养老护理-.ppt

鲁豪职业技术学鲁豪职业技术学校校养老护理员养老养老护理培理培训内容介内容介绍培训老师：尚振丽培训老师：尚振丽培训老师：尚振丽培训老师：尚振丽 pp中国老龄问题中国老龄问题自自1999年年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展。我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展。老年人口老年人口 基数大、增长快，高龄化、空巢化基数大、增长快，高龄化、空巢化 趋势日益明显趋势日益明显p需要照料的失能、半失能老年人数量剧增态势。需要照料的失能、半失能老年人数量剧增态势。目前，我国城乡老年人失能、半失能率达到19.6%19.6%城市为14.6%，农村已超过20%。照料和护理问题日益凸显照料和护理问题日益凸显社会化养老的需求随之增加社会化养老的需求随之增加pp“社会养老服务体系建设社会养老服务体系建设“十二五十二五”规划规划”“规划”修正、明确了中国养老服务体系是：“以居家为基础、社区为依托、机构为支以居家为基础、社区为依托、机构为支撑撑”为基本模式。为基本模式。养养 老老？养老养老养老养老即老年支持老年支持。老年人因为随着年龄的增长，躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱，需要外界的支持。老年支持包括三个基本内容。老年支持的三个内容老年支持的三个内容1.经济供养（经济供养（Economic support）货币支持收入支持、医疗费用支持。物质支持即实物支持，包括食物、衣服、日用品、住房等。（其中，收入方面的支持是基本的和主要的）2.生活支持（生活支持（Life support）日常生活支持躯体功能 日常生活能力 健康维护社会生活支持文化娱乐、劳动就业、社会活动、社会交往等3.精神慰藉（精神慰藉（Psychological support）精神慰藉（心理情感支持）多种方式提供支持，如：倾听诉说、交谈、陪伴、咨询、关心、宽慰、尊敬、性爱等。养老机构的服务生活照料生活照料专业护理专业护理医疗方便医疗方便急救及时急救及时饮食方便饮食方便健康营养健康营养设施完善设施完善便利安全便利安全文化娱乐文化娱乐多彩生活多彩生活社会交流社会交流心理支持心理支持活动活动居住居住照护照护医疗医疗餐饮餐饮养老护理员职业培训内容基基础护理理康复康复护理理急救技能急救技能心理心理护理理疾病疾病护理理案例分析存在哪些护理问存在哪些护理问题？题？患者，男，68岁，因反复咳嗽、喘息、咳痰10余年，加重伴双下肢水肿3天入院治疗。入院诊断：慢阻肺急性发作，肺心病（心功能级）。经抗感染、吸氧、消肿等治疗15天，咳嗽、咳痰减少，双下肢水肿消退，好转出院在家休养。回家后，患者仍以卧床休息为主，慢走50米即出现气短。护理程序评估评估诊断诊断计划计划实施实施评价评价存在以下问题清理呼吸道失效活动无耐力焦虑有皮肤完整性受损的危险气体交换受损呼吸训练呼吸训练环境护理环境护理氧气准备氧气准备气体交换受损咳嗽训练咳嗽训练体位引流体位引流叩背排痰叩背排痰清理呼吸道失效p养老护理员国家职业标准解析 2011年和2002年版对比养老护理员职业培训要点一、基本要求一、基本要求（一）职业道德（二）基础知识二、工作要求二、工作要求（一）国家职业资格五级（初级）180课时（二）国家职业资格四级（中级）150课时（三）国家职业资格三级（高级）120课时一、基本要求一、基本要求（一）职业道德（一）职业道德 1.职业道德基本知识2.职业守则（1）尊老敬老，以人为本。（2）服务第一，爱岗敬业。（3）遵章守法，自律奉献。一、基本要求一、基本要求（二）（二）基础知识基础知识 1.老年人护理基础知识 2.安全卫生、环境保护知识 3.养老护理员职业工作须知、服务礼仪和个人防护知识 4.相关法律、法规基础知识1.老年人护理基础知识 （1）老年人生理、心理特点。（2）老年人的护理特点。（3）老年人的常见疾病护理知识。（4）老年人的饮食种类及营养需求。（5）老年人一般情况观察方法。（6）老年人护理记录方法。（7）老年人基本救助方法。（8）老年人常见冲突和压力处理方法。老年人的心理特点老年人的心理特点回忆往事回忆往事趋于保守趋于保守拘泥刻板拘泥刻板适应性差适应性差孤独感孤独感不安全感不安全感人格变化人格变化老年人角色老年人角色转化化主题角色变为依赖角色工作角色工作角色变为闲变为闲暇角色暇角色有配偶角色有配偶角色变为单变为单身角色身角色老年人的心理老年人的心理变化特点化特点1、感知觉衰退2、精神萎靡3、情绪消极4、性格古怪2011年上海年上海调查：敬老院的：敬老院的2059个案例中，有个案例中，有1043人人处于于轻度抑郁，度抑郁，306人人处于中重度抑于中重度抑郁，合郁，合计比例高达比例高达65.52%，自我中心、依自我中心、依赖性性强、强化角色、化角色、兴趣狭窄趣狭窄老年人的特殊心理需求老年人的特殊心理需求1、渴望亲情的需要2、维护自尊心的需要3、满足好胜心的需要4、排除苦闷与自卑的需要不良情不良情绪的疏的疏导周围人给予的情绪护理如让老年人对生活拥有积极的态度、充实老年人的生活、增加交往、尝试“老幼结亲”、让老年人的生活忙碌起来等。不良情不良情绪的疏的疏导养老护理员应注意的几个问题（1）尊重老年人，肯定老年人的生存价值（2）正确对待老年人的怒火（3）及时帮助老年人与其子女沟通（4）解决老年人的疑心重的问题不良情不良情绪的疏的疏导帮助老年人学会情绪自救（1）及时合理宣泄（2）遗忘转移（3）主动为别的老人排忧解难（4）理智升华（5）语言上的自我暗示（6）学会幽默（7）借助音乐的力量1.老年人护理基础知识 （1）老年人生理、心理特点。（2）老年人的护理特点。（3）老年人的常见疾病护理知识。（4）老年人的饮食种类及营养需求。（5）老年人一般情况观察方法。（6）老年人护理记录方法。（7）老年人基本救助方法。（8）老年人常见冲突和压力处理方法。2.安全卫生、环境保护知识（1）老年人的安全防护规范及相关知识。（2）老年人的卫生防护知识。（3）老年人的环境保护知识。（4）老年人居室整理及消毒隔离知识。p老人本身风险老人本身风险走失：走失：老年人认知障碍，记忆力老年人认知障碍，记忆力，外出易走失，外出易走失。摔跤：摔跤：因视力、肢体功能减退、突发疾病或行走不慎+地面、光线。骨折：骨折：老年人骨质疏松，容易骨折。猝死：猝死：由疾病引发的突然死亡。烫伤：烫伤：反应迟钝，身体不灵活。洗澡、取暖器烧伤：烧伤：卧室吸烟、电器、供香等设施使用不当而引起失火至烧伤一氧化碳中毒：一氧化碳中毒：忘关煤气、天然气噎食、窒息：噎食、窒息：因进食不当引起梗噎自杀、自伤、他伤：自杀、自伤、他伤：心理脆弱、性格孤独、孤僻等精神因素。突发急病：突发急病：各脏器衰竭，外环境诱发疾病p工作人员造成的风险工作人员造成的风险严重差错、事故严重差错、事故 误诊或急救不及时误诊或急救不及时 操作失误（食物中毒）操作失误（食物中毒）服务大意（外出意外）服务大意（外出意外）管理缺陷：管理缺陷：制度不全、意识不强、管理松懈。制度不全、意识不强、管理松懈。设施设施 老年建筑不规范、考虑不周。维护不善（地面涩、滑、障碍物）封闭管理：条件不完善、防护不够设备设备 电器、家电故障、使用不当 呼叫器、电话不合格、维修不及时 护理康复器材不安全 p设施设备风险设施设备风险3.养老护理员职业工作须知、服务礼仪和个人防护知识（1）养老护理员职业工作须知。（2）养老护理员服务礼仪。（3）养老护理员个人防护知识。4.相关法律、法规基础知识（1）中华人民共和国老年人权益保障法的相关知识（2）中华人民共和国劳动法的相关知识（3）中华人民共和国劳动合同法相关知识（4）中华人民共和国消防法相关知识二、工作要求二、工作要求（一）国家职业资格五级（初级）（二）国家职业资格四级（中级）（三）国家职业资格三级（高级）技能要求 相关知识（一）初级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（一）清洁照料1.能为老年人整理更换床单位；2.能为老年人洗脸、洗手、洗头、洗澡（淋浴、盆浴、擦浴）、剃胡须、修剪指甲，整理仪表仪容；3.能帮助老年人清洁口腔；4.能为老年人摘戴义齿，并清洗；5.能为老年人清洗会阴部；6.能为老年人翻身，并观察皮肤变化，报告并记录异常变化；7.能为老年人更衣 1.老年人清洁照料知识及观察；2.老年人口腔卫生及义齿的一般养护知识；3.女性老年人会阴清洁注意事项；4.老年人床上擦浴注意事项；5.老年人压疮预防知识及观察要点；6.老年人更衣的要求（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（一）清洁照料 1.能为老年人进行口腔护理；2.能对老年人进行床旁消毒隔离；3.能对老年人房间进行终末清洁消毒 1.老年人口腔护理注意事项；2.老年人床旁隔离知识；3.消毒液使用的注意事项；4.终末消毒注意事项（一）初级职业功职业功能能工作内容工作内容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（二）睡眠照料 1.能为老年人布置睡眠环境；2.能观察老年人睡眠状况，报告并记录异常变化 1.老年人睡眠生理知识及观察要点；2.老年人睡眠照料基础知识（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（二）睡眠照料 1.能识别影响老年人睡眠的环境因素并提出改善建议；2.能照料有睡眠障碍的老年人入睡；3.能指导老年人改变不良的睡眠习惯 1.老年人睡眠环境问题评估知识；2.老年人睡眠障碍的相关知识；3.老年人睡眠指导知识（一）初级职业功职业功能能工作内容工作内容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（三）饮食照料 1.能为老年人摆放进食体位；2.能帮助老年人进食进水；3.能观察老年人进食进水的种类和量，报告并记录异常变化；4.能根据已知老年人常见疾病情况发放治疗饮食。1.老年人进食体位摆放方法及要求；2.老年人进食进水方法及观察要点；3.老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；4.老年人治疗饮食相关知识。治疗饮食治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则及用法高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为125MJ/d（3 000kcal/d）高蛋白饮食长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为1.52g/(kg.d)，成人每日蛋白质总量120g/d，总热为10.512.5MJd（2 500-3 000 kcal/d）低蛋白饮食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在40gd以下，视病情需要也可20-30gd，肾功能不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主低脂饮食肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量50g/d，肝、胆、胰疾病患者40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄人饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法低胆固醇饮食高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量300mgd低盐饮食心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者成人每日进食盐量2g(含钠0.8g）不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等无盐低钠饮食按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量(30gd少渣饮食伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等要素饮食严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠道功能紊乱等不含纤维素，可直接被尝道吸收方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等治疗饮食治疗饮食（二）中级职业功职业功能能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（三）饮食照料 1.能照料带鼻饲管的老年人进食；2.能对发生噎食、误吸情况的老年人采取急救措施，报告并记录 1.老年人鼻饲照料知识；2.噎食、误吸救护知识 鼻饲法鼻饲法u将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法灌注流质饮食、水和药物的一种方法uu对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。uu适用：适用：适用：适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等病情危重的婴幼儿等病情危重的婴幼儿等病情危重的婴幼儿等（一）初级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（四）排泄照料 1.能协助老年人正常如厕；2.能帮助卧床老年人使用便器排便；3.能为老年人更换尿布、纸尿裤等；4.能采集老年人的二便标本；5.能观察老年人排泄物的性状、颜色、次数及量，报告并记录异常变化；6.能在老年人呕吐时变换其体位；7.能使用开塞露辅助老年人排便 1.老年人胃肠及排二便活动基础知识及观察；2.二便标本采集方法3.便器与纸尿裤使用方法；4.呕吐体位变换要求及注意事项；5.开塞露使用注意事项（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（四）排泄照料 1.能使用人工取便的方法辅助老年人排便；2.能为留置导尿的老年人更换尿袋；3.能为有肠造瘘的老年人更换粪袋；4.能观察留置导尿的老年人尿量及颜色，记录异常并及时报告 1.老年人排泄知识及观察要点；2.人工取便注意事项；3.留置导尿的尿袋更换的注意事项；3.肠造瘘粪袋更换的注意事项（一）初级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（一）用药照料 1.能查对并帮助老年人服药；2.能观察老年人用药后的反应，记录并及时报告 1.用药基本知识及观察要点；2.药物保管知识及注意事项（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（一）用药照料 1.能为老年人进行雾化吸入操作；2.能为老年人应用眼、耳、鼻等外用药；3.能为1度压疮老年人提供压疮处理措施 1.雾化吸入法知识；2.眼、耳、鼻用药知识；3.压疮清洁和换药知识（一）初级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（二）冷热应用护理1.能使用热水袋为老年人保暖；2.能为老年人进行湿热敷；3.能观察老年人皮肤异常变化，记录并及时报告 1.老年人使用热水袋常识及注意事项；2.老年人湿热法常识及注意事项；3.老年人皮肤观察专业知识（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（二）冷热应用护理 1.能使用冰袋为高热老年人进行物理降温，观察并记录体温变化；2.能使用温水擦浴为高热老年人物理降温，观察并记录体温变化 1.冰袋使用基本知识；2.温水擦浴基本知识；3.体温测量方法知识（一）初级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（三）遗体照料 1.能清洁遗体；2.能整理遗物 1.老年人遗体清洁注意事项；2.老年人遗物清理注意事项（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（三）临终关怀 1.能运用抚摸、握手等肢体语言为临终老年人提供慰藉支持；2.能对临终老年人及家属提供精神安慰支持 1.临终照料基本知识；2.临终照料注意事项（一）初级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识三、康复护理（一）康乐活动保护 1.能教老年人手工活动，如夹豆、搭积木等；2.能为老年人示范娱乐游戏活动，如拍手、传球、唱歌、听音乐等 1.老年人手工活动示范方法；2.文体娱乐活动实施方法（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识三、康复护理（一）康乐活动保护 1.能教老年人使用健身器材进行功能锻炼；2.能帮助老年人进行床上转换卧坐姿体位活动 1.老年人常用健身器材使用常识及注意事项；2.老年人肢体活动方法及相关知识（一）初级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识三、康复护理（二）活动保护 1.能教老年人使用轮椅、拐杖等助行器进行活动；2.能使用轮椅辅助老年人进行活动；3.能使用轮椅、平车等工具转运搬移老年人 1.轮椅、拐杖等助行器使用操作方法及注意事项；2.老年人扶抱搬移方法及注意事项；3.老年人相关保护具应用操作知识；4.防跌倒措施知识及户外活动注意事项（二）中级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识三、康复护理（二）功能锻炼 1.能帮助老年人进行穿脱衣服训练；2.能帮助老年人进行站、坐及行走等活动 1.老年人穿脱衣服训练方法及注意事项；2.老年人体位移动知识（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（一）饮食照料1.能识别老年人进食进水困难的基本原因；2.能对老年人不良的饮食习惯进行健康指导，并提出饮食改善建议；3.能检查老年人治疗饮食的落实情况 1.老年人饮食影响因素分析知识；2.老年人饮食指导知识（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识一、生活照料（二）排泄照料1.能识别老年人二便异常的基本原因；2.能识别老年人呕吐物异常，记录异常变化并及时采取应急措施 1.老年人排便、排尿困难分析方法；2.呕吐物观察方法及注意事项（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（一）消毒防护1.能对老年人居室进行紫外线消毒；2.能配制消毒液，实施老年人房间消毒；3.能监测老年人居室的消毒效果 1.消毒隔离技术知识；2.消毒液配制注意事项；3.试纸使用及监测技术（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识二、基础护理（二）应急救护1.能对老年人外伤出血、烫伤、摔伤等意外及时报告，并做出初步的应急处理；2.能配合医务人员对有跌倒骨折的老年人进行初步固定和搬移；3.能对心脏骤停老年人采取必要的应对措施；4.能遵医嘱为老年人进行氧气吸入操作；5.能对跌倒老年人采取应对措施 1.吸痰护理技术及知识；2.止血、包扎与固定技术基础知识；3.心肺复苏基本知识；4.吸氧方法及相关知识；5.危重老年人观察方法（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识三、康复护理（一）康乐活动保护1.能辅导老年人完成健身康复操训练；2.能带领智力障碍的老年人进行康复训练 1.健身操训练常识及要求；2.智力障碍训练知识及要求（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识三、康复护理（二）功能锻炼1.能帮助肢体障碍的老年人进行功能训练；2.能帮助压力性尿失禁老年人进行功能训练 1.老年人肢体功能康复训练知识；2.老年人压力性尿失禁功能康复训练知识（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识四、心理护理（一）心理疏导1.能通过观察发现老年人心理变化的原因；2.能用语言和肢体语言疏导老年人的不良情绪 1.老年人心理异常的相关知识；2.老年人心理咨询的相关知识（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识四、心理护理（二）心理保健1.能对老年人及家属进行心理健康宣教；2.能营造老年人交往环境，带动老年人参与兴趣活动 1.老年人心理健康知识；2.老年人兴趣活动知识（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识五、培训与指导（一）培训1.能对初级养老护理员进行基础培训；2.能制订初级养老护理员的培训方案 1.培训计划编制的基本方法；2.培训教案编写方法（三）高级职业职业功能功能工作内工作内容容技能要求技能要求相关知识相关知识五、培训与指导（二）指导能对初级养老护理员的实践操作给予指导1.业务指导的基本知识；2.养老护理员操作指导基本知识 养老护理体会养老护理体会p安全至上安全至上p培养老年人的自理能力培养老年人的自理能力p满足老年人的心理需求满足老年人的心理需求p让老年人得到康复让老年人得到康复