消毒，有污染或血迹染或血迹时，先用吸湿材料除去可，先用吸湿材料除去可见污染物，再用染物，再用1000mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭消毒。擦拭消毒。每天用每天用500mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭床擦拭床单位、治位、治疗台面、操作台面等物台面、操作台面等物体表面，保持室内清体表面，保持室内清洁干燥。干燥。医医疗仪器：器：诊疗、护理病人理病人过程中所使用的非一次性物品，如程中所使用的非一次性物品，如监护仪、听听诊器、血器、血压计、氧气流量表等，、氧气流量表等，应每天仔每天仔细消毒擦拭。消毒擦拭。床床单、被套、枕套每班更、被套、枕套每班更换，如有血迹、体液或排泄物等，如有血迹、体液或排泄物等污染，染，应及及时更更换。透析器、透析管路、内瘘穿刺透析器、透析管路、内瘘穿刺针应一次性使用。一次性使用。15.6 环境管理境管理空气：机械通空气：机械通风是保持空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。是保持空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。准准备室、透析治室、透析治疗区、治区、治疗室每天定室每天定时用空气消毒器用空气消毒器进行消毒。行消毒。墙面和面和门窗：窗：办公区域公区域应保持无保持无尘和清和清洁。通常用清水擦洗即可，但。通常用清水擦洗即可，但有血迹或体液有血迹或体液污染染时，先用吸湿材料除去可，先用吸湿材料除去可见污染物，再用染物，再用1000mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭消毒。血透室和准擦拭消毒。血透室和准备室用室用500mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭消毒，有血迹或体液擦拭消毒，有血迹或体液污染染时，先用吸湿材料除去可，先用吸湿材料除去可见污染染物，再用物，再用1000mg/L含含氯消毒消毒剂擦拭消毒。抹布擦拭消毒。抹布应分开使用，使用后分开使用，使用后清洗消毒，晾干分清洗消毒，晾干分类放置。放置。地面：地面：办公区域、公区域、污物物间、洗手、洗手间、储藏室，每天可用清水或清藏室，每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。血透室和准湿式拖擦。血透室和准备室地面用室地面用500mg/L含含氯消毒消毒剂，有血迹或，有血迹或体液体液污染染时，先用吸湿材料除去可，先用吸湿材料除去可见污染物，再用染物，再用1000mg/L含含氯消消毒毒剂消毒。不同房消毒。不同房间使用的清使用的清洁工具，工具，应分开放置，每天至少消毒分开放置，每天至少消毒1次，可用消毒次，可用消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒。禁止在血透室内禁止在血透室内摆放干花、水养或土养植物。放干花、水养或土养植物。16.7 废物管理物管理处理理废物与排泄物物与排泄物时医医务人人员及及卫生生员应做好自我防做好自我防护，如乳胶，如乳胶手套、口罩防止体液接触暴露和手套、口罩防止体液接触暴露和锐器器伤。废物按照物按照废物物处理制度理制度处理。理。室内盛装室内盛装废物的容器物的容器应保持清保持清洁，及，及时更更换。17.8 监测与与监督督常常规每月每月监测：空气、反渗水、医生：空气、反渗水、医生护士手、操作台、透析器士手、操作台、透析器进出口。出口。医院感染管理人医院感染管理人员应定期巡定期巡视血透室，血透室，监督各督各项感染控制措施的落感染控制措施的落实，发现问题及及时纠正解决。正解决。18.19.