1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,阑尾炎护理查房,（,acute appendicitis,）,成都中医药大学,肖红,1,.,概述,阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，是常见急腹症，分急性和慢性，急性阑尾炎若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。,2,.,【,解剖概要,】,位于右下腹，体表投影于脐与髂前上棘连线中外,1/3,交界处，为阑尾手术切口的标记点。,为一细长盲管、腔小、系膜短、末端指向不定、近端开口
2、盲肠、阑盲瓣（,Gerlach,瓣）,阑尾动脉为终末动脉,（回结肠动脉分支）,受内脏,N,支配，来自肠系膜根部,3,.,【,病因,】,阑尾管腔梗阻,细菌感染,胃肠功能紊乱,4,.,【,病理类型,】,急性单纯性阑尾,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,5,.,【,急性阑尾炎转归,】,1,、炎症消退：单纯性可消退不复发；化脓性即使炎症消退但易复发,2,、炎症局限：阑尾周围脓肿,3,、炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。,6,.,【,临床表现,】,症状,1,、腹痛 为最早出现的症状,转移性右下腹痛（由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔
3、时突然减轻随后逐渐加剧,2,、胃肠道症状,-,恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。,7,.,【,临床表现,】,3,、全身感染征,畏寒、发热：一般,38,若,T39,多为阑尾坏疽或穿孔,腹 膜炎 高热、寒战；门静脉炎,黄疸,8,.,【,临床表现,】,体征,1,、右下腹（麦氏点）,固定压痛,2,、反跳痛 肌紧张,3,、右下腹包块,4,、特殊检查,结肠充气试验（,ovsing,氏征）（）腰大肌试验 （）（后位）闭孔内肌试验（）（低位）直肠指检 右前方触痛（盆位）痛性包块 （盆腔脓肿）,9,.,临床资料,8,床，杨航，男，,11,岁。患者于,2013,年,1,月,9,日,23,
4、时,30,分步入病房，首测体温,36.8,摄氏度，脉搏,100,次,/,分，呼吸,23,次,/,分。主诉：右下腹疼痛,3,小时。查体：精神欠佳，右下腹压痛，反跳痛，阵发性加剧，恶心，呕吐。,10,.,特殊类型阑尾炎的临床特点,小儿阑尾炎,特点：,多发于上感后。全身和消化道症状出现早而显著。转移性右下腹痛和肌紧张不明显。病情发展迅速、严重，易穿孔形成腹膜炎。,11,.,【,处理原则,】,（一）手术治疗,除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术,1,、阑尾切除术（适于单纯性）,2,、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、穿孔性）,3,、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑
5、尾）,12,.,【,处理原则,】,（二）非手术治疗,禁食,半坐卧位,补液,胃肠减压（穿孔者用）,应用抗生素,中草药,针炙,13,.,【,护理,】,（一）术前评估,健康状况,身体状况（腹部、全身、辅助检查）,心理和社会支持状况,（二）术后评估,麻醉 病变 手术 引流情况,康复状况,14,.,【,护理诊断,/,问题,】【,护理目标,】,(,一,),疼痛 减轻或缓解疼痛,(,二,),潜在并发症 预防和及时发现,（出血、切口感染、并发症,腹腔脓肿等）,15,.,护理措施,（一）手术前护理,1,、心理护理,2,、观察：全身状况,T P WBC,变化（,4-6h,测,T,一次，,6-12h,查血象一次）腹
6、膜刺激征；观察期禁用止痛药、泻剂及灌肠。,3,、术前准备,禁食（胃肠减压一般可不用）,补液,应用抗生素,其他准备（备皮、签字）,16,.,（二）术后护理,1,、观察（全身、腹部、切口、引流）。,2,、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。,3,、禁食,排气后可进食,4,、补液（禁食期，必要时行胃肠减压）,5,、应用抗菌素,6,、手术,24,小时后鼓励离床活动,17,.,【,健康教育,】,（一）保持良好的饮食和卫生习惯。,（二）及时治疗好肠道疾病。,（二）嘱早下床活动，预防肠粘连。,（四）阑尾周围脓肿者，嘱,3,个月后再次往院，行阑尾切除术。,（五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不适应及时就诊。,18,
7、后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,19,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,20,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,21,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,22,.,
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490 
