14其它疗法2PPT课件.ppt

其它疗法l针灸疗法l物理疗法l经皮撬拨复位法l封闭疗法l经皮穿刺切吸法l小针刀疗法l射频消融术1.小针刀疗法l将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，把两种器械的治疗作用有机的结合到一起治疗方法。l小针刀特点：简便、经济、痛苦小、见效快l小针刀构造：针身针柄针头l治疗机理解除软组织粘连松解肌肉挛缩改善局部微循环，活血化瘀、消肿止痛2.小针刀疗法l适应症损伤后遗症肢体肌肉萎缩、关节挛缩腱鞘炎-扳机指、腕管综合症肌腱炎-网球肘、矿工肘、女仆膝部分骨质增生颈肩腰腿痛l小针刀的应用指征：病人自觉某处有疼痛症状。医生在病变部位可触到敏感性压痛。触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。用指弹拨病变处有响声。3.小针刀疗法l禁忌症有发热症状的患者严重内脏病发作期局部皮肤感染局部有深部感染者凝血功能异常者局部有重要脏器难以避开者4.小针刀疗法l操作规程体位定点、标记消毒、麻醉加压分离刺入加压包扎l操作方法纵行疏通剥离法横行剥离法铲磨削平法疤痕刮除法骨痂凿开发通透剥离法切割肌纤维法5.l颈椎病颈椎病：取穴：痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。方法：用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效 l腰椎间盘脱出症：腰椎间盘脱出症：取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位配合用针灸针直刺l慢性腰肌劳损：慢性腰肌劳损：取穴：腰部压痛点(肾俞)。方法：同前。可配合拔火罐以加强刺激。l第三腰椎横突综合症：第三腰椎横突综合症：取穴：压痛明显处。方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。不愈者隔5天后再行第二次。6.l肱骨外上踝炎肱骨外上踝炎(网球肘网球肘)：取穴：找出压痛最明显处 方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天l屈指肌腱狭窄性腱鞘炎屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指弹响指)：取穴：局部痛点 方法：用纵向铲剥法 l足跟痛足跟痛(足跟骨刺足跟骨刺)：取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。7.小针刀疗法l注意事项严格无菌操作，以免感染控制进针深度，不可损伤重要的血管和神经操作结束后立即压迫止血狭窄性病变切开要彻底8.9.封闭疗法l定义 在损伤或有病变的部位，注射局部麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗的一种方法。l作用机制-多药协同麻药阻断疼痛刺激维生素类药改善局部血液循环及营养状态类固醇类药促进无菌炎症的吸收中药活血化瘀消肿止痛l适应症全身各部位急慢性软组织损伤或退行性病变所引起的疼痛肿胀功能障碍l禁忌症局部有感染病灶或肿瘤全身状况不佳，特别是心血管系统有严重病变者应慎用 10.封闭疗法l常用药物麻药l普鲁卡因 12 35ml，须作过敏试验l利多卡因 0.5%1%35ml类固醇类药物l醋酸泼尼松12.5mg，1次/周。l曲安奈德20mg，1次/周。l地塞米松510mg，1次/23天。l复方倍他米松1mg,1次/周维生素类药l维生素B12中药注射剂11.常用药物中药注射剂复方当归注射液26ml，隔日1次，10次为1疗程。复方丹参注射液26ml，隔日1次，10次为1疗程。威灵仙注射液26ml，隔日1次，10次为1疗程。夏天无注射液26ml，隔日1次，10次为1疗程。12.封闭疗法l常用药物麻药类固醇类药物维生素类药中药注射剂l操作方法合适体位消毒以痛点为中心抵住骨膜注射配制药液13.封闭疗法l注意事项严格无菌操作定位准确回吸无血再注射压迫止血合理用药14.注意事项l1诊断必须明确掌握适应证和禁忌证。l2封闭部位应准确腱鞘炎封闭时，应将药物注入鞘管内；肌腱炎时，封闭压痛区的肌腱及其附着的骨骼处；筋膜炎只封闭有压痛的筋膜；滑囊炎应将药物注入囊内。l3注意严格的无菌操作因封闭部位大多在肌肉、肌腱、韧带附着于骨骼处，一旦感染，后果极为严重。l4合理用药只要注射部位准确，少量药物就可生效。类固醇用量过多，用期过长，还可能在后期引起严重的并发症，如骨质疏松、骨缺血坏死、肌腱变性或断裂等。l5观察反应一般如果封闭的部位准确，压痛及疼痛即刻消失。如果封闭在张力大的区域，或者封闭区出血，疼痛会加重，尤其是当天夜间，待消肿以后，疼痛才逐渐消失。15.16.