常见危重急症抢救步骤简图ppt课件.ppt

常见危重急症抢救步骤简图（一）呼吸心跳骤停（一）呼吸心跳骤停心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停意识丧失意识丧失大动脉搏动消失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大呼吸停止瞳孔散大A确保呼吸道通畅确保呼吸道通畅1清除口腔异物清除口腔异物2头后仰头后仰3使用通气管道使用通气管道B人工呼吸人工呼吸1呼气吹入性人工呼吸呼气吹入性人工呼吸2气管插管或气管切开气管插管或气管切开3呼吸机呼吸机C心脏按压心脏按压1心前区叩击心前区叩击2胸外心脏按压胸外心脏按压3胸内心脏挤压胸内心脏挤压呼吸心跳复苏应同时进行呼吸心跳复苏应同时进行，必要时可心内注射复苏，必要时可心内注射复苏药物药物指征指征措施措施呼吸复苏呼吸复苏心脏复苏心脏复苏D进一步复苏措施进一步复苏措施头部降温，使用冰袋头部降温，使用冰袋、冰帽、冰枕、冰帽、冰枕心电监护心电监护心室颤动心室颤动粗颤波粗颤波心内注射利多卡因心内注射利多卡因胸外或胸内电击除颤胸外或胸内电击除颤细颤波细颤波心腔内注射心腔内注射肾上腺素肾上腺素心室停顿心室停顿心电机械心电机械分离分离心内注入肾上腺素、心内注入肾上腺素、异丙肾、阿托品、异丙肾、阿托品、4NaHCO3、5氯化钙氯化钙胸外或胸内心脏挤压胸外或胸内心脏挤压心脏起搏心脏起搏建立静脉通道（静脉建立静脉通道（静脉穿刺、静脉切开）穿刺、静脉切开）1输液内容输液内容510葡萄糖酸钙、葡萄糖酸钙、5葡萄糖盐水、低右、葡萄糖盐水、低右、碱性溶液、脱水剂、碱性溶液、脱水剂、抗生素、皮质激素、抗生素、皮质激素、能量合剂等能量合剂等2输血浆、全血、代输血浆、全血、代血浆血浆胸外或胸内心脏按压胸外或胸内心脏按压（二）（二）休休 克克诊断：收缩压诊断：收缩压10.7kPa脉细速、出冷汗、四肢湿冷观察：微循环、血压、观察：微循环、血压、尿量、中心静脉压尿量、中心静脉压感染性感染性心源性心源性出血性出血性过敏性过敏性针灸吸氧针灸吸氧补充血容量补充血容量低右或低右或706代代血浆血浆抗过敏：肾上抗过敏：肾上腺素、激素，腺素、激素，可以重复可以重复抗生素：青霉素抗生素：青霉素庆大、氯霉素庆大、氯霉素不同组合不同组合调节血管：调节血管：6542每次每次20mg，阿托品，阿托品2mg从小从小壶滴入，舒缩功能多巴壶滴入，舒缩功能多巴胺阿拉明胺阿拉明肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素氢化可的松、地米氢化可的松、地米葡萄糖葡萄糖预防肾衰及减预防肾衰及减轻脑水肿轻脑水肿20甘露醇甘露醇抗过敏抗过敏氢化可的松氢化可的松升压药升压药多巴胺多巴胺阿拉明阿拉明纠正代酸纠正代酸4碳酸氢钠碳酸氢钠（三）上消化道出血呕血呕血安静，适当给予镇静药，询问病史，安静，适当给予镇静药，询问病史，出血诱因，判断出血部位出血诱因，判断出血部位检查神志、血压、脉搏、呼吸检查神志、血压、脉搏、呼吸建立静脉通道（输液、全血），给予止血药建立静脉通道（输液、全血），给予止血药血交叉、血红蛋白、白细胞计数分血交叉、血红蛋白、白细胞计数分类红细胞计数、血糖血钾、血类红细胞计数、血糖血钾、血BUN血红蛋白血红蛋白 60g/L输血，休克时抗休克输血，休克时抗休克内镜检查下直接止血内镜检查下直接止血溃疡病出血溃疡病出血食道静脉曲张破裂出血食道静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血三腔二囊管压迫止血垂体后叶素垂体后叶素1020u静滴或静注静滴或静注止血药、止血药、VitK等冰水洗胃等冰水洗胃内镜检查下直接止血内镜检查下直接止血保守治疗无效时行手术治疗保守治疗无效时行手术治疗（四）昏 迷脱水剂脱水剂脑水肿脑水肿昏迷昏迷呼吸衰竭呼吸衰竭循环衰竭循环衰竭呼吸兴奋药呼吸兴奋药血管活性药血管活性药水电解质紊乱水电解质紊乱褥疮褥疮感染感染尿失禁尿失禁抽搐抽搐体温异常体温异常吸入性肺炎吸入性肺炎对对症症处处理理皮层及皮层下皮层及皮层下网状结构抑制网状结构抑制苏醒剂苏醒剂氯酯醒氯酯醒醒脑静醒脑静大脑功能性大脑功能性紊乱紊乱代谢促进剂代谢促进剂能量合剂能量合剂细胞色素细胞色素C（五）服 毒昏睡昏迷昏睡昏迷瞳孔缩小瞳孔缩小呼吸浅慢呼吸浅慢肌张力低肌张力低口有大蒜味口有大蒜味意识障碍意识障碍恶心呕吐恶心呕吐瞳孔缩小瞳孔缩小肌颤涎多肌颤涎多诊诊断断DDV中毒中毒巴比妥中毒巴比妥中毒 洗胃方法洗胃方法1：50000150000PP 反复反复24碳酸氢钠反复冲洗碳酸氢钠反复冲洗冲洗洗清为止，总量不冲洗洗清为止，总量不 洗清为止，总量不少于洗清为止，总量不少于10000少少 于于5000ml ml美解眠美解眠50150mg阿托品每次阿托品每次10mg静注静注1015分钟一分钟一次，重复至次，重复至清醒清醒50硫酸镁硫酸镁50ml胃管胃管注入注入10葡萄糖葡萄糖500ml静滴静滴10葡萄糖葡萄糖500ml静滴，静滴，解磷定解磷定0.5-1g氧气吸入对症治疗氧气吸入对症治疗（六）窒 息大咯血所致的窒息大咯血所致的窒息迅速解除呼吸道阻塞迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅迅速置病人于头低脚高迅速置病人于头低脚高位，轻拍背部，体位倒位，轻拍背部，体位倒血，同时用手或吸引器血，同时用手或吸引器除去口咽鼻部积血，拉除去口咽鼻部积血，拉出舌头出舌头呼吸停止呼吸停止人工呼吸至恢复人工呼吸至恢复自主呼吸自主呼吸气管插管或气管切开气管插管或气管切开高流量高浓度给氧，高流量高浓度给氧，应用呼吸兴奋剂应用呼吸兴奋剂心跳停止心跳停止心跳复苏心跳复苏胸外心脏按压胸外心脏按压心内注射肾上腺素等药物心内注射肾上腺素等药物措施措施措施措施措施措施常先后或同时发生，故人工呼常先后或同时发生，故人工呼吸于心跳复苏应同时进行吸于心跳复苏应同时进行