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小儿推拿小儿生理病理概述小儿推拿手法小儿推拿常用穴位儿科常见病的推拿治疗总结1.概 述一、生理特点一、生理特点一、生理特点一、生理特点 脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。“稚阴稚阳稚阴稚阳稚阴稚阳稚阴稚阳”学说与学说与学说与学说与“纯阳纯阳纯阳纯阳”学说学说学说学说二、病因特点二、病因特点二、病因特点二、病因特点 以外感、伤乳伤食、先天因素居多以外感、伤乳伤食、先天因素居多以外感、伤乳伤食、先天因素居多以外感、伤乳伤食、先天因素居多,也有情志因素也有情志因素也有情志因素也有情志因素,意外意外意外意外等原因等原因等原因等原因.三、病理特点三、病理特点三、病理特点三、病理特点 发病容易、传变迅速；脏气清灵，易趋康复发病容易、传变迅速；脏气清灵，易趋康复发病容易、传变迅速；脏气清灵，易趋康复发病容易、传变迅速；脏气清灵，易趋康复2.一、生理特点一、生理特点（一）脏腑娇嫩，形气未充（一）脏腑娇嫩，形气未充 脏腑脏腑 娇嫩娇嫩 形形 气气 形气未充形气未充l l指小儿脏腑无论指小儿脏腑无论指小儿脏腑无论指小儿脏腑无论形态结构，还是气形态结构，还是气形态结构，还是气形态结构，还是气化功能都不够完善化功能都不够完善化功能都不够完善化功能都不够完善和相对不足和相对不足和相对不足和相对不足3.（二）生机蓬勃、发育迅速（二）生机蓬勃、发育迅速生机，指生命力、活力生机蓬勃、发育迅速 比喻小儿时期生长发育迅速，犹如初升之旭日、草木之欣欣向荣之象;是指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态形态形态形态结构结构结构结构方面，还是各种生理功能生理功能生理功能生理功能活动方面，都是在不断地不断地、迅速地迅速地向着成熟完善成熟完善成熟完善成熟完善方面发展的状态。年龄越小，其生长发育的速度就越快.4.二、病理特点二、病理特点(一一)发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速l小儿时期抗邪能力较差，容易被外邪所伤，出现病情多变病情多变和迅速传变迅速传变的特点l突出表现在肺、脾、肾三系疾病和时行疾病方面5.2 2传变迅速传变迅速小儿在疾病过程中容易发生传变，变化多端小儿在疾病过程中容易发生传变，变化多端,寒寒热虚实的迅速转化较成人突出热虚实的迅速转化较成人突出l l易虚易实易虚易实易虚易实易虚易实l l易寒易热易寒易热易寒易热易寒易热 “稚阴未长稚阴未长”阴伤阳亢阴伤阳亢热证热证 “稚阳未充稚阳未充”阳气虚衰阳气虚衰阴寒阴寒6.（二）脏气清灵，易趋康复（二）脏气清灵，易趋康复“清灵清灵”旺盛灵变之意。小儿生机蓬勃，活力充沛，很少旧病痼疾，组织器官再生力强，对外界环境及药物较敏感,好转速度好转速度快快,治愈可能性大治愈可能性大.7.小儿生理病理特点示意图小儿生理病理特点示意图小儿生理病理特点示意图小儿生理病理特点示意图 生理特点生理特点生理特点生理特点 理论学说理论学说理论学说理论学说 病理特点病理特点病理特点病理特点稚阴稚阳稚阴稚阳稚阴稚阳稚阴稚阳脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充发病容易发病容易发病容易发病容易 肺肺肺肺常不足常不足常不足常不足 感冒、咳嗽、肺炎感冒、咳嗽、肺炎感冒、咳嗽、肺炎感冒、咳嗽、肺炎脾脾脾脾常不足常不足常不足常不足 疳证、食积、泄泻疳证、食积、泄泻疳证、食积、泄泻疳证、食积、泄泻肾肾肾肾常虚常虚常虚常虚 解颅、五迟、五软、解颅、五迟、五软、解颅、五迟、五软、解颅、五迟、五软、佝偻病佝偻病佝偻病佝偻病筋脉刚柔未济筋脉刚柔未济筋脉刚柔未济筋脉刚柔未济 肝肝肝肝常有余常有余常有余常有余肝火上炎、肝阳上亢，动风惊厥肝火上炎、肝阳上亢，动风惊厥肝火上炎、肝阳上亢，动风惊厥肝火上炎、肝阳上亢，动风惊厥 心神怯弱心神怯弱心神怯弱心神怯弱 心心心心常有余常有余常有余常有余神昏神昏神昏神昏、惊惕、啼哭无常，烦躁惊乱惊惕、啼哭无常，烦躁惊乱惊惕、啼哭无常，烦躁惊乱惊惕、啼哭无常，烦躁惊乱 传变迅速传变迅速传变迅速传变迅速 易虚易实易虚易实易虚易实易虚易实正气易虚正气易虚正气易虚正气易虚邪气易实邪气易实邪气易实邪气易实 稚阳未充稚阳未充稚阳未充稚阳未充易寒易寒易寒易寒易阳气虚衰易阳气虚衰易阳气虚衰易阳气虚衰阴寒症阴寒症阴寒症阴寒症 稚阴未长稚阴未长稚阴未长稚阴未长易热易热易热易热易阴伤阳长易阴伤阳长易阴伤阳长易阴伤阳长热症热症热症热症生机蓬勃、发育迅速生机蓬勃、发育迅速生机蓬勃、发育迅速生机蓬勃、发育迅速纯阳纯阳纯阳纯阳脏器清灵，易趋康复脏器清灵，易趋康复脏器清灵，易趋康复脏器清灵，易趋康复 活力充沛活力充沛活力充沛活力充沛少旧病故疾少旧病故疾少旧病故疾少旧病故疾 组织器官再生力强组织器官再生力强组织器官再生力强组织器官再生力强 对外界环境及药物较敏感对外界环境及药物较敏感对外界环境及药物较敏感对外界环境及药物较敏感8.9.小儿常用手法l共七大类（一）推法推法（二）揉法揉法（三）按法按法（四）摩法摩法（五）掐法掐法（六）捏法捏法(捏脊捏脊)（七）运法运法10.小儿推拿常用穴位l头面部头面部l胸腹部胸腹部l腰背部腰背部l上肢部上肢部l下肢部下肢部11.小儿推拿头面部穴位12.小儿推拿胸腹部穴位小儿推拿胸腹部穴位13.小儿推拿背部穴位小儿推拿背部穴位14.小儿推拿手掌部穴位小儿推拿手掌部穴位15.下肢部穴位16.17.儿科常见病的推拿治疗总结发热婴儿腹泻咳嗽扁桃腺炎便秘哮喘呕吐腹痛疳积遗尿夜啼脑瘫惊风18.发热l选穴：天门、攒竹、坎宫、太阳、风池、天门、攒竹、坎宫、太阳、风池、清天河水、三关、六腑、内八卦、内劳清天河水、三关、六腑、内八卦、内劳宫、捏脊、大椎、足三里宫、捏脊、大椎、足三里19.具体操作方法l取患儿坐位，医者先开天门、推攒竹、推攒竹、坎宫，揉太阳各坎宫，揉太阳各30-5030-50次，拿风池次，拿风池5-105-10次次l清天河水、推三关、退六腑、各清天河水、推三关、退六腑、各200-300200-300次，运内劳宫、内八卦次，运内劳宫、内八卦3-53-5分钟。分钟。l再取小儿俯卧位加推脊或捏脊再取小儿俯卧位加推脊或捏脊200-300200-300次。次。l小儿仰卧位按揉足三里50-100次，推涌泉50-100次。20.21.婴儿腹泻l选穴：腹、脐、天枢、七节骨、龟尾、足三里、脾经、大肠、小肠、胃肠各等穴。l摩法、揉法、推法、按法、擦法、捏脊法等22.基本治疗法l（1）患儿取仰卧位（可以家长抱在怀里，亦可躺在治疗床上）。医生坐于患儿右侧，用一手在患儿全腹部做掌摩法，手法宜轻，要有定向（即始终是顺时针方向的摩动）；上腹、下腹和全腹部三者要有机结合，反复循环进行，约810分钟。继以上体位，医生用食、中、环三指分别安置于脐，左右天枢穴作三指揉，约l2分钟。继而治疗手部穴位，补脾经100次，推大肠100次。最后再按揉双侧足三里穴12分钟。23.l2、患儿取俯卧位（同样可以家长抱在怀里，亦可躺在治疗床上），医生先揉龟尾300次，再推上七节300次，捏脊10遍。24.25.咳嗽l选穴：推攒竹、推坎宫、揉太阳、运内八卦、补脾经、补肺经、推膻中、揉肺腧、分推肩胛骨、开璇玑、揉足三里。l【按语】咳嗽发作期间应适当注意休息，多吃易于消化的食物，在气候变化季节，尤其应注意胸腹部保暖，防止变凉。26.基本治疗法l取患儿坐位，医者推攒竹、推坎宫、揉太阳各30-50次，补脾经，清肺经肺经300-300-500500次，运内八卦次，运内八卦200-300200-300次。次。l再取小儿仰卧位推膻中再取小儿仰卧位推膻中50-10050-100次、开璇次、开璇玑、揉足三里各玑、揉足三里各50-10050-100次。次。l最后取小儿俯卧位，揉肺俞最后取小儿俯卧位，揉肺俞50-10050-100次分、次分、推肩胛骨推肩胛骨200-300200-300次。次。27.扁桃腺炎l选穴:咽喉部、大椎、合谷、双侧大鱼际处、三关、六腑、天河水、太溪、涌泉、膀胱经、捏脊28.患儿取仰卧位，医生以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则，由上向下轻轻推擦，反复操作200次。拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处，反复操作25分钟、按揉合谷穴13分钟。清肺经300次，清三关、天河水、退六腑300次。揉曲池、合谷穴各50次。患儿俯卧位，按揉大椎穴300次。医生以掌根直推脊柱两侧的肌肉膀胱经，以热为度。推下七节骨300次。推涌泉300次。29.30.便秘l选穴：清大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、摩腹泻法、揉天枢、搓摩胁肋、揉足三里、推下七节骨、捏脊。l【按语】注意合理饮食，改变偏食习惯，多吃带有纤维素的蔬菜和水果，并养成按时排便的习惯。31.基本治疗法l先取患儿坐位，医者清退大肠、退六腑、运内八卦、按揉膊阳池、各200-300次，搓摩胁肋50-100次，再取小儿仰卧位，用泻法摩腹3-5分钟，揉天枢、揉足三里各50-100次，最后取小儿俯卧位推下七节骨200-300次。捏脊10次。32.哮喘l选穴：肺经、膻中、天突、胁肋、肺俞、脾俞、运内八卦、揉风池、丰隆l【按语】找出过敏原，进行脱敏治疗，或避免接触过敏原。平时加强锻炼活动，以增强体质，减少发作次数，并抓紧治疗，积极防治。33.具体操作流程l先取患儿坐位，医者清推肺经300-500次，运内八卦200-300次，揉天突10-15次，揉风池50-100次，搓摩胁肋50-100次，再取小儿仰卧位，推揉膻中50-100次，按揉丰隆50-100次，最后取小儿俯卧位，揉脾俞、肺俞50-100次34.呕吐l选穴：补脾经、胃、大肠经，横纹推向板门、掐揉右端正、推三关、退六腑、运内八卦、揉外劳宫、揉中脘、分分阴阳、揉足三里、推天柱骨。l【按语】小儿呕吐时要适当控制乳食，合理喂养。呕吐时应将小儿头置于侧位，避免呕吐物吸入气管。呕吐严重者应给予静脉补液、防止水电解质紊乱。35.操作流程l患儿先取坐位，医者补脾经、胃经、大肠经300-500次，横纹推向板门、推三关、退六腑、运内八卦、各200-300次，揉外劳宫各200-300次。掐揉双手右端正各3-5次，推天柱骨自上而下200-300次，再取小儿仰卧位揉中脘、分腹阴阳200-300次、揉足三里50-100次，再取小儿俯卧位推下七节骨200-300次。36.腹痛l选穴：补脾经、揉外劳宫、掐揉一窝风、推三关、摩腹、揉脐、揉天枢、拿肚角、按揉足三里l【按语】推拿治疗本病时，须细致诊断，以排除外科的急性感染性疾病。合理喂养，定时定量，勿暴饮暴食及过食生冷、寒凉性食品，注意腹部保暖。37.操作流程l患儿先取坐位，医者推补脾经300-500次，运内八卦、揉外劳宫、推三关、掐揉一窝风各200-300次，再取小儿仰卧位，摩腹3-5min，拿肚角，按揉中脘、揉脐各200-300次，按揉足三里，50-100次，38.疳积l选穴：补脾经、运板门、运内八卦、揉外劳宫、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、揉足三里、揉脾俞、肾俞、捏脊、推四横纹l【按语】小儿应合理喂养，注意营养补充，防止偏食、嗜食异物不良习惯。39.操作流程l先取患儿坐位，医者先推补脾经300-500次，推三关、揉外劳宫、运板门、运内八卦、推四横纹各200-300次，再取小儿仰卧位，揉中脘200-300次，分推腹阴阳100-200次，揉天枢、按揉足三里各50-100次。最后取小儿俯卧位，捏脊3-5遍，揉脾俞、肾俞各50-100次。l本病单用捏脊和推四横纹治疗效果亦好。40.遗尿l选穴：补脾经、肺经、肾经，按揉脾俞、肾俞、擦腰骶部，推三关，揉外劳宫、揉白会，揉丹田、按揉三阴交。l【按语】注意培养按时排尿的习惯，或白天避免其过度疲劳，或睡前不过度兴奋及饮水等应耐心教育患儿，鼓励其建立自信心，勿产生恐惧紧张感。41.操作流程l患儿先取坐位，医者揉百会50-100次，补脾经、肺经、肾经各300-500次，推三关、揉外劳宫各200-300次，再取小儿仰卧位，揉丹田、按揉三阴交各50-100次最后取小儿俯卧位，按揉脾俞、肺俞、肾俞各50-100次，横擦腰部以透热为度。42.夜啼l选穴：清肝经、心经、清小肠经、清天河水、揉内外劳宫、揉总筋，摩腹、揉中脘、天枢l【按语】推拿治疗本病时应排除因急腹症和一些其他感染性疾病而引起的啼哭。小儿平时应寒暖适宜，避免受凉，并注意卫生，定时、适量喂奶。43.操作流程l取患儿坐位，医者推攒竹30-50次，清心经、肝经300-500次，揉小天心200-300次，揉内劳宫、总筋各200-300次，揉五指节30-50次再取仰卧位，揉脐、中脘300-500次、天枢50-100次，摩腹5min44.小儿脑瘫（中医五迟、五软）l治疗原则：通经活血，荣筋养肌，矫正畸形l手法及部位：推、拿、捏、揉、滚、揺等手法，可作用于四肢。l【按语】对患儿进行心理卫生教育，鼓励患儿进行力所能及的活动，积极进行功能锻炼，避免因伤残而产生自卑、怪癖、孤独的异常心理状态。患儿尽早推拿治疗。45.操作流程l1、面部：取坐位推揉攒竹斜向瞳子髎、颊车、地仓穴，往返5-6次。l2、颈及上肢 取坐位，推法自天柱至大椎、肩井，再用退揉法施于肩关节周围，然后用拿法从三角肌部经肱二、三头肌至肘关节，向下沿前臂到腕部，往返数次。l腰及下肢部 取俯卧位，推法或滚法从腰部起，向下到尾骶部、臀部，循大腿后侧往下至足跟，往返数次，配以按揉肾俞、腰阳关和拿委中。接着取仰卧位，推揉法或揺法，从腹股沟向下经股四头肌至小腿前外侧往返数次，配以按揉伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪穴46.惊风l治疗原则：急则治其标，先以开窍镇惊，而后分别予以清热，或导痰、消食以治其本。l手法及取穴：掐人中、拿合谷、掐端正、掐十宣；拿曲池、拿风池、拿肩井、推天柱骨、按阳陵泉；清肺经、揉足三里、推下七节骨；清肝经、退六腑、清天河水、推脊。47.操作流程l患儿仰卧于治疗床上，医者掐人中、拿合谷、掐端正、掐十宣3-5次，至小儿苏醒为止，此法是以开窍镇惊为先。l继而以止抽搐为重：拿曲池、拿肩井、拿百虫窝、拿承山各5次推天柱骨、推脊200-300次，按阳陵泉50-100次l行气导痰治法：清肺经300-500次，推膻中、揉中脘、揉丰隆各50-100次l清里热治本：清肝经300-500次，清大肠、清肺经、退六腑、清天河水、推脊各200-300次。l【按语】惊风发作时，患儿需侧卧，宽衣松领，并将多层纱布包裹的压舌板放在上下齿之间。以防咬伤舌头。48.49.