宫颈炎症宫颈炎.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,病例：女，,40,岁，阴道分泌物增多，,伴腰酸，偶有性生活后出血,2,年。检查外阴正常，宫颈肥大，,度糜烂，接触出血。,问题：考虑什么病，进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？,宫颈炎,Cervicitis,宫颈炎,Cervicitis,概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。,急性宫颈炎,Acute cervicitis,慢性宫颈炎,Chronic cervicitis,急性宫颈炎,Acute cervicitis,病原体：,淋病双球菌,临床表现：,白带增多，浓性或伴血性，伴发盆腔炎及全身不适。,治疗：,全身用药，局部冲洗，禁电烙等。,慢性宫颈炎,较为常见的妇科炎症疾病,病因,：分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺激。,1.,宫颈糜烂,cervical erosion,宫颈阴道部颗粒状红色区,(,注意鉴别生理性柱状上皮外移）,;,度；,度；,度。,2,.,宫颈肥大,cervical hypertrophy,慢性炎症刺激腺体、间质增生宫颈肥大结缔组织增生宫颈硬韧,3,.,宫颈息肉,cervical polyp,慢性炎症颈管粘膜增生突出外口,4.,宫颈腺体囊肿,Naboth cyst,（宫颈腺管阻塞）,5.,宫颈粘膜炎,endocervitis,（颈管内粘膜炎症）,病理,Pathology,临床表现,主要白带增多，脓性或血性白带。,症状于月经期、性交后加重,伴全身及或腰酸症状,诊断：,直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。,治疗,:,局部治疗,1.,物理疗法：于月经干净后,3-7,天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波,2.,药物治疗：硝酸银、铬酸,3.,宫颈锥切术,盆腔炎,Pelvic inflammatory disease,概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时。临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而且是影响不孕的主要因素。,自然防御机能,外阴解剖结构。,雌激素局部作用,宫颈粘液栓,子宫内膜周期性剥脱,输卵管粘膜细胞的纤毛运动,常见致病菌,淋病双球菌,链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌（脆弱类杆菌）,衣原体、支原体,结核杆菌,传染途径,淋巴系统（一般细菌）,血循环（结核）,沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）,直接蔓延（阑尾炎）,病因,宫腔内手术操作后,流产或产后,不良卫生习惯,经期护理不当,临近器官感染蔓延,病理,急性子宫内膜炎,acute endometritis,子宫肌炎,acute myometritis,急性输卵管炎,acute salpingitis,、输卵管积脓,pyosalpinx,、输卵管卵巢脓肿,tubo-ovarian abscess,急性盆腔结缔组织炎,acute inflammation of connective tissue,败血症,septicemia,脓毒血症,pyemia,临床表现,1.,发热、胀痛、阴道异常分泌物，,2.,伴全身不良反应,诊断：,根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转,治疗：,全身抗炎治疗，必要开腹引流。,生殖器结核,Tuberculosis,又称结核盆腔炎，好发于输卵管（约占,85-95%,）是原发不孕主要原因。,病理,输卵管结核,子宫内膜结核、宫颈结核,卵巢结核,盆腔腹膜结核,临床表现,月经失调,menstrual dysfunction,下腹坠痛,全身症状,不孕,infertility,诊断：,需详细病史、症状、体征；辅助检查：子宫内膜活检，,X-ray,（胸、腹、输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。,注意：,鉴别肿瘤等,治疗,：,1,抗结核治疗；,2,手术。,淋病,Gonorrhea,概述：目前世界上发病率最高的性病，主要侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。,感染途径：主要性接触；极少间接接触，幼女感染。,临床表现：多数泌尿系症状伴有生殖器感染症状，及全身淋病表现。,诊断：病史；细菌培养。,治疗：以青霉素首选,梅毒,Syphilis,概念：经典性病，由梅毒螺旋体感染引起生殖器、淋巴结及全身病变的性传染病。分,-,期。,感染途径：性行为传染，垂直传播。,诊断：性病接触史，血清血检查。,治疗：苄星,penicillin,，罗红霉素。,二期梅毒,生殖道沙眼衣原体感染,Chlamydial trachomatis,简介：国外较常见，为新生儿肺、眼感染主要原因，亦是非淋菌性尿道炎的主要原因，不孕妇女感染率较高。,途径：以性接触为主,表现：宫颈炎最常见,诊断：细胞学检查,治疗：四环素、红霉素等,病毒感染,简介：逐渐成为感染的主要原因，导致新生儿畸形，诱发肿瘤发生，直接接触传染。,包括：单纯疱疹病毒,(HSV),、巨细胞病毒,(CMV),、人乳头瘤病毒,(HPV),，其中尖锐湿疣为重要的,STD,之一，经典性病。,尖锐湿疣,Verruca acuminata,反复发作，恶变趋势。,病原体：,HPV,（,HPV,6,、,11,、,16,、,18,）,-,人乳头瘤病毒,表现：外阴、阴唇、尿道口、宫颈、肛周搔痒，疣状突起，菜花样。,诊断：注意与假性湿疣、外阴肿瘤等鉴别,病理、细胞学、分子生物学等。,治疗：激光、冷冻、药物、手术,AIDS-,获得性免疫缺陷综合症,简述：为,HIV,病毒感染，是一种逆转录,RNA,病毒，表现为艾滋病相关综合症。,实验室血清血诊断。,综上所述性病，目前预防是重要环节：血液制品,1.,教育、避免,2.,专一 卫生部教育宣传,3.,工具,重点,宫颈炎的病理、临床表现、诊断及治疗,急性盆腔炎的病因、临床表现及治疗原则,慢性盆腔炎的病理变化、临床表现及治疗原则,生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断和治疗原则,