循环症状.ppt

循循环系系统1.循环系统的结构功能与疾病关系心血管疾病的分心血管疾病的分类调节循环系统的神经体液护理评估常常见症状的症状的护理措施理措施教学要求教学要求2.循循环系系统3.循循环系系统4.循循环系系统5.循循环系系统1.结构功能构功能（1）心）心脏6.循循环系系统1.结构功能构功能7.循循环系系统1.结构功能构功能8.循循环系系统1.结构功能构功能灌流主要在舒灌流主要在舒张期期9.循循环系系统1.结构功能构功能10.循循环系系统（1）心）心脏（2）血管）血管1.结构功能构功能动脉脉-毛毛细血管血管-静脉静脉阻阻力力血血管管输送送血血液液物物质交交换汇集集血血液液功功能能血血管管容容量量血血管管11.循循环系系统（1）心）心脏（2）血管）血管（3）神）神经-体液体液-内分泌内分泌1.结构功能构功能神神经体液体液交感交感 副交感副交感.受体受体兴奋收收缩力力血管阻力血管阻力HR Bp AchAch受体受体兴奋RAAS：调节钠钾、血容量、血、血容量、血压血管内皮血管内皮细胞胞收收缩血管血管ET、EDCF 舒舒张血管血管PGI、EDRF 内分泌：心内分泌：心钠素、血管加素、血管加压素等素等12.循循环系系统2.疾病特点疾病特点发病率高，死亡率高病率高，死亡率高起病急，症状复起病急，症状复杂病情凶病情凶险，易突，易突变严重重时可可发生猝死生猝死大多病程大多病程长，不易根治，易复，不易根治，易复发13.循循环系系统3.护理要求理要求精心的精心的护理，心理理，心理护理可减理可减轻身心痛苦身心痛苦密切密切观察病情的能力，及早察病情的能力，及早发现变化化必必须具有第一手具有第一手应急急处理能力，如减少静理能力，如减少静脉回流、心脉回流、心电监护、建立静脉通路等、建立静脉通路等善于善于进行健康教育，改行健康教育，改变不良生活方式；不良生活方式；避免避免诱因，因，坚持、改善、持、改善、维护心功能心功能新新药的的应用和用和疗效、副反效、副反应的的观察等察等 14.循循环系系统4.分分类l病因病因诊断断l病理解剖病理解剖诊断断l病理生理病理生理诊断断l心功能心功能评估估冠状冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病 急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死 频发室性早搏室性早搏 心源性休克心源性休克心功能心功能级15.16.循循环系系统 5.护理理评估估病史病史评估估身体身体评估估实验室及其它室及其它检查心心电图、动态心心电图、心心电运运动试验超声心超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道心血管造影、起搏器植入、食道调搏搏17.心心电图运运动试验目的：早期目的：早期诊断冠心病断冠心病 评价心功能价心功能 护理措施理措施试验前前讲明明检查目的及目的及过程，取得患者配合程，取得患者配合试验前准前准备：检查血血压计、除、除颤仪、心、心电图机的机的性能是否完好，性能是否完好，备好好输液用具、吸氧装置及液用具、吸氧装置及抢救救药品等品等试验前前3h禁食、禁烟禁食、禁烟停用引起血停用引起血压、心率、心率变化的化的药物物试验过程中程中严密密观察察试验后注意血后注意血压、HR、心、心电图变化化10-15min18.循循环系系统 5.护理理评估估病史病史评估估身体身体评估估实验室及其它室及其它检查心心电图、动态心心电图、心、心电运运动试验超声心超声心动图心血管造影心血管造影、起搏器植入、食道、起搏器植入、食道调搏搏19.冠脉造影冠脉造影目的：确目的：确诊冠心病冠心病 方法：方法：护理措施理措施完成必要的完成必要的实验室室检查：凝血：凝血谱、肝、肝肾功能、心超功能、心超 心理心理护理理术前前1天天备皮，碘皮，碘试（），青霉素（）（），青霉素（）术前前6-8h禁食，以防呕吐、禁食，以防呕吐、误吸吸术前前30min，安定，安定10mg im建立静脉通路，建立静脉通路，备好好76泛影葡胺、肝素、利多卡泛影葡胺、肝素、利多卡因及因及肾上腺素等急救上腺素等急救药物物20.冠脉造影冠脉造影目的：确目的：确诊冠心病冠心病 方法：方法：护理措施理措施术后立即以沙袋加后立即以沙袋加压术口，患肢制口，患肢制动46h，每小，每小时放松放松12min。观察察术口是否有渗血、口是否有渗血、肿胀或血或血肿形成形成测生命体征生命体征q30min3h，q1h2h，直到，直到稳定定比比较两两侧肢端的肢端的颜色、感色、感觉、温度、微血管的充盈、温度、微血管的充盈 情况，情况，检查远端脉搏，消失表明端脉搏，消失表明伤口有栓塞形成，口有栓塞形成，应及及时通知医生通知医生处理理多多饮水以利体内造影水以利体内造影剂的排出，的排出，2h后可后可进食食常常规应用用3d抗生素抗生素预防感染防感染3d21.心源性呼吸困心源性呼吸困难概述概述病因：病因：左心衰最常左心衰最常见临临床表床表床表床表现现劳力性呼吸困难 左心衰最早出现的症状 端坐呼吸 肺淤血达到一定程度 夜间阵发性呼吸困难 （心源性哮喘）急性肺水肿慢性心衰急性发作最严重类型呈急性左心衰 左心衰最典型的表现22.发展过程：重体力 中度体力轻体力机理：静脉回流增加、肺淤血加重 活动时耗氧量增加、心脏负担加重劳力性呼吸困力性呼吸困难23.端坐呼吸端坐呼吸机理：坐位回心血量减少，肺淤血减轻发展过程：平卧高枕卧半卧端坐呼吸 膈肌下降，肺活量增加24.夜夜间阵发性呼吸困性呼吸困难 （心源性哮喘）（心源性哮喘）机理：血流逐渐分流到胸腔肺血容量增加平卧位，膈肌高位 肺活量减少迷走神经张力增高支气管收缩肺活量减少表现：多为入睡12小时后突然憋醒 经端坐或起床窗口站立逐渐缓解呼吸中枢敏感性下降轻度缺氧不应答25.心源性呼吸困心源性呼吸困难护理理评估估护理理诊断断目目标护理措施理措施评价价(1)(1)气体交气体交换受受损 (2)(2)活活动无耐力无耐力 (3)(3)焦焦虑(4)(4)心心输出量减少出量减少 26.气体交气体交换受受损护理措施理措施（1）环境境（2）休息、活）休息、活动与体位与体位（3）给氧氧（4）（5）遵医嘱用）遵医嘱用药（6）静脉）静脉输液液时严格控制滴速，通常是格控制滴速，通常是20-30滴滴/分，分，防止防止诱发急性肺水急性肺水肿，必要，必要时根据根据CVP调整整（7）密切）密切观察病情察病情变化：呼吸困化：呼吸困难有无改善，皮肤有无改善，皮肤发 绀是否减是否减轻，血气分析，血气分析结果是否正常等果是否正常等 心源性呼吸困心源性呼吸困难27.心源性水心源性水肿定定义病因：右心衰最常病因：右心衰最常见发生机制生机制特点：下下下特点：下下下护理理护理理诊断：断：(1)体液体液过多多(2)有皮肤完整性受有皮肤完整性受损的危的危险 28.体液体液体液体液过过多多多多护护理措施理措施理措施理措施（1）环境境（2）休息、活）休息、活动与体位与体位（3）饮食：低食：低盐、高蛋白、易消化、高蛋白、易消化饮食，适当限制液食，适当限制液 体入量，告知病人体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性食的重要性提高依从性（4）口腔、皮肤）口腔、皮肤护理理（5）遵医嘱）遵医嘱给利尿利尿剂（6）病情）病情监测，同一条件下，同一条件下测体重，量腹体重，量腹围 心源性水心源性水肿29.定定义：由于心排血量突然：由于心排血量突然骤减、中断或减、中断或严重低血重低血压而引起一而引起一过性性脑缺血、缺氧而出缺血、缺氧而出现的突的突发的短的短暂意意识丧失，常不能失，常不能维持一定的体位。持一定的体位。原因：原因：心律失常心律失常各种心各种心脏病引起心排血量急病引起心排血量急剧减少减少 如：心如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心心脏压塞、左房粘液瘤塞、左房粘液瘤.心源性心源性晕厥厥30.定定义：由于心排血量突然：由于心排血量突然骤减、中断或减、中断或严重低血重低血压而引起一而引起一过性性脑缺血、缺氧而出缺血、缺氧而出现的突的突发的短的短暂意意识丧失，常伴有肌失，常伴有肌张力力丧失而不能失而不能维持一定持一定的体位。的体位。原因：原因：心律失常心律失常各种心各种心脏病引起心排血量急病引起心排血量急剧减少减少血管舒血管舒缩障碍：障碍：单纯性性晕厥，排尿性厥，排尿性晕厥厥 咳嗽、疼痛、咳嗽、疼痛、晕针、晕血等血等 心源性心源性晕厥厥31.临床表床表现一般一般脑血流中断血流中断2-4s即可即可产生近乎生近乎晕厥厥中断中断5-10s可出可出现意意识丧失失超超过10s则除意除意识丧失外，尚可出失外，尚可出现抽搐。抽搐。这类由于心排血量突然下降而由于心排血量突然下降而产生的生的晕厥厥称阿称阿-斯斯综合合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性急性心源性脑缺血缺血综合征合征护理理诊断：断：有受有受伤的危的危险 与心与心输出量减少，出量减少，脑供血不足有关供血不足有关 心源性心源性晕厥厥32.小小结心血管疾病的心血管疾病的诊断（分断（分类）运运动试验、冠脉造影的、冠脉造影的护理理心源性呼吸困心源性呼吸困难的主要的主要临床表床表现气体交气体交换受受损的的护理措施理措施心源性水心源性水肿的特点的特点体液体液过多的多的护理措施理措施心源性哮喘心源性哮喘 Adams-Stokes syndrome 33.