1、普外科进展内江市第一人民医院赖良腹部腹部CT诊断学诊断学普外科进展肝癌的多学科治疗胆胰疾病微创内镜治疗十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜胰十二指肠切除的淋巴清扫结直肠肿瘤的腔镜治疗无张力疝修补术:TAPP TEP 理金氏坦肝癌多学科治疗探肝癌多学科治疗探讨讨腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌发病率中国 30万/年,占世界55%腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗手术治疗射频消融治疗介入治疗腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗手术治疗腹部腹部CT诊断学诊断学 肝门二级分支解剖肝门二级分支解剖+Glisson蒂横断式肝中叶蒂横断式肝中叶切除术切除术.mpg前入路巨大肝癌切除术精简前入路巨大肝癌切除术精简.m
2、pg腹部腹部CT诊断学诊断学肝切除术中的断肝技术指折法腹部腹部CT诊断学诊断学肝切除术中的断肝技术钳夹法腹部腹部CT诊断学诊断学肝切除术中的断肝技术Habib-4x射频腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗射频消融腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗射频消融腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗射频消融射频消融治疗肝癌的原理:为弹头电极头部发出中高频的射频的射频波,能激发组织细胞进行等离子震荡、撞击产生热量,达到80110,可有效快速地杀死局部肿瘤细胞,同时可使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带,使之不能断续向肿瘤供血和有利于防止肿瘤转移。腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗-射频消融腹
3、部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗-射频消融 肝癌射频消融摸拟操作(视频)射频消融(视频)腹部腹部CT诊断学诊断学腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗-射频消融右肝癌,临近门脉右支右肝癌,临近门脉右支术后术后6 6个月复查,肿瘤灭活个月复查,肿瘤灭活腹部腹部CT诊断学诊断学转移性肝癌射频消融结肠癌术后,右肝转移灶结肠癌术后,右肝转移灶RFARFA后后4 4个月,病灶灭活个月,病灶灭活腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗肝脏介入腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗TACE腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌主要是动脉供血肝癌主要是动脉供血 肝癌多学科治疗肝癌多学科治疗TACETACE腹部腹部CT
4、诊断学诊断学肝癌多学科治疗TACE腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗TACE腹部腹部CT诊断学诊断学肝癌多学科治疗TACE腹部腹部CT诊断学诊断学 胆胰疾病内镜微创治疗十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜ERCP在胆胰疾病治疗中的应用 腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP 腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗重症胰腺炎有研究表明,无论胆源性胰腺炎或非胆源性胰腺炎,均有不同程度的胆胰管高压。通过促进胆胰引流,解除胆胰管高压的对因治疗,在急性胰腺炎治疗中有极为的重要意义,EST+ENBD(或ENPD)可作为急性重症胰腺炎甚至急性轻型胰腺炎的常规治疗手段。鼻胆管引流治疗重证胰腺
5、炎.mpg腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗重症胰腺炎 2012年内江市科技成果三等奖年内江市科技成果三等奖腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗重症胰腺炎腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗医源性胆道病变医源性胆道病变包括:胆漏胆道损伤胆道狭窄胆道残余结石腹部腹部CT诊断学诊断学医源性胆漏 腹部腹部CT诊断学诊断学医源性胆漏EST+球囊扩张+气囊取石+ENBD腹部腹部CT诊断学诊断学医源性胆漏腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗医源性胆道病变医源性胆道狭窄腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗胆总管结石ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准,同时随着技术的发展,它已从单纯的诊断性技术发展
6、为以治疗为主的综合性技术,是现代胆胰病学的重要组成部分。腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗胆总管结石ERCP+EST+取石小切开小切开+气囊扩张气囊扩张+取石取石针刀针刀+气囊扩张气囊扩张+取石取石机械碎石网碎石取石机械碎石网碎石取石.mpg取石网嵌顿针刀补切取石网嵌顿针刀补切.mpg腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗胆道肿瘤近年来恶性梗阻性黄疸发病率呈上升趋势。由于该病早期症状隐匿,就诊时多数患者已丧失行根治性手术的机会。随着ERCP技术的发展和材料的改进,在ERCP下放置胆道支架解除恶性梗阻较其它减黄手术具有效果明显、创伤小、恢复快等优点 腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗胆道肿瘤胆
7、管塑料支架腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗胆道肿瘤胆管塑料支架.mpg胆管金属支架.mpg腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗十二指肠乳头肿瘤十二指肠乳头良性腺瘤或不能耐受手术的恶性肿瘤可通过ERCP行肿瘤局部切除ERCP乳头肿瘤切除术1ERCP乳头肿瘤切除术2腹部腹部CT诊断学诊断学ERCP治疗胆道蛔虫症胆道蛔虫症是肠道蛔虫病的严重并发症。发作时剧痛难忍,若处理不及时,可并发化脓性胆管炎、蛔虫性肝脓肿、胆道出血、严重者可并发胆道穿孔、中毒性休克、败血症等 腹部腹部CT诊断学诊断学 腹腔镜腹部腹部CT诊断学诊断学腹腔镜腹腔镜胆道探查取石.mpg腹腔镜左肝外叶切除.mpg腹部腹部CT诊断学诊
8、断学 胆道镜腹部腹部CT诊断学诊断学胆道镜胆道镜在肝内胆管结石手术中的应用胆道镜探查,胆总管一期缝合腹部腹部CT诊断学诊断学 胰十二指肠切除的淋巴清扫腹部腹部CT诊断学诊断学“胰十二指胰十二指肠标准根治准根治术与胰与胰十二指十二指肠切大根治切大根治术疗效的效的对比分析比分析”腹部腹部CT诊断学诊断学 下腔静脉腹部腹部CT诊断学诊断学 腹部腹部CT诊断学诊断学 腹部腹部CT诊断学诊断学 腹部腹部CT诊断学诊断学 腹部腹部CT诊断学诊断学 腹部腹部CT诊断学诊断学腹部腹部CT诊断学诊断学无张力疝修补术赖良TAPP.mpg小儿疝经腹腔镜疝囊高位结扎术腹部腹部CT诊断学诊断学腔镜结直肠手术腔镜结直肠手术.wmv腹部腹部CT诊断学诊断学 腹部腹部CT诊断学诊断学谢谢!请多提宝贵意见请多提宝贵意见谢 谢!