中医药学概论藏象学说肺与大肠.pptx

藏象学说肺肺居胸中，横肺居胸中，横膈之上，膈之上，下下连呼吸道，呼吸道，肺在五肺在五脏中位中位置最高，置最高，故有故有“华盖盖”之称。之称。.1肺的位置一）肺的存在部位及形态 位置：肺居胸中，横膈之上，上连呼吸道，肺在五脏中位置最高，故有“华盖”之称。形态：医宗必医宗必读读曰：曰：“肺叶白肺叶白莹莹，谓谓之之华华盖，以盖，以复复诸脏诸脏，虚如蜂，虚如蜂窝窝，下无透，下无透窍窍，”肺脏在阴阳属性中属阳中之阴，在五行中属金，肺与六腑中的大肠相表里.23肺肺为相傅之官相傅之官五行属金五行属金 阳中之阴阳中之阴与与自然界之自然界之秋收秋收、燥气燥气、白色白色、辛味辛味相相应 肺肺的生理功能的生理功能一一、肺主气司呼吸、肺主气司呼吸 二、肺主宣二、肺主宣发肃降降 三三、肺主通、肺主通调水道水道 四、肺朝百脉主治四、肺朝百脉主治节 肺肺的的体体华智智窍在在体体合皮，其合皮，其华在毛在毛在在志志为悲悲 开开窍于鼻于鼻 在在液液为涕涕 手太阴肺手太阴肺经和手阳明大和手阳明大肠经相相表里表里肺肺.含含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。机理机理：取决于肺司呼吸功能取决于肺司呼吸功能 1.肺吸入的清气，是人体气的主要肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，来源之一，尤其是宗气的生成尤其是宗气的生成 2.肺有肺有节律的呼吸律的呼吸对全身气机具有全身气机具有调节作用作用意义 表现 主一身之气生理作用 素问六节藏象论“肺者，气之本。”、主气、司呼吸、主气、司呼吸司：主宰、管理、司：主宰、管理、调节“天天气气通通于于肺肺”全身之气生成充足全身之气生成充足气的升降出入正常气的升降出入正常 .4主主呼吸之气：指肺有主持呼吸的功能，通呼吸之气：指肺有主持呼吸的功能，通过呼吸，呼吸，进行着行着体内外气体交体内外气体交换，呼出，呼出浊气，吸入清气。气，吸入清气。呼呼(气虚气虚)吐出吐出浊气气肺主呼肺主呼 吐故吐故纳新新吸之气吸之气 司呼吸司呼吸 吸吸(气气满)纳入清气入清气 “天气通于肺天气通于肺”“吸之则满，呼之则虚，一呼一吸，消息自然。司清浊之运化，为人身之橐籥。”tuyu.5司呼吸司呼吸司司呼呼吸吸正常气体正常交换呼吸通畅异常咳嗽气喘呼吸不利肾主主纳气气肺肺为娇脏，不耐寒，不耐寒热 肺肺为清虚之体，性喜清清虚之体，性喜清润，不耐寒不耐寒热，不容异物。，不容异物。.6 肺吸入 上出喉咙 之清气积于_肺的司呼吸宗气 胸中 作用 脾之水 贯注心脉行气血 谷精气 主声音 营养机体恬淡虚无恬淡虚无 真气从之真气从之.78主一身之气：指肺有生成、主持、主一身之气：指肺有生成、主持、主一身之气：指肺有生成、主持、主一身之气：指肺有生成、主持、调节调节全身之气的作用全身之气的作用全身之气的作用全身之气的作用自然界的清气自然界的清气注心助心以行血注心助心以行血气气的的生生成成水谷精微之气水谷精微之气肺肺脾脾出喉助肺司呼吸出喉助肺司呼吸功功能能活活动胸中胸中积蓄蓄宗气宗气相傅之官相傅之官.在在气的气的调节方面，肺有方面，肺有节律的呼吸律的呼吸运运 动，调节全身之气的全身之气的升降出入运升降出入运动。呼呼-升升-出出 吸吸-降降-入入“诸气气贲郁，皆属于肺郁，皆属于肺”张景景岳岳：“月月贲，喘急也。郁，痞，喘急也。郁，痞闷也。也。”.9肺主呼吸之气肺主呼吸之气肺主一身之气肺主一身之气取取决决于于气的生成正常气的生成正常气机条气机条畅呼吸均匀呼吸均匀规律律正正 常常肺气壅塞肺气壅塞肺气不足肺气不足失失 常常失失 常常气机不气机不畅宗气不足宗气不足咳喘无力，自汗咳喘无力，自汗气短气短呼吸无力，呼吸无力，动则气喘气喘咳喘胸咳喘胸闷，声高息粗，声高息粗胸部憋胸部憋闷刺痛、咳嗽气喘刺痛、咳嗽气喘呼吸匀息呼吸匀息呼吸匀息呼吸匀息 语语音响亮音响亮音响亮音响亮 气道通气道通气道通气道通畅畅 呼吸自如呼吸自如呼吸自如呼吸自如.10宣宣发是指宣布，是指宣布，发散，散，肃降是指清降是指清肃、下降，肺、下降，肺的宣的宣发肃降是肺气运降是肺气运动的基本形式，肺的各种生的基本形式，肺的各种生理功能也有理功能也有赖于肺的宣于肺的宣发肃降。降。宣宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用，体：肺气向上升宣和向外周布散的作用，体现在如下三个方面：在如下三个方面：呼出体内呼出体内浊气气 布散水谷精微和津液布散水谷精微和津液 宣宣发卫气气调节腠理的开合将代腠理的开合将代谢后的津液后的津液 化化为汗汗排出体外排出体外.11肃降：肺的清降：肺的清肃下降的生理功能，即下降的生理功能，即肺气向下通降使呼吸道保持肺气向下通降使呼吸道保持洁净的作用。的作用。清清肃，是指肺是清虚之体，性喜清，是指肺是清虚之体，性喜清润。肃降功能体降功能体现在三个方面：在三个方面：吸入自然界的清气吸入自然界的清气 向下布散水谷精微和津液向下布散水谷精微和津液 肃清呼吸道清呼吸道异物异物-大大肠降糟粕降糟粕.12 呼浊气排出肺气水谷精微、津液布散全身 司呼吸宣发 润泽皮毛 卫气-调节腠理汗液 水津四布吸清气吸入 肺气津液向下输布 通调水道肃降 -后谢后尿液 肾 膀胱 肃净呼吸道异物 .13肺的生理功能宣发与肃降的关系：相互协调宣发=肃降 相互制约病理上相互影响.14.15肺的生理功能 肺肺为为水之上源水之上源通调水道：是指肺通过宣发、肃降对体内水液的输布、运行、排泄起疏通和调节作用。宣发 水液之精微布散全身 水道通调 余液由汗孔排出体外汗 水液代谢正常 上焦水液不断下达各器官 病理降气宣肺肃降 痰饮，水肿 余液由肾、膀胱排出体外尿.16津液津液输布布素问经脉别论“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。”.174、朝百脉、主治节（总结）(1)肺朝百脉:全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。肺助心行血 肺通过呼吸运动，调节全身气机，促进血液运行。肺吸入的清气与脾胃运化的水谷之精气相合，生成宗气，可“贯心脉”以推动血液运行的作用。.18肺主治肺主治节：是是指指肺肺辅助助心心治治理理调节全全身身气气、血血、津津液及各液及各脏腑腑组织生理功能的作用。生理功能的作用。A.A.治理治理调节气气主气主气 主司一身之气的生成主司一身之气的生成 调理一身之气升降出入运行理一身之气升降出入运行 B.B.治理治理调节血血肺朝百脉肺朝百脉 C.治理治理调节水水行水行水.19.20在在体合皮，其体合皮，其华在毛在毛皮皮 毛毛护卫肌表，抵御外邪肌表，抵御外邪调节津液代津液代谢调节体温体温生理生理状状态人人体体之之屏屏障障.2122肺主气属肺主气属卫（1 1）宣）宣发卫气气，输津于皮毛津于皮毛 （2 2）皮毛与肺配合，）皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用肺的呼吸作用肺肺在体合皮，其在体合皮，其华在毛在毛皮毛皮毛包括皮肤、汗腺、毫毛等包括皮肤、汗腺、毫毛等组织为一身之表，是一身之表，是抵御外邪侵抵御外邪侵袭的屏障的屏障 水谷精微水谷精微卫气气1.护卫肌表肌表2.温养温养脏腑肌肉皮毛腑肌肉皮毛3.调节控制腠理开合控制腠理开合肺气宣肺气宣发外邪外邪伤人，常先从皮毛而入人，常先从皮毛而入 肺肺.23肺气虚弱肺气虚弱宣宣发失失职卫气虚弱气虚弱宣宣发肃降失降失调恶寒无寒无汗汗汗出汗出恶风肌肤肌肤苍白，憔悴白，憔悴皮毛枯槁皮毛枯槁怕冷、出汗怕冷、出汗容易感冒容易感冒 宣降肺宣降肺气气 补脾益肺脾益肺“肺主气，属肺主气，属卫”，“症症虽在在卫，法宜治，法宜治肺肺.玄 府“玄府”之名首见于内经，原指汗孔而言。刘完素在素问玄机原病式中借用“玄府”旧名，提出了一个全新的结构概念:“皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也。一名气气门，谓泄气之门也；一名腠理腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼鬼神神门者，谓幽冥之门也；一名玄府玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。-开通玄府开通玄府.24由外及内理瀹理瀹骈文文原名原名外治医外治医说，为清代吴清代吴师机所撰，是我国第一部外治机所撰，是我国第一部外治疗法的法的专著。著。作者以作者以毕生的精力生的精力对外治外治疗法法进行了深入研行了深入研究，究，原名叫原名叫外治医外治医说，刊于，刊于1870年。作年。作者因取者因取“医者理也医者理也”，药者者沦也也”之意。之意。他他认为“医理医理药性无二性无二”，“外治之理，即内外治之理，即内治之理；外治之治之理；外治之药，亦即内治之，亦即内治之药，所异者，所异者法耳法耳”旧唐旧唐书许胤宗胤宗传中中记载柳太后患得此病，柳太后患得此病，御医御医许胤宗用黄芪、防胤宗用黄芪、防风煎煎汤数斛，置于床数斛，置于床下，熏蒸而醒。下，熏蒸而醒。.25肺肺与与皮皮毛毛的的病病理理生生理理联系系肺肺输精精于于皮皮毛毛皮毛助肺呼吸皮毛助肺呼吸喉喉为肺之肺之门户 在在窍为鼻鼻 正正常常减减退退失失常常温养肌肤温养肌肤 皮肤致密皮肤致密润泽皮毛皮毛 毫毛光毫毛光泽抗御外邪抗御外邪 抗邪力抗邪力强憔悴枯槁憔悴枯槁 多汗自汗多汗自汗 恶寒无汗寒无汗皮毛宣肺气皮毛宣肺气 协助气体交助气体交换 鼻鼻为肺之肺之窍 通气功能，嗅通气功能，嗅觉功能功能 喉鼻相通喉鼻相通联于肺于肺 喉主通气，喉主喉主通气，喉主发声声 肺肺气气作作用用肺肺气气宣宣发腠理腠理闭塞塞 卫气郁滞气郁滞卫表不固表不固邪犯皮毛邪犯皮毛 水谷精微水谷精微卫气津液气津液.2627在在窍为鼻鼻鼻，又称明堂，鼻，又称明堂，为清清浊之气呼吸出入的之气呼吸出入的门户鼻的功能鼻的功能1.鼻鼻为肺（呼吸）之肺（呼吸）之门户2.主通气和嗅主通气和嗅觉，协助助发音音邪气犯肺，肺气失宣鼻的功能失常邪气犯肺，肺气失宣鼻的功能失常鼻塞，流涕，不鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄香臭，或鼻衄外邪外邪伤人，多从口鼻而入肺人，多从口鼻而入肺“温邪上受，首先犯肺温邪上受，首先犯肺”发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动.肺肺在在窍为鼻鼻 含含义：鼻鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故，故 称鼻称鼻为肺之肺之窍。肺气和利肺气和利 嗅嗅觉灵敏灵敏 生理意生理意义 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋肺津滋润 气道通气道通畅 外邪外邪袭肺，多从口鼻而入肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕 病病理理意意义 鼻鼻痒痒气气热 肺肺脏有有病病，多多反反映映于于鼻鼻 或或通通或或塞塞等等在在窍为鼻鼻.2829鼻与鼻与脏腑的关系腑的关系1.肺开肺开窍于鼻于鼻2.鼻准属脾鼻准属脾素素问.刺刺热篇篇“脾脾热病者，鼻先赤病者，鼻先赤”3、经脉脉络属属.督脉督脉沿正中线自頞通鼻柱、鼻尖而至人中。手阳明大手阳明大肠经至于鼻翼旁的迎香穴。足阳明胃足阳明胃经则起于迎香，挟鼻上行交于頞中。与足太阳膀胱足太阳膀胱经相交于目内眦鼻与鼻与经络的关系的关系.肺肺在液在液为涕涕 含含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻作用布散于鼻窍。肺气宣肺气宣发，促，促进肺津至鼻肺津至鼻窍而而为涕。涕。生理意生理意义 正常情况下，鼻正常情况下，鼻窍得得润而涕不外流。而涕不外流。（润泽鼻鼻窍、防御外邪）、防御外邪）肺寒肺寒鼻流清涕。鼻流清涕。病理意病理意义 肺肺热流黄流黄浊涕。涕。肺燥肺燥鼻干鼻干 在在液液为涕涕.30在在志志为忧 (悲悲)含含 义：指悲指悲忧的情的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表是肺精、肺气生理功能的表现形式。形式。生理意生理意义：悲悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲反映，悲动 于心而肺于心而肺应之之。悲和忧均属于非良性刺激的情志活动，它们在含义上虽略有不同。但对人体的不良影响却大致相同，损伤肺中肺中精气精气 精神不振，情精神不振，情绪悲悲观，饮泣不止，胸泣不止，胸闷气短气短 影响宣降运影响宣降运动 肺病生悲肺病生悲肺气虚，气机消沉肺气虚，气机消沉易悲易悲伤。病理意病理意义在在志志为悲悲悲悲则气消气消.31与与秋气相通秋气相通应含含义：五五脏与自然界阴阳相通与自然界阴阳相通应，肺主秋。，肺主秋。生理意生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋令至秋，暑去而凉生，草木皆凋 肺与秋同属五行之金肺与秋同属五行之金 同气相求，故以肺同气相求，故以肺应秋。秋。肺主清肺主清肃下行，下行，为阳中之阴阳中之阴 秋季肺的制秋季肺的制约和收和收敛功能功能强盛，养生当盛，养生当顺应秋气而使人气秋气而使人气渐收。收。病理意病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，喜秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易燥，秋季易见秋燥之秋燥之证。治治疗肺病肺病时，秋季不可，秋季不可过分分发散肺气，而散肺气，而应顺其其敛降之性。降之性。肺肺气气通通于于秋秋.3233肺肺为娇脏，不耐寒，不耐寒热。肺之所以。肺之所以娇嫩，一方面是由于肺嫩，一方面是由于肺为清虚之体，开清虚之体，开窍于鼻，于鼻，外合皮毛，外界邪气常直接外合皮毛，外界邪气常直接伤及于肺，使之功能失常。另一方面，肺及于肺，使之功能失常。另一方面，肺为五五脏之之华盖，凡其它盖，凡其它脏腑有病腑有病变，其气多上熏于肺，其气多上熏于肺，导致肺病出致肺病出现，产生咳喘等症状。生咳喘等症状。故故素素问咳咳论说：“五五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。六腑皆能令人咳，非独肺也。”肺肺虽在五行属金，在五行属金，反不如肝木反不如肝木刚强，寒邪能，寒邪能伤肺之阳气，肺之阳气，热邪能邪能伤肺之阴液，因而肺之阴液，因而产生多种肺的生多种肺的病病变。肺肺为娇脏，不耐寒，不耐寒热肺如肺如钟 撞撞则鸣 风寒入寒入 外撞外撞鸣 痨损积 内撞内撞鸣由于肺由于肺为“清虚之府清虚之府”，易受邪，易受邪为病，故称病，故称肺肺为娇脏肺肺的的生生理理特特性性.肺为华盖，与外界直接相通就脏腑而言，肺属五脏之一，属里。但肺与其它四脏不同，它不但居于胸腔内，处于五于五脏之高位之高位，被称为华盖，而且还通通过喉和鼻与外界直接相通喉和鼻与外界直接相通。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界环境变化的影响。自然界之风、寒、燥、热等邪气-肺主皮一身之表，温温热邪气，多直接从口鼻而入邪气，多直接从口鼻而入-疫毒疫毒，影响到肺，出现肺卫失宣，肺窍不利等病变。肺肺的的生生理理特特性性.34肺主清肺主清肃，肺气通于秋，肺气通于秋肺主肺主肃清下行，同气相求，与秋季气候清清下行，同气相求，与秋季气候清肃，空，空气明气明润相通相通应，肺的制，肺的制约和收和收敛功能功能应秋而秋而强盛。盛。治治疗肺病肺病时，秋季不可，秋季不可过分分发散肺气散肺气 ，而，而应顺应其其敛降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺降之性。此外，秋季气候多清凉干燥，而肺为清虚之清虚之脏，喜，喜润恶燥，故秋季易燥，故秋季易见肺燥之症，肺燥之症，临床常床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。肺肺的的生生理理特特性性.3536肺与大肺与大肠的表里关系的表里关系肺肺为脏，属阴；大，属阴；大肠属腑，属腑，为阳阳手太阴肺手太阴肺经下下络大大肠，手阳明大，手阳明大肠经上上络于肺于肺 司呼吸，肺气清司呼吸，肺气清肃下降下降主行水，通主行水，通调水道水道 传导糟粕糟粕主燥化主燥化.大大 肠 1.1.与肺相表里。肺主与肺相表里。肺主肃降功能的延降功能的延续2.2.吸收糟粕中多余水液，排出糟粕吸收糟粕中多余水液，排出糟粕3.3.居居腹中，上口腹中，上口阑门接小接小肠，下端，下端接肛接肛门。管腔性器官，呈回。管腔性器官，呈回环迭迭积之状。之状。4 4。大。大肠包括包括结肠和直和直肠：上段：上段 “回回肠”（现代解剖学中的代解剖学中的结肠上上段）；下段段）；下段 “广广肠”（现代解剖代解剖学中的学中的乙状乙状结肠和直和直肠）。.3738主主传化糟粕化糟粕接受小肠别浊的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至其末端，经肛门排出体外“传导之官之官”传导糟粕功能失常糟粕功能失常大便秘大便秘结或泄泻或泄泻湿湿热蕴结大大肠腹痛、里急后重、下痢腹痛、里急后重、下痢脓血血肺主肺主肃降降.39大大肠主津主津 病理病理大大肠虚虚寒寒，无力吸收水分，或传导加速，水分来不及吸收，水与糟粕俱下肠鸣，腹痛，泄泻大大肠实热，消烁津液，或传导过慢，水分吸收过多，大肠津亏，肠道失润大便秘大便秘结不通不通大大肠湿湿热腹痛，泄泻，或里急后重，下利脓血。吸收食物残渣的部分水液，使其形成粪便：参与调节体内水液代谢“大大肠主津主津”肺通秋气主燥肺通秋气主燥.魄门亦为五脏使 心神的主宰心神的主宰肺气的宣降肺气的宣降脾气的升提脾气的升提胃气的通降胃气的通降肝气的肝气的调达达肾气的固气的固摄五五脏六腑皆令人咳六腑皆令人咳,非独肺也非独肺也心心神神正常则魄门启闭正常，糟粕按时而下脾脾气气的升提与胃气的通降。胃胃气气的通降大肠对糟粕排泄的作用；大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润肺肺气气的的宣降协调，津液得布，则大肠气化有力；脾脾气气的运化，有助于大肠对食物残渣中水液的吸收；肝肝主主疏疏泄泄，能调畅气机，促进气机的升降出入肾气气的蒸化和固摄作用，主司二便的排泄，故有“肾主二便主二便”之说。.40