人体血压测量,血型鉴定及心电图描记.doc

人体血压测量、血型鉴定及心电图描记
（一）人体动脉血压的测定
一、实验目的：
1、学习间接测定动脉血压的方法，并学会测定肱动脉的正常值
2、观察运动对血压的影响
二、实验对象：人
三、实验方法：
1、 受试者静坐5分钟后，暴露右臂，前臂平放于桌面上，手掌朝上，使上臂与心脏等高，将袖带缠于肘关节上2～3cm，松紧度为可插入两个手指。
2、 松开气球上的旋帽，放出袖带内的气体，再旋紧螺帽。
3、 将听诊器耳件塞入外耳道，使耳件弯曲方向与外耳道方向一致。
4、 将胸件放入肘窝内侧肱动脉搏动部位。
5、 挤压气球，水银上升至180mmHg时，放松螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当突然出现“嘣蹦”样声音（“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。
6、 继续缓慢放气，这时声音会发生一系列的变化，先由低而高，而后由高突然变低，最后则完全消失，血压表这时所示的水银柱刻度即代表舒张压。
7、 观察运动对血压的影响
1） 测定安静坐位状态的心率、血压。
2） 做快速下蹬运动1min，速度控制为：男40次／分钟，女30次／分钟。
3） 运动后即刻测定心率和血压。
四、实验结果：
1、 正常BP 90～140mmHg／60～90mmHg 或者 12～18.7kPa／8～12kPa
2、 脉压=收缩压-舒张压 30～40mmHg 或者 4～5.3kPa
3、 运动后血压升高，以收缩压升高为主。
五、实验讨论：
1、 动脉血压测量原理：
（1） 血管外无阻力，血流畅通，此时无声音。
（2） 袖带压迫动脉血管，使其关闭，此时外加压力大于动脉血压，血流被阻断，听不见声音。
（3） 袖带气压缓缓下降，压力达到血管内最高压时，少量血液通过狭窄管道，引起湍流，撞击血管壁产生声音，此时刻度，即第一声表示收缩压。
（4） 继续放气，袖带内压减至外加压力等于血压最低压，血管完全恢复通畅，声音突然降低或消失。此时刻度表示舒张压。
2、动脉血压的影响因素:
（1）心脏每搏输出量当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，脉压增大。一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。
（2）心率：心率加快，而每搏输出量和外周阻力都不变，收缩压升高不如舒张压升高显著，脉压减小。
（3）外周阻力：心输出量不变而外周阻力加大，收缩压的升高不如舒张压的升高明显，脉压相应减小。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
（4）主动脉和大动脉的顺应性：主动脉和大动脉的弹性减小，弹性贮器作用减弱，收缩压升高，舒张压下降，脉压增大。
（5）循环系统和血管系统容量的比例：失血后，循环血量减少，体循环平均充盈压下降，动脉血压降低，脉压减小。
3、 运动前后血压有何不同，机制如何？
（1）运动后血压升高，以收缩压升高为主。交感-肾上腺髓质系统活动导致心率增快，心肌收缩力增强，每搏输出量增多，心缩期射入主动脉的血量增多。同时肌肉有节律的舒缩活动和呼吸运动加强，容量血管收缩，回心血量增多，搏出量增多，收缩压升高。
（2）运动后舒张压可能上升可能降低，可能不变。交感舒血管神经纤维兴奋，
骨骼肌血管扩张，外周阻力降低，舒张压降低；交感缩血管神经纤维兴奋，
腹腔器官阻力血管收缩，外周阻力增大，舒张压升高。
六、实验结论：
1、通过血压计可以间接测量动脉血压
2、运动后BP升高，以收缩压升高为主
【注意事项】
1、室内须保持安静，以利于听诊。
2、袖带不宜缠得太紧或太松。
3、动脉血压通常连续测2-3次，每次间隔2-3分钟。重复测定时应选择同一侧肢体，且袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。一般取两次较为接近的测定数值。
4、上臂位置应与右心房同高，袖带应缠于肘窝以上。听诊器胸件放在肱动脉位置上时不要压得过紧或压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。
5、如血压超出正常范围，应让受试者休息10min后再做测量。受试者休息时，可将袖带解下。
6、注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部的开关，使用完毕后关上开关，以免水银溢出。

（二）血型鉴定
一、实验目的：
1、 掌握ABO血型鉴定的方法
2、 ABO血型分型的依据
二、实验对象：人
三、实验方法：
1、 将抗A与抗B血清各1滴滴于玻片的两侧，分别标明“抗A”与“抗B”字样。
2、 用75%酒精棉球消毒左手无名指端，用一次性采血针刺破皮肤。用一支牙签滴1滴血于抗A血清中，混匀，再用另一支牙签取一滴血滴于抗B血清中，混匀。
3、 室温下静置后观察有无凝集现象。
四、实验结果：
五、实验讨论：
1、什么叫交叉配血？输血的原则是什么？
（1）把供血者的红细胞与受血者的血清作配合试验，称为交叉配血主侧，受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧，总称交叉配血试验，应在37摄氏度下进行，若两侧均无凝集反应，则配血相合；若主侧发生凝集，则配血不合，不能输血；若主侧不凝，次侧凝，只能应急时输血，且不宜太快太多，并密切观察，如果发生输血反应，应立即停止输注。
（2）输血原则：输血前必须鉴定血型，保证供血和受血者ABO血型相合，对育龄妇女和需反复输血病人，还必须使供血和受血者Rh血型相合，以免受血者被致敏后产生抗Rh抗体。
六、实验结论：
根据红细胞膜上特异性抗原可以把血型分为A、B、AB、O型四种类型
【注意事项】
1、抗A和抗B血清绝对不能相混，吸取血液的牙签必须标明，不能相混。
2、仔细区分红细胞凝集和聚集现象。

（三）人体心电图的测定
一、实验目的：
1、 初步学习人体心电图的描记方法；
2、 辨认正常心电图的波形及其生理意义；
3、 学习心电图的测量方法和分析方法。
二、实验对象： 人
三、实验方法：
1、 接好心电图机的电源线，地线和导联线。接通电源，预热3～5分钟。
2、 嘱受试者静卧于检查床上，全身放松。在手腕、足踝安放好引导电极，为了保证导电良好，可在放置引导电极部位涂少许电极糊。导联线的连接方法是：红色--右手，黄色--左手，绿色—左足，黑色—右足（接地）。
3、 调整心电图机放大倍数，使1mV标准电压推动描笔向上移动10mm.然后记录Ⅱ导联的心电图。
4、 取下心电图记录纸，进行分析。
四、实验结果：
五、实验讨论：
1、心电图各段代表什么？有什么临床意义？
在正常人体，由窦房结发出的兴奋按一定的途径和时程依次传向心房
和心室，引起整个心脏的兴奋。心电图是反映心脏内兴奋产生、传导和恢复过
程中电位变化的综合波形，每一瞬间的电位数值，都是心肌细胞电活动的综合
效应在不同部位的反映。
P波，反映两心房去极化的过程；P-R间期，兴奋从心房传导到心室的时间；
QRS波，反映心室去极化的过程；S-T段，心室肌细胞全部处于去极化状态；
T波，反映了心室复极化。Q-T间期，心室开始兴奋去极化到完全复极化至静
息状态的时间。
心电图对心脏起博点的分析，传导功能的判断以及心律失常、房室肥大、
心肌损伤的诊断具有重要价值。
六、实验结论：
体表心电图可以反映心脏电生理特性