1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医药治疗卵巢早衰,卵巢早衰（,POF,）,是指月经初潮年龄正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性，在,40,岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（,FSH,）和黄体生成素（,LH,）升高，雌激素（,E,2,）降低的综合征。卵巢早衰在一般人群中的发病率约为,1,3%,，在闭经患者中发病率约为,2,10%,。,卵巢早衰属于中医,“,血枯经闭,”,范畴。,西医学病因病机,中医学病机,水库论,土地论,种子论,卵巢早衰患者阴血（精血）匮乏,卵巢早衰患者子宫萎缩、内膜薄,卵巢早衰患者持续无排卵,肾
2、气早衰,素问,上古天真论,：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。,肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”,精血早枯,素问,阴阳别论第七,：“,二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。”“,二阳结谓之消，,”,（王冰注释：二阳，谓阳明大肠及胃之脉也。隐曲，谓隐蔽委曲之事也。夫肠胃发病，心脾受之，心受之则血不流，脾受之
3、则味不化，血不流故女子不月，味不化则男子少精，是以隐蔽委曲之事不能为也）。,精血早枯,.,素问,腹中论第四十,：“,有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？,病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭伤肝，故月事衰少不来也。,以四乌鰂骨一藘茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”,是血枯病名的最早来源（年少失血伤肝）,邪气内阻、心气不得下通,素问,评热病论第三十三,论及,“,肾风,”,虚证者，面目足背浮肿、语言不利，,误用刺法，而使邪气内传入肾,：,“,至必少气时热，时热从胸背上至头
4、，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在,中。,月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。,”,心肝脾郁、经水早断,清代,傅青主女科,：“经水早断,盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实有关于心肝脾，心肝脾俱郁，即肾水真足，尚有茹而难吐之势。”又云：“使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气不能化；火位之下无水气以承之，则火炎铄金，肾气无以生；木位之下，无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成。”,提出治疗经水早断，从调理心肝脾之郁着手。,POF,诊断标准,40,岁以前闭经或
5、月经稀少；伴有雌激素缺失症状；,两次以上血清卵泡刺激素（,FSH,）大于,40IU/L,（,2,次间隔,1,个月）；雌二醇（,E2,）小于,73.2pmol/L,（,E2,20pg/ml,）；,B,超见子宫体正常或偏小，内膜薄；卵巢内无卵泡或数量极少、小卵泡。,POF,常见舌脉,常见舌象,舌质暗红、舌苔薄少或无苔者多见；阴虚内热（肝热、心热、肺热、胃肠蕴热）参见兼证、脉象。脾肾两虚型舌质肥淡，肝郁脾虚型舌质肥暗。,常见脉象,首先是脉细（无血少精、脉体不充）；肾虚者脉沉细，肝郁者脉细弦，病程长久、情绪压抑者脉沉紧，脾虚者脉细滑。,POF,治疗原则,治疗原则：,应从肝、脾、肾入手；阴血不足、肝肾亏
6、虚型多见，亦有脾肾阳虚、肝郁脾肾两虚证。不用大温大补、破血耗散、通利伤阴、滋腻呆滞之品。,关注整体状态，不可急于求成；周期性用药，如用坤泰胶囊改善卵巢功能，,其疗效是建立在按疗程服用的基础上的。患者服用,12,周即可起效，按,4,周一疗程服用才可达到显著疗效，服用,3,个月疗效更佳。若长期服用半年以上，可以显著提高患者的性生活质量。,保养精血、维护肾气防治,POF,有规律的生活起居、有控制的饮食质量、有意识的情志管理；维护健康稳定的心理状态；,发现月经异常及早干预，维护正常月经的周期程序（包括血量）；,治疗原发疾病，同时相信机体自身的本能感觉，避免滥用补品；,减少或避免暗耗损伤阴血（滥用补品、熬夜、剧烈运动、频繁桑拿）。,谢谢！,
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